今天CCTV播出的第四屆應(yīng)急普法知識競賽中存在的一些問題

今天CCTV12播出了由應(yīng)急管理部、司法部、教育部、人力資源社會保障部等四部、以及全國普法辦共同舉辦的第四屆應(yīng)急管理普法知識競賽的節(jié)目。該競賽活動的對象為全國一萬多所職業(yè)院校（含技工院校）學(xué)生。

作為一個長期從事應(yīng)急教學(xué)的老師，在節(jié)目中看到了一些需要改進的問題。當(dāng)然，節(jié)目中出現(xiàn)的可能是參賽隊員自身存在的知識和技能盲區(qū)，并不代表組織者不專業(yè)。

但是，作為一個頂級傳媒播出了存在問題的操作畫面，可能就會誤導(dǎo)對應(yīng)急、急救沒有常識的普通公眾。

1. 泡沫滅火器已經(jīng)退出市場

在這個滅火項目中，對應(yīng)不同類型的火災(zāi)，選手需要選擇相應(yīng)的滅火器進行操作：

我們看到了一名學(xué)生拿起了一具泡沫滅火器。所謂泡沫滅火器，是指筒內(nèi)分別裝有碳酸氫鈉和硫酸鋁兩種成分，它們混合反應(yīng)后產(chǎn)生大量的二氧化碳氣體泡沫，通過窒息作用進行滅火。

但是，泡沫滅火器在國家發(fā)改委2019年公布的《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄》中，已經(jīng)歸為淘汰的“落后產(chǎn)品”之列：

而且，事實上現(xiàn)在也買不到這種泡沫滅火器了。在網(wǎng)購平臺上雖然能搜索到泡沫滅火器，但只要進入仔細看，出售的并不是化學(xué)泡沫滅火器，而是水基滅火器。

水基滅火器雖然也能噴出泡沫，但此泡沫跟彼泡沫完全不是一回事：水基滅火器的泡沫并非由硫酸鋁和碳酸氫鈉化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生，而是由表面活性劑的物理化學(xué)（注意：物理化學(xué)≠物理+化學(xué)）作用產(chǎn)生的。

而且，很顯然，組織者并沒有認為泡沫滅火器就是水基滅火器，因為上述可選擇的4種滅火裝備中，就有水基滅火器。

當(dāng)然，這未必是組織者的疏忽，也許本來考的就是選手對這個淘汰產(chǎn)品的認識呢？只是，作為頂級傳媒這樣播出去，就會導(dǎo)致大家以為現(xiàn)在還在繼續(xù)使用這種化學(xué)泡沫滅火器。

2. 雙手一伸就是現(xiàn)場環(huán)境安全嗎？

在心肺復(fù)蘇比賽中，選手雙手一伸口述“現(xiàn)場環(huán)境安全”：

所有學(xué)過心肺復(fù)蘇的朋友都熟悉這個畫面，估計多數(shù)都會認為“沒毛病”。但是，這一過程太程式化、太表演化、太敷衍了，因為從口述到完成也就是一秒鐘左右，就是手一伸就完了。

為什么我要說敷衍、表演化？我們很多時候背臺詞一般的說這句“現(xiàn)場環(huán)境安全”的時候，真的認真觀察過現(xiàn)場了嗎？環(huán)境安全可能涉及到哪些隱患？

比如，是否交通要道、是否有高樓墜物、是否有野生動物、是否有觸電危險、是否有毒氣隱患、是否有持械歹徒…？這些問題誰能在一秒鐘內(nèi)雙手一伸就完成？你至少應(yīng)該上下左右都看一遍，才能叫現(xiàn)場環(huán)境安全吧？

別認為我這是雞蛋里挑骨頭，是小題大做。如果我們把這個關(guān)系到我們自身和被救助者安危的問題程式化、套路化，就可能在未來真實接觸患者的時候，只知道背臺詞，忘了真正需要關(guān)注哪些方面的安全隱患。

