夜間勃起疼痛，中醫如何治療？

眠中出現陰莖勃起腫脹疼痛，直至痛醒后下床活動或排尿后陰莖疲軟疼痛消失。每晚可單次或數次發作，而性生活及自慰時多無勃起疼痛。這種疾病叫睡眠相關性痛性勃起(SRPE)。

多伴有焦慮、易怒、抑郁甚至出現精神分裂癥等不良情緒，可歸屬于西醫陰莖異常勃起的范疇。現代醫學將其歸類為陰莖異常勃起的特殊亞型，其發病機制尚不明確，可能與自主神經功能紊亂、中樞神經遞質失調等因素相關。

1.中醫治療

中醫對本病的認識源遠流長，將其歸屬于“強中”、“陰舉不衰”、“陽強不倒”、“莖強”等范疇。

病位在玉莖。《黃帝內經》中提到：肝經入毛際，環陰器，抵小腹，而腎開竅于而因，故本病應責之肝、腎二臟。這種臟腑-經絡-官竅的整體觀，構成了中醫辨證論治的理論基礎。

在病機演變方面，本病呈現虛實夾雜的動態變化，以肝腎陰虛為虛，以氣滯、血瘀、痰濁為實。多見肝氣郁結、痰瘀互結、陰虛火旺、腎虛血瘀四種類型。前期多實證，病久多虛證。故前期應多以理氣、祛痰，行攻伐之法；后期以滋陰、補腎，行固本之功。

另外，痛證有“不榮則痛”和“不通則痛”兩類。不榮則痛多為陰陽失調、氣血缺損、精液虧損而導致血液運行不暢，瘀血停滯，出現疼痛；不通則痛則多見氣血運行不暢，阻滯于經絡、臟腑等出現疼痛。故前后貫穿活血化瘀、行氣止痛的中醫治療。這種辨證思維為臨床精準用藥提供了理論指導。

2.西醫治療

常用治療：(1)肌肉松弛劑(如巴氯芬、普瑞巴林、加巴噴丁。巴氯芬在短期治療的有效性和安全性較高)；(2)REM睡眠抑制劑(如笨乙肼、氯丙咪嗪、帕羅西汀、氟伏沙明)；(3)抗精神病藥物(如氯丙咪嗪、舍曲林、帕羅西汀、氟西汀等)；(4)苯二氮草類(如佐匹克隆、佑匹克隆、勞拉西泮及氯硝西片)；(5)抗雄治療(如雌二醇、非那雄胺、比卡魯胺片、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑)。

值得強調的是，中西醫治療體系雖理論迥異，但在臨床實踐中存在互補空間。中醫通過整體調理改善體質狀態，西醫側重癥狀快速控制，二者結合既能緩解急性疼痛，又可預防遠期復發。對于病程較長、反復發作的患者，可建立睡眠監測-藥物調整-心理干預-中醫調理的綜合管理模式。