佛山：敢飲頭啖湯 創(chuàng)新促醫(yī)改

走在廣東省佛山市的街頭，老式洋房和現(xiàn)代高樓交相輝映，鑼鼓喧天的舞獅現(xiàn)場和穿著時尚的年輕人相映成趣。這座常住人口近千萬、GDP（國內(nèi)生產(chǎn)總值）超萬億元的特大城市，既有深厚的文化底蘊(yùn)，也有雄厚的經(jīng)濟(jì)實(shí)力。但面對醫(yī)改，佛山市也有自己的難題。

佛山市衛(wèi)生健康局黨組書記韓軻表示，佛山醫(yī)改既要統(tǒng)籌優(yōu)化公立醫(yī)院財(cái)政保障機(jī)制，適應(yīng)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展的新形勢，又要應(yīng)對人口老齡化、少子化帶來的疾病譜變化等挑戰(zhàn)，還要全力滿足群眾日益增長的多樣化、差異化、個性化健康需求。

“佛山有句老話叫‘敢飲頭啖湯’，意思是敢于喝第一口湯。”韓軻說，作為公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目城市，佛山市以“敢飲頭啖湯”的勇氣解難題、出對策，不斷深化醫(yī)改。

創(chuàng)新機(jī)制，盤活全局

“推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥‘三醫(yī)’協(xié)同是醫(yī)改的活力來源。”韓軻說，佛山市成立以市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)任雙組長的示范項(xiàng)目專班，由一位市委常委牽頭協(xié)調(diào)、一位副市長統(tǒng)管“三醫(yī)”工作，市、區(qū)兩級黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政齊抓共管醫(yī)改。

“聚集‘三醫(yī)’合力不僅需要高位推動，也要強(qiáng)化多方協(xié)作。”韓軻介紹，佛山市建立“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理協(xié)作會商工作機(jī)制，加強(qiáng)全市醫(yī)改工作監(jiān)測和數(shù)據(jù)分析，通過整體監(jiān)控和部門協(xié)同，營造多方聚力的醫(yī)改氛圍。

保障公立醫(yī)院的公益性是醫(yī)改的重要目標(biāo)之一。韓軻表示，切實(shí)履行好政府辦醫(yī)責(zé)任，給予公立醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定且有力度的財(cái)政投入，是維護(hù)公立醫(yī)院公益性的重要支撐。“十四五”期間，佛山市各級財(cái)政對衛(wèi)生健康事業(yè)累計(jì)支出超600億元，年均投入超百億元，其中對公立醫(yī)院的“六項(xiàng)投入”累計(jì)近200億元，占全市衛(wèi)生健康支出的30%。佛山市將持續(xù)優(yōu)化財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，完善與公立醫(yī)院績效評價結(jié)果等掛鉤的財(cái)政補(bǔ)助長效機(jī)制。

隨著健康中國戰(zhàn)略深入實(shí)施，構(gòu)建“以人民健康為中心”的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系正加快推進(jìn)。在此方面，佛山市因地制宜，探索建設(shè)市、區(qū)、鎮(zhèn)、村緊密合作的緊密型城市健康共同體（以下簡稱健共體）。

佛山市順德區(qū)是廣東省高質(zhì)量發(fā)展先行示范區(qū)，也是縣域健共體建設(shè)的探路者。順德區(qū)衛(wèi)生健康局黨組書記洪新田介紹，順德區(qū)整合醫(yī)療和公共衛(wèi)生資源，由各鎮(zhèn)（街道）公立醫(yī)院牽頭，聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建10個健共體，健共體內(nèi)推行行政、人員、財(cái)務(wù)、質(zhì)量、藥械、信息、績效、醫(yī)保、業(yè)務(wù)、后勤“十統(tǒng)一”。健共體牽頭醫(yī)院院長同時擔(dān)任鎮(zhèn)（街道）疾控中心主任、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任等職務(wù)，以“三職合一”強(qiáng)化資源統(tǒng)籌調(diào)度。“高度整合的健共體能為居民提供連續(xù)、全面的衛(wèi)生健康服務(wù)。”洪新田說。

2025年，佛山市政府印發(fā)實(shí)施《佛山市推進(jìn)“六醫(yī)融合”健全全生命周期健康服務(wù)保障體系實(shí)施方案》，在全市范圍內(nèi)開展醫(yī)育、醫(yī)校、醫(yī)企、醫(yī)養(yǎng)、醫(yī)防和醫(yī)產(chǎn)“六醫(yī)融合”改革，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向重點(diǎn)人群延伸。其中，巧借產(chǎn)業(yè)發(fā)展東風(fēng)、賦能衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的“醫(yī)產(chǎn)融合”，是佛山市結(jié)合自身資源優(yōu)勢和經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀為醫(yī)改開出的“新處方”。

