封面文章|李軍：科學(xué)管理體重 守護(hù)全民健康

科學(xué)管理體重 守護(hù)全民健康

文|李軍

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活方式的變化，超重與肥胖已成為威脅全球公眾健康的重要問(wèn)題。我國(guó)作為人口大國(guó)，肥胖及相關(guān)代謝性疾病的發(fā)病率逐年攀升，引發(fā)了社會(huì)各界的高度關(guān)注。2025年全國(guó)兩會(huì)期間，國(guó)家衛(wèi)生健康委黨組書記、主任雷海潮表示，將持續(xù)推進(jìn)體重管理年行動(dòng)，普及健康生活方式，引導(dǎo)全社會(huì)養(yǎng)成重視體重、科學(xué)飲食與鍛煉的習(xí)慣。

體重管理，不僅關(guān)系個(gè)人健康，也是實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要抓手，有助于提高全民身體素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)人口高質(zhì)量發(fā)展。研究表明，肥胖不僅是體態(tài)問(wèn)題，體重異常（特別是超重和肥胖）是導(dǎo)致心腦血管疾病、糖尿病和部分癌癥等慢性病的重要危險(xiǎn)因素，已經(jīng)成為威脅我國(guó)居民健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。本文將從政策背景、科學(xué)減重方法及實(shí)踐案例三個(gè)維度，探討如何實(shí)現(xiàn)科學(xué)減重的目標(biāo)。

健康體重管理被納入健康中國(guó)行動(dòng)

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和生產(chǎn)生活方式的改變，我國(guó)居民健康狀況在不斷改善的同時(shí)，超重和肥胖等健康問(wèn)題也日益突出。國(guó)務(wù)院新聞辦公室發(fā)布的《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告》顯示，2015年，全國(guó)18歲及以上成年人超重率為30.1%，肥胖率為11.9%，而這一數(shù)據(jù)到2020年則分別上漲為34.3%和16.4%，居民超重肥胖問(wèn)題正在不斷凸顯。世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)顯示，全球每年約280萬(wàn)人死于肥胖相關(guān)疾病，其危害已超過(guò)傳統(tǒng)傳染性疾病。

醫(yī)學(xué)上，肥胖被定義為體內(nèi)脂肪過(guò)度蓄積（BMI≥28 kg/m2）。其病理機(jī)制涉及能量代謝失衡、腸道菌群紊亂、慢性炎癥反應(yīng)等多重因素。肥胖會(huì)直接導(dǎo)致胰島素抵抗，是引發(fā)2型糖尿病的重要因素。同時(shí)，脂肪組織分泌的炎癥因子也會(huì)加劇動(dòng)脈粥樣硬化，從而增加心梗、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。此外，肥胖還與睡眠呼吸暫停綜合征、骨關(guān)節(jié)病及多種癌癥（如乳腺癌、結(jié)直腸癌）密切相關(guān)，成為醫(yī)療資源消耗的重要源頭。因此，科學(xué)減重不僅是個(gè)人健康需求，更是降低社會(huì)疾病負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵。

2025年全國(guó)兩會(huì)期間，國(guó)家衛(wèi)生健康委黨組書記、主任雷海潮用7分鐘詳解“體重管理年”三年行動(dòng)，目標(biāo)是普及健康生活方式，加強(qiáng)慢性病防治。

體重管理是健康中國(guó)行動(dòng)的重要一環(huán)，需以三年為周期，通過(guò)政策引導(dǎo)、全民參與和科學(xué)干預(yù)，構(gòu)建覆蓋全生命周期的體重管理體系。具體措施包括：一是健康教育普及。通過(guò)媒體、社區(qū)和學(xué)校傳播科學(xué)減重知識(shí)，破除“以瘦為美”的極端審美觀，倡導(dǎo)健康體態(tài)理念。二是醫(yī)療系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)。將體重管理納入基層醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)肥胖?？崎T診，強(qiáng)化多學(xué)科協(xié)作（如內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科）。三是政策支持。鼓勵(lì)企業(yè)推廣健康食品，限制高糖、高脂食品廣告，探索“健康體重”納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的可行性。

