泌尿系統(tǒng)三個瘤種五年生存率比肩國際一流水平！“中國方案”惠及全球泌尿腫瘤患者

從“復(fù)旦腫瘤”尿路上皮癌精準(zhǔn)靶向治療刷新生存紀(jì)錄，到前列腺癌功能保全手術(shù)實現(xiàn)"三連勝"，再到罕見腎癌亞型個體化診療體系的建立……在近日召開的2025國際泌尿腫瘤高峰論壇上，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科學(xué)科創(chuàng)始人、泌尿男生殖系統(tǒng)腫瘤多學(xué)科團隊首席專家葉定偉教授團隊分享多項泌尿系統(tǒng)腫瘤臨床科研原創(chuàng)性研究成果。

“復(fù)旦腫瘤”構(gòu)建起覆蓋泌尿系統(tǒng)腫瘤，在早期篩查、精準(zhǔn)手術(shù)、多學(xué)科綜合治療及臨床研究的"梯度治療"體系，并有效提高前列腺癌、腎癌、尿路上皮癌患者5年生存率，“復(fù)旦腫瘤”患者五年生存率比肩國際頂尖腫瘤中心，多個改變國際指南的多項臨床研究成果，惠及全球泌尿系統(tǒng)腫瘤患者。

“精準(zhǔn)早篩”提升前列腺癌早期診斷率達(dá)到68%

隨著人口老齡化與診斷水平提升，我國前列腺癌、腎癌、膀胱癌的發(fā)病率均呈持續(xù)上升趨勢。“患者確診晚、晚期比例高，是導(dǎo)致生存率與發(fā)達(dá)國家存在差距的主因。”葉定偉教授團隊針對這一臨床問題，率先在國內(nèi)推廣前列腺癌PSA免費篩查、普及腎癌早期影像學(xué)診斷體系、建立膀胱癌風(fēng)險人群監(jiān)測路徑，將“精準(zhǔn)早篩”作為提升療效的基石。

通過社區(qū)聯(lián)動與區(qū)域協(xié)作，極大提高了早期腫瘤的檢出率，為后續(xù)實施根治性治療贏得了寶貴時機。來自復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的最新數(shù)據(jù)顯示，葉教授領(lǐng)銜團隊通過PSA篩查結(jié)合多參數(shù)磁共振-超聲融合穿刺技術(shù)，將前列腺癌早期診斷率提升至68%，較五年前提高近一倍。

“復(fù)腫精準(zhǔn)手術(shù)體系”提升療效更保留生活功能

對于早期泌尿系統(tǒng)腫瘤患者，手術(shù)根治是首要選擇。葉定偉教授說：“我們不僅要讓患者接受規(guī)范的手術(shù)根治，更要通過精細(xì)化的手術(shù)器械和操作，保留患者生活功能，確保患者不僅能夠活的長，更要活得好。”

臨床中，泌尿系統(tǒng)器官功能特殊，手術(shù)易導(dǎo)致尿控、排尿功能、性功能受損或腎臟功能喪失。葉定偉教授聚焦保留患者功能，領(lǐng)銜團隊在前列腺癌“復(fù)腫技法”基礎(chǔ)上，進一步將精準(zhǔn)手術(shù)理念拓展至腎癌和腎盂癌的保腎手術(shù)、膀胱癌根治性切除+尿路重建手術(shù)。“借助第四代達(dá)芬奇手術(shù)機器人和國內(nèi)手術(shù)機器人創(chuàng)新團隊提供頂尖“武器”輔助“復(fù)腫技法”作，我們能在完整切除腫瘤的同時，極致地保護關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，重塑器官功能。”葉教授表示，目前，早期前列腺癌患者控尿功能恢復(fù)率維持在97%以上高位，早期腎癌保腎手術(shù)比例9成以上，膀胱癌患者保留膀胱或重建新膀胱的患者比例明顯提升，術(shù)后生存期和生活質(zhì)量同步得到顯著改善。

多學(xué)科診療精準(zhǔn)制導(dǎo)提高中晚期患者有效率

對于已發(fā)生轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的中晚期患者，單一治療手段往往捉襟見肘。葉定偉教授團隊依托國內(nèi)頂尖的泌尿腫瘤多學(xué)科（MDT）專家團隊，為每位患者“量體裁衣”制定綜合治療方案。“無論是前列腺癌的精準(zhǔn)內(nèi)分泌治療、腎癌的靶向與免疫聯(lián)合治療，還是膀胱癌的術(shù)前新輔助與術(shù)后輔助治療，MDT模式確保了治療方案的科學(xué)性與前沿性。”

