徒手技術(shù)欲上更高境界，不得不看內(nèi)臟筋膜

臨床上有一些常見(jiàn)案例：

久治不愈的腰酸痛竟然與內(nèi)臟筋膜有關(guān)；

髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的慢性不適可能因?yàn)槟I臟位置低下有關(guān)；

腸道問(wèn)題可能引發(fā)左肩頸或下背部疼痛；

肝膽不好，會(huì)影響右肩頸、頸椎、坐骨神經(jīng)痛;

明明身體不舒服，甚至伴隨慢性疼痛，但是臨床檢查又無(wú)任何器質(zhì)性病變……這些都是內(nèi)臟影響肌肉骨骼癥狀的表現(xiàn)。

身體是一個(gè)聯(lián)動(dòng)的整體，一個(gè)有慢性疼痛的人，問(wèn)題可能不只在骨骼肌肉系統(tǒng)(包括關(guān)節(jié)、肌肉、筋膜和軟骨) ，也包含內(nèi)臟器官和它們的結(jié)締組織(包括肝、胃、膽囊、腸和腎上腺)還有周邊神經(jīng)系統(tǒng)、交感神經(jīng)系統(tǒng)，甚至脊髓和大腦。在診療過(guò)程中，需要考量各結(jié)構(gòu)間的關(guān)系，包含內(nèi)臟與其筋膜或者骨骼肌肉系統(tǒng)的韌帶連結(jié)。

01

內(nèi)臟筋膜松弛術(shù)(VM)

法國(guó)骨科和物理治療師Jean-Pierre Barral創(chuàng)立的內(nèi)臟筋膜松弛術(shù)，將生理律動(dòng)的概念運(yùn)用到診斷與解決功能障礙中，增加體內(nèi)本體感覺(jué)交流，從而使人恢復(fù)活力。

內(nèi)臟筋膜松弛術(shù)(VM)的靈魂是正是用治療師的雙手去“傾聽(tīng)”身體組織。通過(guò)傾聽(tīng)，訓(xùn)練有素的從業(yè)者可以感覺(jué)患者身體哪里的組織被拉向受限區(qū)域，哪里“凍住了無(wú)法移動(dòng)”，以及對(duì)哪里施展手法對(duì)人的健康影響最大。

VM技術(shù)通過(guò)特定的內(nèi)臟筋膜手法，使得生理律動(dòng)受損的內(nèi)臟、結(jié)締組織和身體其它部位恢復(fù)正常的律動(dòng)，從而影響肌肉骨骼、血管、神經(jīng)、泌尿生殖系統(tǒng)、呼吸、消化和淋巴功能。

內(nèi)臟筋膜的主要功能是確保器官和內(nèi)臟的自主功能，維持和支撐內(nèi)臟器官的位置和活動(dòng)。

由于人們生活習(xí)慣、代償、過(guò)度使用或者姿勢(shì)不良，造成組織開(kāi)始小區(qū)塊黏滯，進(jìn)而造成組織與組織間產(chǎn)生黏連，這些黏連會(huì)產(chǎn)生一股張力，拉扯連接的器官，時(shí)間久了，就會(huì)造成一些區(qū)域開(kāi)始敏感疼痛、減少器官原本的"活動(dòng)度"，引起功能障礙。

內(nèi)臟松弛術(shù)的目的不僅是恢復(fù)器官、周圍組織、血管和神經(jīng)通路的正確排列，而且還要恢復(fù)器官周圍適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)和流動(dòng)性，因?yàn)閮?nèi)臟依靠與鄰近結(jié)構(gòu)的相對(duì)滑動(dòng)來(lái)正常活動(dòng)。

02

內(nèi)臟松弛術(shù)的臨床應(yīng)用

內(nèi)臟松弛術(shù)，是一種整體性的思路，以系統(tǒng)化的視角找出疼痛與臟器之間的關(guān)系，找到問(wèn)題的根源，并給與針對(duì)性的治療。 在西方，將內(nèi)臟松弛術(shù)運(yùn)用到臨床治療已有相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，并且也取得了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

案例1

漏尿治療

A女士，70歲，主訴小便次數(shù)增多、咳嗽，打噴嚏均有漏尿現(xiàn)象，需穿紙尿褲出門。

▼評(píng)估/治療：

腹部聆聽(tīng)膀胱張力異常，松解臍正中韌節(jié)及恥骨膀胱韌帶，并調(diào)理腎臟及輸尿管，經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療，無(wú)需穿紙尿褲出門、夜間小便次數(shù)由7-8次減少到2-3次。

案例2

月經(jīng)期高血壓治療

B女士，28歲，在月經(jīng)期間血壓高達(dá) 220/113mmHg，被診斷為不明原因高血壓。這位肥胖患者除了體表左腎區(qū)溫度較高之外，沒(méi)有其它異常。尿液檢查正常，也沒(méi)有脊椎限制現(xiàn)象，影像檢查發(fā)現(xiàn)左腎往下脫垂約 5cm。