4月14日，《全國(guó)愛(ài)衛(wèi)會(huì)關(guān)于將健康體重管理行動(dòng)等3個(gè)行動(dòng)納入健康中國(guó)行動(dòng)的通知》發(fā)布，將健康體重管理行動(dòng)等納入健康中國(guó)行動(dòng)并提出到2030年的目標(biāo)，這標(biāo)志著我國(guó)對(duì)肥胖問(wèn)題的治理進(jìn)入系統(tǒng)化、科學(xué)化的新階段。

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)保健食品協(xié)會(huì)體重管理專業(yè)委員會(huì)開展防治肥胖相關(guān)公益宣傳活動(dòng)

科學(xué)減重的核心策略與方法

開展“體重管理年”行動(dòng)，不等于強(qiáng)制每個(gè)人“減肥”，而是側(cè)重科學(xué)管理體重，進(jìn)一步提升全民健康水平。科學(xué)減重的核心在于“能量負(fù)平衡”，即通過(guò)合理控制攝入與消耗，實(shí)現(xiàn)體脂率的逐步下降。值得注意的是，減重需兼顧安全性、有效性和可持續(xù)性，避免盲目節(jié)食或過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的健康風(fēng)險(xiǎn)。

一是個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。包括膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整，增加全谷物、蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、豆類、瘦肉）攝入，減少精制糖、飽和脂肪（動(dòng)物油脂）和深加工食品。推薦“211飲食法”（每餐2拳蔬菜、1拳蛋白質(zhì)、1拳主食）。熱量控制，每日熱量缺口建議為500—750千卡，減重速度以每周0.5—1公斤為宜，避免極端低熱量飲食導(dǎo)致的肌肉流失和代謝損傷。特殊人群管理，如糖尿病患者需兼顧血糖穩(wěn)定，痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物。

二是運(yùn)動(dòng)干預(yù)。通過(guò)有氧與抗阻結(jié)合，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），配合2—3次力量訓(xùn)練（如深蹲、俯臥撐），以提高基礎(chǔ)代謝率。同時(shí)注重行為融入，利用碎片時(shí)間活動(dòng)（如步行通勤、站立辦公），減少久坐。

三是行為與心理干預(yù)。自我監(jiān)測(cè)，通過(guò)記錄飲食、運(yùn)動(dòng)和體重變化，增強(qiáng)自我管理意識(shí)。同時(shí)，通過(guò)認(rèn)知行為療法（CBT）糾正“情緒性進(jìn)食”“暴飲暴食”等不良習(xí)慣，建立長(zhǎng)期健康生活方式。

四是醫(yī)學(xué)手段輔助。主要包括藥物治療，即針對(duì)肥胖患者，在生活方式干預(yù)下，可遵醫(yī)囑使用減重藥物，例如GLP-1受體激動(dòng)劑或GIP/GLP-1雙受體激動(dòng)劑。此外，對(duì)于符合嚴(yán)格適應(yīng)證的肥胖患者，可考慮外科減重手術(shù)以達(dá)到控制體重的目的。

為居民開展義診活動(dòng)

聚焦體重管理實(shí)踐，助力健康中國(guó)建設(shè)

多年來(lái)，我國(guó)持續(xù)推動(dòng)肥胖等慢性病的全生命周期綜合防治，以合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)為切入點(diǎn)，深入開展“三減三健”等專項(xiàng)行動(dòng)，不斷推進(jìn)慢性病綜合防控。截至2023年底，全國(guó)開展全民健康生活方式行動(dòng)的縣（區(qū)）達(dá)2896個(gè)，行動(dòng)覆蓋率超過(guò)98%。“體重管理年”活動(dòng)啟動(dòng)后，越來(lái)越多的人關(guān)注體重變化，體重管理的“小音符”奏響了一場(chǎng)全民健康的“大樂(lè)章”。