當(dāng)然，這種程式化、表演化的“環(huán)境安全”不僅存在于普通教學(xué)上，就是相對專業(yè)的隊伍，也存在這種疏忽。下圖是我們給某個級別很高的醫(yī)療救援隊伍做演練時的場景：

他們沖到設(shè)定的車禍現(xiàn)場后，大家口述“現(xiàn)場環(huán)境安全”就開始動手救人。我過去喊停，問他們現(xiàn)場環(huán)境安全嗎？隊員說，老師，我們說了現(xiàn)場環(huán)境安全的。

我說，口述現(xiàn)場環(huán)境安全、和確認現(xiàn)場環(huán)境安全并不是一回事。你們觀察這部車子有沒有存在安全隱患了嗎？比如有沒有漏油、有沒有其他隱患？我一邊說，一邊從車內(nèi)拉出了事先藏好的一條半米長的道具蛇，不出意外，有人啊的大叫起來。

所以，我真的希望我們授課的老師在講環(huán)境安全的時候，不要那樣做廣播操一樣的手一伸就OK，要實實在在假設(shè)自己就在突發(fā)意外的現(xiàn)場，至少要上、下、左、右都看一遍，再說現(xiàn)場環(huán)境安全。

下面這個視頻就是在急救現(xiàn)場環(huán)境并不安全導(dǎo)致了事故的發(fā)生：

3. AED貼片需要與皮膚緊密貼合

下面這個截圖你看出存在什么問題了嗎？

AED貼片如果不能很好的與胸部皮膚貼合，接觸面積減小，就會導(dǎo)致阻抗增加，電能不能充分作用心尖。

以下是某品牌AED操作說明中的截圖：

4. 抬擔(dān)架不能橫著行走

這樣橫著抬傷員是很不安全的：

因為很容易自己絆倒自己，導(dǎo)致傷員二次傷害。比如下面這個真實抬傷員的視頻：

所以，抬擔(dān)架，盡可能4個人抬。就算只有兩個人抬，也不能橫著行走，以免重心不穩(wěn)絆倒自己、摔傷患者。

下面這個也是這次比賽的場景，雖然是4個人抬擔(dān)架，但是在正常路面的情況下，傷員頭朝前、腳朝后也是不被推薦的。

最好是頭在后、腳在前，不僅傷員視線與運動方向一致，舒適度較好；更重要的是后面兩個擔(dān)架員可以隨時觀察傷員表情，比如發(fā)現(xiàn)傷員有嘔吐情況，則應(yīng)立即停下來處置，否則傷員有可能因嘔吐而窒息。

當(dāng)然，如果上坡、上臺階，就應(yīng)該頭朝前。實際上是使頭部高于腳部，減輕不適感。

5. 其他一些小的操作細節(jié)問題

傷員手臂的懸吊，盡量讓小臂的夾角小于90°，減輕手臂的向下懸垂感，舒適度和保護性都優(yōu)于下圖這種大于90°的情況。

雖然很多老師在教人工呼吸時都會說，吹一口氣之后放開捏緊的鼻孔。但其實這是多此一舉、沒有必要：既然口鼻是相通的，你能從嘴巴里吹進去氣、難道它就不能從嘴巴里出來嗎？

人工呼吸時觀察胸廓是否隆起，沒有必要像下面這樣夸張的把頭部側(cè)轉(zhuǎn)一下。因為胸廓的隆起是在你吹氣的一瞬間，等你吹完之后扭頭再看，其實已經(jīng)錯過了觀察時機。

正確的方法是吹氣的同時用眼睛的余光觀察吹氣效果：

最后再次聲明：

本文并沒有說大賽組織者存在問題，而是提出參賽選手的操作上存在一定不規(guī)范的地方。雖然參賽操作存在不規(guī)范是難免的，但是作為頂級傳媒把不規(guī)范的操作不加說明、不加剪輯的播放出來，確實是會有一定誤導(dǎo)作用的。

作者簡介：高級工程師，中國消防協(xié)會.科普教育工作委員會.委員，南京市教育局安全培訓(xùn)基地首席講師，四川省一家一救院前急救培訓(xùn)中心總監(jiān)，四川省紅十字會師資