▼評(píng)估/治療：

將治療目標(biāo)定在改善原動(dòng)律并將之復(fù)位(抬高腎臟)，再以強(qiáng)化法收尾。治療后原動(dòng)律變得更好，而且在八分鐘之后血壓降至 140/80mmHg。但由于各種原因，患者只能每年治療一次，在此情形下，無(wú)法有效穩(wěn)固她的腎臟功能或狀況。

除了周期性的血壓?jiǎn)栴}外，她感到非常舒適并回歸正常生活，而這些都是治療前所沒(méi)有的。當(dāng)治療腎臟時(shí),患者改善之處不在于器官?gòu)?fù)位(這個(gè)現(xiàn)象并沒(méi)有延續(xù)很久)，而在于個(gè)體受到了良性刺激并再度展現(xiàn)活力與生命力。

案例3

右側(cè)股骨上髁疼痛治療

C女士，48歲，慢性右側(cè)股骨上髁疼痛(Supracondylar knee pain)。

她有三個(gè)小孩，第一次生產(chǎn)時(shí)歷經(jīng)了極為艱難的產(chǎn)程。除了性交疼痛還伴有壓力性尿失禁，不論是病史或影像檢查都沒(méi)有特殊之處。

▼評(píng)估/治療：

第一次治療的主要目標(biāo)是骶骨關(guān)節(jié)，松弛之后，右側(cè)骶髂韌帶與舟狀骨的受限立刻解除。第二次治療，松弛所有膀胱前方的肌腱組織和韌帶，治療兩周后，膝關(guān)節(jié)疼痛減輕。第三次治療(松弛以牽拉方式松弛相連于股骨轉(zhuǎn)子的肌肉以及腹股溝管，這些組織因?yàn)榇鷥敾继幍墓δ馨l(fā)生痙攣，治療后膝疼痛連同性交疼痛與尿失禁癥狀完全消失。

案例4

頸部椎間盤突出癥治療

D 先生，42 歲，就診時(shí)表示患有慢性右側(cè)頸臂神經(jīng)痛近10 年，癥狀還包括持續(xù)性的不舒服伴隨間歇性惡化。病痛使他身體衰弱且意志消沉，他被診斷為頸部椎間盤突出癥。患者沒(méi)有外傷史，除了疼痛以外并沒(méi)有顯著的癥狀可供治療參考，他依稀地記得，當(dāng)兵時(shí)曾經(jīng)有過(guò)一次歷時(shí)7天的高燒，但原因不明。

▼評(píng)估/治療：

能動(dòng)律測(cè)試發(fā)現(xiàn)：

右側(cè)第1胸椎及第1肋骨肋椎關(guān)節(jié)限制、右側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)限制以及第7及第 8 胸椎旁肌肉、韌帶限制；

原動(dòng)律測(cè)試發(fā)現(xiàn)：

右上肺葉的臟器關(guān)節(jié)限制(固定)、原動(dòng)律的軸向歪斜縱隔向右偏斜,干擾胃的能動(dòng)律；

右手外展加外轉(zhuǎn)的姿勢(shì)下，橈側(cè)脈搏變?nèi)酢４送猓覆坑写罅靠諝鉁簟Ｐ夭?X 線顯示右上肺葉外緣有胸膜瘀痕組織粘連，影像醫(yī)師表示這是以前無(wú)癥狀胸膜炎的后遺癥。 以胸膜粘連處為中心，周圍右上 肺葉的原動(dòng)律與胸腔內(nèi)壓發(fā)生變化， 使得縱隔往限制肺葉的方向被拉過(guò)去， 右側(cè)胸膜頂?shù)膽翼g帶有纖維化現(xiàn)象。

頸胸膜纖維回縮，使得第 1胸椎第1肋骨及鎖骨產(chǎn)生固定(即干擾了所有鎖骨動(dòng)作機(jī)制)。同時(shí)，韌帶張力壓迫椎間孔，使得液體交換現(xiàn)象減少鎖骨和第1肋骨相互固定，使得胸廓出口變得狹窄，經(jīng)由反射作用及直接壓迫，迫使右鎖骨下動(dòng)脈的收縮與舒張能力出了問(wèn)題。

右上肺葉的能動(dòng)律改變，經(jīng)過(guò)每天超過(guò)兩萬(wàn)次的呼吸運(yùn)動(dòng)，更加劇這種運(yùn)動(dòng)失調(diào)的現(xiàn)象。縱隔被拉向瘢痕病變的方向，食道也受到拉扯，這么多的改變使得賁門括約肌失能并讓空氣進(jìn)入胃部，食道受了刺激并發(fā)生痙攣，進(jìn)而產(chǎn)生類似于食道裂孔疝的癥狀。