石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科作為新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)重點(diǎn)學(xué)科，是兵團(tuán)代謝疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、國(guó)家體重管理規(guī)范化診療門診，長(zhǎng)期以來(lái)為肥胖人群提供專業(yè)的診療服務(wù)，幫助人們科學(xué)減重。減重門診通過(guò)多學(xué)科診療（MDT）模式，由內(nèi)分泌科醫(yī)生、注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)治療師組成聯(lián)合團(tuán)隊(duì)，為肥胖患者制訂“一人一策”管理計(jì)劃，減重門診還通過(guò)開設(shè)線上APP，實(shí)現(xiàn)飲食記錄、運(yùn)動(dòng)追蹤及在線咨詢功能，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程健康管理，助力患者恢復(fù)健康體重，提升生活質(zhì)量。同時(shí)，醫(yī)院還開設(shè)了手術(shù)減重門診，由營(yíng)養(yǎng)科、內(nèi)分泌科、麻醉科等多學(xué)科協(xié)作，實(shí)施多學(xué)科管理模式，通過(guò)外科微創(chuàng)技術(shù)，結(jié)合術(shù)前營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、術(shù)后長(zhǎng)期隨訪，為超重、肥胖患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

有效的體重管理不僅需要臨床實(shí)踐，還需要全社會(huì)共同參與，形成關(guān)注體重、管理體重的社會(huì)環(huán)境。自“體重管理年”活動(dòng)啟動(dòng)以來(lái)，“體重管理”正在成為值得全社會(huì)關(guān)注的公共衛(wèi)生議題，一場(chǎng)關(guān)乎全民健康的體重管理行動(dòng)正加速推進(jìn)。

每年的5月11日是世界防治肥胖日，5·11諧音為“我要腰”，旨在引起全社會(huì)對(duì)肥胖問(wèn)題的關(guān)注，強(qiáng)調(diào)肥胖作為全球性公共問(wèn)題的嚴(yán)重性。近日，筆者受中國(guó)營(yíng)養(yǎng)保健食品協(xié)會(huì)體重管理專業(yè)委員會(huì)朱翠鳳主委的委托，組織開展“5·11防治肥胖及其并發(fā)癥”公益活動(dòng)。2025年世界防治肥胖日的主題定為“防治肥胖及其肝膽疾病并發(fā)癥”，活動(dòng)口號(hào)為“防治肥胖，你我同行”。活動(dòng)期間，通過(guò)大型義診活動(dòng)，聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)科、消化科、肝膽外科專家為居民免費(fèi)進(jìn)行體脂成分分析、血糖、血脂檢查，提供義診，制定個(gè)性化減重方案?；顒?dòng)期間還同步開啟直播活動(dòng)，權(quán)威專家通過(guò)案例分析、實(shí)驗(yàn)演示等生動(dòng)形式，開展“肥胖與代謝綜合征”主題講座，在線答疑互動(dòng)。活動(dòng)還探索醫(yī)防融合模式，深入學(xué)校、企業(yè)舉辦健康烹飪課堂、運(yùn)動(dòng)打卡挑戰(zhàn)賽，發(fā)放《科學(xué)減重手冊(cè)》。

科學(xué)減重是一項(xiàng)需要全社會(huì)共同參與的系統(tǒng)工程。從將健康融入所有政策、“體重管理年”、體重管理行動(dòng)等政策方針的頂層設(shè)計(jì)，到體重管理門診的臨床實(shí)踐，到肥胖防治的社會(huì)公益活動(dòng)，再到科學(xué)體重管理逐漸成為全民共識(shí)與行動(dòng)，“管好腰圍”正成為新風(fēng)尚。未來(lái)，需進(jìn)一步加大科普力度、完善醫(yī)療資源配置，并通過(guò)政策激勵(lì)引導(dǎo)全民踐行健康生活方式，倡導(dǎo)科學(xué)管理體重，這既是健康中國(guó)建設(shè)的生動(dòng)注腳，更是實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展必須跨越的“健康關(guān)口”。

（作者為石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)保健食品協(xié)會(huì)體重管理專業(yè)委員會(huì)副主任委員；石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院宣傳科權(quán)江宏對(duì)本文亦有貢獻(xiàn)）

投稿郵箱：jkzggc@163.com

來(lái)源 |《健康中國(guó)觀察》2025年5月刊