多學(xué)科聯(lián)動生死營救！山醫(yī)大二院普通外科創(chuàng)十二指腸斷裂救治奇跡

近日，山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院普通外科憑借精湛醫(yī)術(shù)與人文關(guān)懷，成功救治一例十二指腸斷裂合并多臟器損傷的外省農(nóng)民工患者。這場跨越生死線的生命救援，不僅彰顯了醫(yī)院在高難度創(chuàng)傷手術(shù)中的技術(shù)突破，更以實際行動詮釋了公立醫(yī)院對弱勢群體的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

命懸一線：建筑工地的“致命一擊”

3月10日下午，46歲的外省務(wù)工人員王某（化名）在呂梁市某工地作業(yè)時，被重達(dá)數(shù)百斤的變壓器砸中腹部，瞬間劇痛難忍。當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院診斷其腹腔積血、右腎挫裂傷、全身多發(fā)骨折，因病情危重，于次日緊急轉(zhuǎn)至山醫(yī)大二院。入院時，患者已出現(xiàn)板狀腹、感染性休克前期表現(xiàn)，腹部CT顯示“十二指腸斷裂、右腎挫裂傷、雙側(cè)胸腔積液、多發(fā)橫突骨折”，生命岌岌可危。更棘手的是，患者無家屬陪同，僅有工友攜帶少量現(xiàn)金，醫(yī)療決策面臨倫理與法律雙重考驗。

技術(shù)攻堅：25%-35%死亡率的“生命禁區(qū)”

“十二指腸位于腹膜后，毗鄰胰腺、膽總管及大血管，斷裂后消化液外溢引發(fā)化學(xué)性腹膜炎，手術(shù)需同時完成腸管修復(fù)、胰頭保護(hù)、消化道重建三大步驟，術(shù)中易發(fā)生吻合口瘺、腹腔膿腫等致命并發(fā)癥。”普通外科主任趙舸介紹，文獻(xiàn)顯示此類損傷死亡率高達(dá)25%-35%，術(shù)后吻合口瘺發(fā)生率超20%。面對“無主患者”的特殊情況，醫(yī)院立即啟動應(yīng)急機制：開通綠色通道、完成術(shù)前準(zhǔn)備、邀請骨科、泌尿外科、心胸外科等多學(xué)科會診，麻醉科、輸血科、ICU組建搶救團(tuán)隊，在醫(yī)務(wù)部備案手術(shù)授權(quán)，確保救治合法合規(guī)。

生死博弈：多學(xué)科協(xié)作的“教科書級”手術(shù)

術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，患者十二指腸降部與水平部連接處環(huán)周斷裂約2/3，胰頭挫傷，腹腔及腹膜后積聚大量混合膽汁的消化液及積氣，合并小腸系膜血腫、橫結(jié)腸系膜破損、右腎損傷。普外科趙舸主任、董勝利主任醫(yī)師等醫(yī)療團(tuán)隊成員采用“損傷控制性手術(shù)+精準(zhǔn)修復(fù)+多重保障”策略：優(yōu)先清除壞死組織、沖洗腹腔，采用十二指腸端端吻合+三造瘺法（胃造瘺、空腸營養(yǎng)造瘺、T管），留置多根引流管持續(xù)沖洗，麻醉團(tuán)隊與輸血科全程護(hù)航。歷經(jīng)數(shù)小時鏖戰(zhàn)，手術(shù)成功完成。

仁心護(hù)航：精細(xì)化護(hù)理與人文關(guān)懷的“雙重溫度”

術(shù)后，ICU團(tuán)隊為患者制定了“一人一策”護(hù)理方案：每日監(jiān)測引流液性狀、動態(tài)監(jiān)測淀粉酶值，采用“漸進(jìn)式喂養(yǎng)方案”恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng)，每2小時翻身拍背預(yù)防并發(fā)癥。護(hù)理團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)患者情緒低落，主動聯(lián)系心理咨詢師介入疏導(dǎo)，并減免部分費用、捐贈生活用品、定制營養(yǎng)餐。在醫(yī)護(hù)人員的悉心照料下，患者術(shù)后第5天脫離呼吸機，第12天吻合口愈合良好，第25天康復(fù)出院，含淚致謝：“是你們給了我第二次生命！”

醫(yī)者擔(dān)當(dāng)：技術(shù)、協(xié)作與人文的“三重勝利”

趙舸主任表示，此次成功救治得益于三點：一是技術(shù)核心與“損傷控制外科”原則的精準(zhǔn)把握，通過分期手術(shù)降低風(fēng)險；二是術(shù)中精細(xì)化操作與術(shù)后引流管理，有效預(yù)防吻合口瘺；三是多學(xué)科無縫銜接與護(hù)理團(tuán)隊個性化方案，為患者贏得黃金時間。他強調(diào)，對弱勢群體的醫(yī)療救助需兼顧生理救治與心理社會支持，醫(yī)院應(yīng)急機制的完善，正是“生命權(quán)高于一切”的醫(yī)療倫理的生動體現(xiàn)。

從工地到病房，從生命垂危到重獲新生，這場跨越生死線的救援，是山醫(yī)大二院普通外科團(tuán)隊“醫(yī)者仁心”的最好注腳。他們用技術(shù)擊退死神，用溫情融化寒冰，讓“生命至上”的誓言在三晉大地熠熠生輝。