經(jīng)過(guò)VM手法治療，患者目前狀況很好，雖然放射線檢查顯示胸膜還是有粘連存在；頸胸膜張力有改善，原動(dòng)律已經(jīng)恢復(fù)正常，此結(jié)果再度突顯維持臟器活力的重要性。

案例5

頑固性便秘治療

E女士，43歲，便秘，10余年口服各種通便藥物效果不佳。

▼評(píng)估/治療：

評(píng)估發(fā)現(xiàn)全腹部張力均異常，按小腸系膜，乙狀結(jié)腸系膜，十二指腸4段，升結(jié)腸橫結(jié)腸乙狀結(jié)腸，經(jīng)過(guò)輕手法處理，處理時(shí)患者自訴各個(gè)方向拉伸均有刺痛感，牽拉約1分鐘后刺痛感逐漸消失。第二次重復(fù)上述過(guò)程。第三次使用較大力量著重處理結(jié)腸。患者自訴排便正常。

案例6

不孕不育治療

F女士，43歲，問(wèn)診時(shí)已育有一胎，想生第二個(gè)孩子，無(wú)奈一直未果。這名女性身體條件不是很好，體重超重，略微肥胖，生活和飲食習(xí)慣也不太健康。平時(shí)工作非常繁忙，每天精神壓力很大。

▼評(píng)估/治療：

醫(yī)師對(duì)這名女性首先進(jìn)行了“傾聽(tīng)”療法，發(fā)現(xiàn)她存在盆骨受限的情況。在一個(gè)月內(nèi)，這名女士接受了兩次針對(duì)子宮、卵巢、輸卵管的VM治療，到了第二個(gè)月，這名女士順利懷孕了！研究人員還全程關(guān)注了她的整個(gè)孕期直至生產(chǎn)，最終這名女士足月順產(chǎn)，得償所愿。

案例7

肋骨疼痛治療

G男士，61歲，在2003年時(shí)頸椎第一、第二節(jié)骨折，2004年接受胃部和食管修復(fù)手術(shù)，2007年感右肋骨處不適，最終發(fā)展到疼痛難忍。體態(tài)極差，高低肩，脖子蜷縮，無(wú)法平躺且站立困難，一言不發(fā)，當(dāng)時(shí)他已預(yù)約了一場(chǎng)治療肋骨的手術(shù)。

▼評(píng)估/ 治療：

在第一次會(huì)診時(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題出在其肝臟部位。因而對(duì)其進(jìn)行肝臟部位的提升，對(duì)肝部和膽囊做了原動(dòng)律治療，并對(duì)第一根肋骨處做了胸骨提升。第二次會(huì)診時(shí)，病人明顯感覺(jué)良好，并取消了已預(yù)約好的手術(shù)。在第三次會(huì)診時(shí)，病人基本可以躺平，能挺直身子走路，疼痛相比治療前已緩解80-85%，身體姿態(tài)也基本接近正常。

03

內(nèi)臟松弛術(shù)的應(yīng)用遠(yuǎn)超出了常規(guī)的肌肉骨骼系統(tǒng)的范圍，在產(chǎn)后康復(fù)、兒童康復(fù)、日常保健以及訓(xùn)練等領(lǐng)域都有著極大的作用及意義。總結(jié)起來(lái)有以下六大類：

▼ 肌骨疾病

慢性脊柱功能障礙、坐骨神經(jīng)痛、四肢關(guān)節(jié)功能障礙（活動(dòng)度受限、疼痛）、肌肉和韌帶損傷、頸肩腰腿等關(guān)節(jié)疼痛、脊柱側(cè)彎、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙

▼ 術(shù)后疤痕

術(shù)后、感染后疤痕組織疼痛

▼ 泌尿生殖疾病

產(chǎn)后內(nèi)臟系統(tǒng)重建、盆腔內(nèi)臟問(wèn)題（痛經(jīng)、宮寒、小腹突出、下肢循環(huán)不良）子宮肌痛與囊腫、痛經(jīng)、尿失禁、更年期

▼ 消化系統(tǒng)疾病：

腹脹與便秘、惡心與胃酸倒流、吞咽障礙、胃食管返流、消化不良

▼ 兒科類

便秘與胃炎、持續(xù)嘔吐、尿床

▼ 情緒類

焦慮與抑郁癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、睡眠障礙、呼吸與情緒障礙

為推廣【內(nèi)臟筋膜松弛術(shù)】的應(yīng)用，幫助更多的治療師提高診療能力，康知了特別邀請(qǐng)了Barral學(xué)院的官方講師在2025年11月1日授課vm1-vm2，這次課程的學(xué)習(xí)將帶你打開(kāi)新世界的大門，升級(jí)你的診療思維，讓你用整體性思路治療局部病癥，從內(nèi)臟入手解決病癥。

李老師18137185405

來(lái)源：健衡學(xué)院 編輯：陸廉 本文部分內(nèi)容為廣告