流感已對奧司他韋耐藥了嗎？探訪首兒所

北京已提前進入流感流行期，目前或已達到峰值。新京報記者12月4日探訪首都兒科研究所（以下簡稱“首兒所”），目前該院呼吸道疾病日接診量占到總接診量的35%-40%。

為了應對冬季就診潮，該院增加了呼吸科、內科綜合門診、發熱門診等出診人員及號源，并在近期推出了分時段預約功能，以分散院內人流。

針對近期受關注的奧司他韋耐藥等問題，記者也采訪了呼吸科專家。

■探訪

流感高峰期的兒科醫院

“為縮短候診時間，內科綜合門診、呼吸門診可為患者提前開具末梢血常規等化驗項目，如有需求可自愿申請。”12月4日，記者在首兒所門診大廳1樓護士站前看到大屏幕顯示這樣一則提示。

首兒所門診大廳，大屏幕提示家長可申請診前檢查。新京報記者 戴軒 攝

在護士站右手邊，不少家長正帶著孩子候診。5歲的豆豆（化名）戴著小口罩不時咳嗽幾聲，歪在長椅上，看起來有些“蔫巴”。豆豆奶奶告知，豆豆已發燒兩天，情況不見好，懷疑是感染了流感，因為最近幼兒園不少小朋友中招兒了。

另一位家長介紹，孩子昨天還活蹦亂跳，今天凌晨突然喊冷，到早上果然發燒了，在家叫了上門檢測，結果是甲流和肺炎鏈球菌陽性，喂了退燒藥，但不太管用，所以請了假帶孩子來醫院看看。

“我家門口有個兒童醫院，每天早晨上班路上，看路口擁堵情況就知道流感發展怎么樣，最近這周是車水馬龍，肯定是高峰期了。”一位家住回龍觀的市民向記者說。

北京正處于流感高峰期。北京市疾控中心傳染病與地方病控制所所長張代濤在接受新京報記者采訪時介紹，今年北京的流感活動度從10月底以來持續上升，11月中旬進入流行期，比去年提前了約4周，從數據監測看，北京市流感活動強度或已達峰。

■舉措

推出精準化分時段預約

首兒所門診部主任侯俊介紹，從11月初開始，呼吸道感染患者明顯增多。前兩周，該院日接診量達到了今年的峰值，但比往年高峰略有小幅下降，其中呼吸道疾病門診量占總接診量的35%-40%。從本周二開始，門診接診量出現了一些下降，考慮到本周北京氣溫“跳水”或對患兒就診行為產生了影響，后續趨勢還要持續監測。

“11月以來，我們最大限度增加了呼吸道感染的接診力量，包括呼吸科、內科綜合門診、發熱門診、急診內科都增加了人員和號源。”侯俊表示。

為了應對冬季就診潮，該院從線上服務、就診時段、資源調配三方面推出了便民舉措。

首兒所互聯網醫院近日功能升級，推出“外院復診”和“線上線下號源雙向預約”功能。患兒若此前在其他醫院就診，后續需復診調藥，通過互聯網醫院即可完成跨院復診咨詢，醫生在線評估病情、開具處方，藥品可直接配送到家。若線上咨詢后需要進一步診療，醫生可直接為其預約線下號源。

在預約門診號源時，家長可以選擇精確至30分鐘的就診時段（如“上午9:00-9:30”），避免過早到場長時間等候。建議家長根據時間到院，不要超時，也不必提前太久。

此外，該院統籌全院醫療資源“增量擴容”，增加接診醫師數量與號源投放量，同時延長門診接診時間，增加晚間門診、周末門診的出診人員。

釋疑1：流感對奧司他韋耐藥了嗎？

近日，關于奧司他韋耐藥的問題在網絡引起關注。首兒所呼吸科副主任朱春梅告訴新京報記者，目前奧司他韋的耐藥率在1%～2%，在臨床上對流感仍然是比較敏感的。

她介紹，現在臨床上常用的抗流感藥物包括奧司他韋、瑪巴洛沙韋、帕拉米韋等，這些藥物的年齡限制和應用場景有所區別，但在臨床上使用的效果都不錯，耐藥問題不大，“關鍵是在發病早期及時使用。”

釋疑2：孩子發熱可以居家觀察嗎？

朱春梅介紹，與普通感冒相比，流感具有傳染性極強、癥狀重、并發癥風險高的特點。相較于普通感冒，流感患者多出現39℃-40℃高熱，伴寒戰、頭痛、全身肌肉酸痛等明顯癥狀，病程長達5-10天，可能引發中耳炎、肺炎、心肌炎等并發癥，兒童由于免疫力較弱，是流感的高危人群。

當患兒出現高熱時，可采用退熱藥物配合物理降溫緩解癥狀；若出現咳喘，可使用止咳、平喘藥物或進行霧化治療。若患兒出現高熱不退、呼吸急促、喘息、驚厥、精神萎靡、頻繁嘔吐、無法進食、有脫水表現等情況，需立即就醫。

對于高度懷疑或確診流感的患兒，在發病48小時內進行抗流感病毒治療，能有效縮短病程、降低重癥風險；即使發病超過48小時，若癥狀無改善或持續惡化，也需及時用藥。

釋疑3：哪些常見用藥誤區需注意？

朱春梅介紹，家長在居家給孩子使用藥物時，最常見的誤區是抗病毒藥物的使用不規范。

兒童呼吸道病毒感染的癥狀很相似，除流感病毒以外，呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等常見病原體都可導致咳嗽、發熱等常見癥狀，而流感抗病毒藥僅針對流感病毒有效。建議盡量在檢測明確病原體之后，盡早應用抗流感病毒藥物治療。

此外，抗生素不能治療流感，只有在患兒合并細菌感染的情況下，抗生素才可遵醫囑使用。