韓軻告訴記者，佛山市是制造業(yè)大市，也是“中國口腔器械智造之都”和“嶺南成藥之鄉(xiāng)”，生物醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)雄厚、特色鮮明。截至2025年，佛山市生物醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)總營收規(guī)模已連續(xù)多年實(shí)現(xiàn)雙位數(shù)增長，穩(wěn)固在千億元量級以上。佛山市委、市政府搶抓機(jī)遇，將生物醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)列為十大新興產(chǎn)業(yè)的重中之重，并確立“事業(yè)帶產(chǎn)業(yè)、產(chǎn)業(yè)促事業(yè)”的雙輪驅(qū)動思路，在佛山市衛(wèi)生健康局設(shè)立專班，統(tǒng)籌推動衛(wèi)生健康事業(yè)和產(chǎn)業(yè)深度融合、協(xié)同發(fā)展。

“一區(qū)一策”，對接需求

“深化醫(yī)改要對市情進(jìn)行精準(zhǔn)畫像，然后有針對性地制定方案。”韓軻介紹，佛山市有5個市轄區(qū)，其中順德、南海、禪城三區(qū)貢獻(xiàn)了全市超80%的GDP，聚集了全市85%的人口，而三水、高明兩區(qū)地廣人稀，經(jīng)濟(jì)總量和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對較少。

韓軻認(rèn)為，5個區(qū)發(fā)展基礎(chǔ)、資源稟賦不盡相同，推進(jìn)改革必須“一區(qū)一策”。具體來說，禪城區(qū)作為中心城區(qū)，聚集市屬優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，要突出“精準(zhǔn)對接、特色服務(wù)”，推動區(qū)屬公立醫(yī)院精準(zhǔn)對接市級龍頭醫(yī)院，重點(diǎn)培育中醫(yī)、康復(fù)、慢性病管理以及口腔等特色專科，為群眾提供全生命周期健康服務(wù)；南海區(qū)和順德區(qū)是全國經(jīng)濟(jì)百強(qiáng)區(qū)和人口大區(qū)，醫(yī)療資源相對富集，改革重點(diǎn)在于“組團(tuán)提質(zhì)、整合增效”，由轄區(qū)內(nèi)三甲醫(yī)院牽頭，深化醫(yī)療集團(tuán)及健共體建設(shè)，推動區(qū)、鎮(zhèn)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)整合、資源共享；高明區(qū)和三水區(qū)醫(yī)療資源相對薄弱，應(yīng)聚焦“強(qiáng)基賦能、補(bǔ)齊短板”，持續(xù)強(qiáng)化區(qū)級醫(yī)院與市級龍頭醫(yī)院結(jié)對共建，提升區(qū)級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，進(jìn)而帶動全區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力提升。

“差異化發(fā)展的根本目的，是讓各區(qū)的醫(yī)療服務(wù)能力可以精準(zhǔn)對接群眾健康需求，讓他們就近就便就醫(yī)。”韓軻說，不僅5個市轄區(qū)需要差異化發(fā)展，同級醫(yī)院也需錯位發(fā)展。

佛山市有13家三甲醫(yī)院，85%的鎮(zhèn)（街道）設(shè)有二級及以上公立醫(yī)院，65%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到國家“推薦標(biāo)準(zhǔn)”。充足的醫(yī)療資源在方便患者就醫(yī)的同時，也在一定程度上加劇了醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競爭。

位于南海區(qū)獅山鎮(zhèn)的南海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院是一家二甲醫(yī)院。該院2021年成立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合部，向老年醫(yī)院轉(zhuǎn)型，成為佛山市首家掛牌的老年醫(yī)院，業(yè)務(wù)范圍涵蓋急癥救治、康復(fù)護(hù)理、慢性病管理、長期照料和臨終關(guān)懷等。

在該院病房內(nèi)，記者見到了88歲的羅奶奶。2023年，羅奶奶因心腦血管疾病和認(rèn)知障礙加重來到該院接受治療。剛?cè)朐簳r，羅奶奶插著導(dǎo)尿管和胃管，生活無法自理。經(jīng)過系統(tǒng)治療，羅奶奶告別了導(dǎo)尿管和胃管，已經(jīng)能夠出門曬太陽、做手工，生活質(zhì)量大幅提升。

