醫生提醒：夏季，高血壓患者還需警惕“低血壓”風險！

其實，也算不上是“低血壓”，是要防止血壓降得過低。

季節變換的時候，疾病的病情也會變化，疾病跟氣候也是有關系的。到了夏天，血壓也會變化，多數都會降低一些。這不，就有患者來找我，吃著同樣的降壓藥，血壓卻低下來了。

血壓有“季節性”，秋升春降，冬高夏低，夏天的血壓多是比冬天要低一些。低多少呢？收縮壓平均低5～10mmHg，舒張壓平均低3～5mmHg。這是平均數，有個體差異的。

其實，夏天血壓低也是可以想見的。

夏天天熱，血管擴張。皮膚多大面積啊！血管一擴張，能容納的血液多了，血壓就降下來了。

天熱，身體里的水分蒸發，出汗也多，血管里的血量減少了，血壓也會下降。再說，汗水里還有鹽分呢！鹽少了，血壓也會降低，因為鹽可以拉住水分。特別是血管壁里的鈉（鹽）少了，拉進去的水分少了，血管就容易擴張了。還有一個道理，血管壁平滑肌細胞里的鈉是要和鈣交換的。鈉（鹽）少了，換進去的鈣就少，血管壁的收縮就不那么強了。所以，限鹽、降壓藥里的“地平”類鈣拮抗劑和利尿劑降壓，就是通過這些機理的。

另外，現在老年人多，老年高血壓還有兩種常見的低血壓。一種是“體位性低血壓”，就是改變體位時，從蹲著、坐著、躺著到站起來時出現的血壓降低，這是因為動脈硬化和神經調節反射遲緩了。另一種是“餐后低血壓”，就是吃飯后血壓比吃飯前降低20/10mmHg或者更多。這是因為吃飯后消化道需要更多血液，會分泌擴張血管的物質。這些低血壓發作，會導致腦供血不足，容易跌倒摔傷（餐后低血壓，老年高血壓常見的“低血壓”！改善飲食有助預防）。

夏天的血壓降低和這些低血壓混在一起，就更增加風險了。

所以到了夏天，到了季節變化、天氣變化的時候，要注意監測血壓，吃著降壓藥的，血壓太低了就要注意調整。

吃著降壓藥，血壓多低了要調整？

一般來說，收縮壓也就是高壓總是低于110mmHg，那就要考慮調整。注意，總是低于，不是偶爾低于，是大多數時間低于110mmHg。至于舒張壓，也就是低壓，理論上說是不要低于60mmHg。但進入老年，低壓就會降低，因為“動脈硬化”了，血管彈性差了。所以老年人經常是高壓高，低壓不高甚至偏低。可高壓過高，也是要降的。一般來說，低壓保持在50mmHg以上是安全的。

關于調整降壓藥的方法，早先在“入夏天熱，高血壓患者血壓低了，血壓低到多少要減少降壓藥？”說過，就再提個醒。注意，停改藥物，一定要在醫生指導下進行。

一般來說，吃多種降壓藥的，可以先停用一種。這里要注意，有些人吃的是“單片復方制劑”，就是一片藥里有兩種降壓藥，比如纈沙坦氨氯地平，厄貝沙坦氫氯噻嗪等，那就要先拆分成兩種藥物，減量或停用一種，一定不要一下子就把藥停了，這等于停了兩種藥。

只吃一種降壓藥的，可以在醫生指導下先減量觀察。

還有，服用β阻滯劑、就是“洛爾”類藥物的，一定不要一下子停藥，停藥前是要有兩周的減量觀察期的。再者，“洛爾”類藥物不僅降壓，還對心率有抑制作用，對心肌供血和心功能有保護作用，減量停藥還要兼顧心臟情況。

生活方面要注意的是，注意溫度：包括氣溫和室溫，開空調注意室內外溫差不要過大；出汗多時注意補充水分和適量的鹽分；夜間盡量保持充分的睡眠等。

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