團隊通過精準(zhǔn)的分子分型，指導(dǎo)藥物選擇與療程優(yōu)化，使中晚期患者的治療有效率顯著提高，生存期不斷延長。本次大會的長三角臨床研究協(xié)作組創(chuàng)新論壇板塊分享了一例晚期腎癌合并心血管病患者的治療案例。患者經(jīng)MDT多學(xué)科協(xié)作，采用“小劑量起始、動態(tài)滴定”策略，規(guī)范化序貫治療并參與臨床研究，動態(tài)調(diào)整方案，最終患者實現(xiàn)10年長期生存的突破性案例，實現(xiàn)泌尿腫瘤患者精細(xì)化的個體化治療策略，并規(guī)范序貫治療、適時接入臨床研究，成功平衡了療效與安全性。

“這樣的長期生存患者案例不在少數(shù)，充分證明了MDT精準(zhǔn)制導(dǎo)下的綜合治療，能為疑難中晚期患者開辟長生存通路，為臨床實踐提供了重要借鑒。”葉定偉教授說。

自主牽頭臨床研究點亮“無藥可醫(yī)”患者希望

當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)治療失效，臨床研究成為患者最后的希望之光。作為國內(nèi)泌尿腫瘤臨床研究的領(lǐng)軍者，葉定偉教授團隊牽頭開展了覆蓋泌尿系統(tǒng)三大癌種、從早期到晚期的全鏈條臨床研究體系。

“我們牽頭的新型ADC藥物研究讓化療失敗的尿路上皮癌患者客觀緩解率高達(dá)80%，疾病控制率突破90%，較傳統(tǒng)化療提升近一倍，相關(guān)數(shù)據(jù)先后發(fā)表在國際頂級腫瘤學(xué)期刊《Journal of Clinical Oncology》(以下簡稱JCO，臨床腫瘤學(xué))和《Annals of Oncology》（以下簡稱AO，腫瘤學(xué)年鑒）。國產(chǎn)創(chuàng)新氘代藥物為去勢抵抗性前列腺癌患者提供了新選擇；免疫聯(lián)合療法在晚期腎癌中也顯示出卓越療效。”葉教授強調(diào)，這些研究不僅讓患者免費獲得國際最前沿的治療，更推動了我國原研新藥走向世界，為全球治療方案貢獻“中國智慧”，惠及全球泌尿系統(tǒng)腫瘤患者。

《AO》主編Thomas Powles教授和《JCO》副主編Andrea Necchi教授、國際著名腎癌專家Brian Rini教授等來滬參會的多位海外專家紛紛表示：從參與國際多中心試驗到主導(dǎo)全球研究，中國泌尿腫瘤學(xué)者正在實現(xiàn)歷史性跨越，復(fù)旦腫瘤團隊的成果不僅改寫了尿路上皮癌治療指南，更為全球患者提供了高效低毒的治療新選擇。"面向未來，葉定偉教授團隊積極推動多項中國自主研發(fā)的創(chuàng)新藥物和醫(yī)療新器械的臨床研究，包括針對罕見亞型的腫瘤的精準(zhǔn)治療探索。這些創(chuàng)新舉措將持續(xù)推動我國泌尿腫瘤診療水平邁入國際領(lǐng)先行列，讓更多患者從醫(yī)學(xué)進步中獲益。

從跟跑到領(lǐng)跑 “中國方案”惠及全球患者

通過上述“早篩-手術(shù)-綜合治療-臨床研究”的梯度化、精準(zhǔn)化診療體系，葉定偉教授領(lǐng)銜的復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科團隊實現(xiàn)了療效的全面提升。

據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示：

在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院經(jīng)診治的總體前列腺癌患者5年生存率82.6%，總體腎癌患者5年生存率達(dá)77.1%，總體膀胱癌患者5年生存率亦達(dá)到74%，三大癌種生存數(shù)據(jù)均顯著高于國內(nèi)平均水平，并比肩國際頂尖癌癥中心。

正如葉定偉教授在論壇閉幕式所言："這一成績的背后，是團隊數(shù)十年如一日對診療品質(zhì)的堅守、對技術(shù)創(chuàng)新的追求和對患者需求的深度洞察。未來，我們將繼續(xù)推動精準(zhǔn)手術(shù)與綜合治療的深度融合，我們要讓中國方案不僅救治本國患者，更要為全球泌尿腫瘤診療貢獻東方智慧，讓更多泌尿腫瘤患者不僅能活得更長，還要能活得更好！”