“隨著人口老齡化程度加深，像羅奶奶這樣需要幫助的老人會越來越多。”南海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院黨委書記李波坦言，過去，該院發(fā)展和運(yùn)營都較為艱難。差異化發(fā)展不僅滿足了老年患者的健康需求，還為該院發(fā)展開辟了“陽光大道”。

向上“登峰”，向下強(qiáng)基

“我今天跑了會兒步，打了會兒籃球。”電話那頭，52歲的帕金森病患者何先生向佛山市第一人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科暨功能神經(jīng)疾病中心主任張國華分享近況。

2025年12月，張國華帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為何先生植入融合人工智能與腦機(jī)接口技術(shù)的方向性腦起搏器。術(shù)后第2天，何先生便能下床行走。如今，何先生不僅回歸正常生活，還重返工作崗位。

佛山市第一人民醫(yī)院是佛山市的龍頭醫(yī)院。位于該院地下一層的腫瘤放射物理科，配置了包括4臺放療直線加速器、1臺磁共振成像模擬定位機(jī)在內(nèi)的12臺先進(jìn)放療設(shè)備。“這是我們留住患者的底氣。”該院副院長馮衛(wèi)能表示，醫(yī)院想發(fā)展好，必須有實(shí)力強(qiáng)勁的“拳頭科室”。該院腫瘤科已發(fā)展為集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化腫瘤專科醫(yī)院（院中院），于2025年入選國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目。

佛山市第一人民醫(yī)院的發(fā)展，得益于佛山市實(shí)施的高水平醫(yī)院建設(shè)“登峰計(jì)劃”和高水平專科建設(shè)工程。韓軻介紹，佛山市對11家龍頭醫(yī)院進(jìn)行重點(diǎn)投入，推動這些醫(yī)院的綜合水平對標(biāo)國內(nèi)一流。同時，聚焦腫瘤、心血管疾病等打造十大區(qū)域診療中心，由市級龍頭醫(yī)院牽頭建設(shè)，輻射帶動本區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力整體躍升。

“把患者留在市內(nèi)，需要打造更多‘金字招牌’。”韓軻認(rèn)為，公立醫(yī)院要跳出“大而全”的發(fā)展思維，走好“專而精”的發(fā)展之路，打造有影響力的優(yōu)勢專科。

佛山市與很多大城市一樣，也面臨醫(yī)療資源分布不均的問題。除開展結(jié)對幫扶外，佛山市還將目光聚焦到體系重構(gòu)上，探索出跨越行政層級建設(shè)“管辦分開、鎮(zhèn)屬市管”城市健共體的改革舉措。

“此舉將鎮(zhèn)級醫(yī)院重構(gòu)為承接市級優(yōu)質(zhì)資源、輻射社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)的區(qū)域性醫(yī)療樞紐，形成市區(qū)鎮(zhèn)村各級資源貫通、服務(wù)連續(xù)協(xié)同的新體系，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源精準(zhǔn)滴灌。”韓軻說，在健共體內(nèi)，市級醫(yī)院全面接管鎮(zhèn)級醫(yī)院，實(shí)行管理、技術(shù)、品牌“整體打包”下沉，鎮(zhèn)級醫(yī)院資產(chǎn)權(quán)屬保持不變，但運(yùn)營管理權(quán)、人事任免權(quán)交給市級醫(yī)院。

位于順德區(qū)龍江鎮(zhèn)的佛山市第一人民醫(yī)院龍江醫(yī)院，是佛山市第一人民醫(yī)院與龍江鎮(zhèn)政府共同建設(shè)的城市健共體，佛山市第一人民醫(yī)院派出醫(yī)療總監(jiān)肖長華在此擔(dān)任院長。

“共建健共體后，兩家醫(yī)院就像一家人一樣。”肖長華告訴記者，目前，佛山市第一人民醫(yī)院龍江醫(yī)院正在深化急危重癥救治中心及慢性病中心體系建設(shè)，該院神經(jīng)內(nèi)科、中醫(yī)治未病科入選佛山市重點(diǎn)專科。

除了“登峰”與強(qiáng)基外，搭建好基層與大醫(yī)院之間的橋梁、提高患者轉(zhuǎn)運(yùn)效率也至關(guān)重要。佛山市正在推進(jìn)會診轉(zhuǎn)診中心建設(shè)，有針對性地提升惡性腫瘤、心血管疾病等重大疾病的市內(nèi)診療能力，努力實(shí)現(xiàn)患者“大病不出市”。

文：健康 報(bào)記者 吳風(fēng)港 孫夢 楊金偉

? ? ?編輯：肖琰（實(shí)習(xí)）

校對：楊真宇

審核：李明炫 徐秉楠