江蘇
本網訊 謝健梅、朱熙君報道：為提高護理文書質量，促進規范性和完整性，加強書寫能力交流與學習，提升護理團隊專業素養，進一步保障護理工作的安全，近日，蘇州一〇〇醫院護理部開展護理文書展評活動。
護理部護理文書質量管理組制定了詳細的評選方案，在院病歷檢查占比60%，每個臨床護理單元隨機抽取5份在院病歷；出院病歷檢查占比40%，每個臨床護理單元從病案室隨機抽檢1份出院病歷。評委們于12月17日至20日，嚴格按照護理文書質量考核標準，對每份病歷中的體溫單、醫囑單、評估單、護理記錄單、手術記錄單等，從準確性、完整性、規范性以及邏輯性等方面進行認真審閱，明確病歷書寫中存在的亮點與問題。根據每份護理文書的綜合得分，全院共評選出3名優勝獎。
展評活動結束時，護理文書質量管理組負責人進行了認真總結講評，結合實際案例與質量監控體系，詳細講解了護理文書規范書寫的重要意義，要求大家要遵循客觀、準確、及時、完整、連續、合法的原則，做好護理文書書寫。
一份份護理文書，展現出護理人員的專業素養，體現出護理人員對患者的嚴謹態度。針對此次護理文書評比過程中存在的一些問題，護理部將以此為契機，認真反思并督促各臨床護理單元積極改進，通過以評促學、以評促改，共同提高護理文書的書寫質量，提升護理團隊的專業能力，保障患者醫療安全，助力醫院工作高質量發展。
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