“食腦蟲(chóng)”？揭秘狒狒巴拉姆希阿米巴

炎炎夏日，許多人會(huì)選擇游泳、水上樂(lè)園、漂流等玩水的活動(dòng)解暑降溫、親近自然，然而近日一名6歲男童因在幼兒園打水仗后感染“食腦蟲(chóng)”的報(bào)道登上了熱搜，引起了廣泛關(guān)注。那么“食腦蟲(chóng)”到底是什么？真的會(huì)“吃人腦”嗎？為什么玩水會(huì)感染？如何預(yù)防？

什么是“食腦蟲(chóng)”

“食腦蟲(chóng)”并不是肉眼可見(jiàn)的一條蟲(chóng)子，而是自然界土壤和水中存在的一類單細(xì)胞生物——“自由生活阿米巴”，少數(shù)此類阿米巴原蟲(chóng)可引起人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)、角膜、皮膚和全身播散性感染，稱為致病性自由生活阿米巴， 包括狒狒巴拉姆希阿米巴、福氏耐格里阿米巴、棘阿米巴屬的某些種類和雙核勻變蟲(chóng)。

致病性自由生活阿米巴原蟲(chóng)可通過(guò)呼吸道、皮膚、黏膜的上皮細(xì)胞侵入宿主大腦，引起原發(fā)性腦膜炎或肉芽腫性腦膜腦炎，并迅速消化溶解腦組織，甚至可導(dǎo)致宿主的死亡，因而被稱為“食腦蟲(chóng)”，但并不會(huì)直接“吃”人的大腦。此名男童是通過(guò)腰穿檢查腦積液，檢出為“狒狒巴拉姆希阿米巴”感染。

人是如何感染的呢

有什么癥狀

致病性自由生活阿米巴在自然界中自由生活時(shí)，以淡水、濕潤(rùn)土壤中的細(xì)菌和營(yíng)養(yǎng)為食，人體感染是通過(guò)淡水湖中游泳、接觸污水、土壤或吸入含有阿米巴的滋養(yǎng)體、包囊的氣體而感染，蟲(chóng)體侵入人體皮膚、呼吸道、黏膜上皮細(xì)胞進(jìn)入腦，可引起原發(fā)性腦膜炎或肉芽腫性腦膜腦炎。

狒狒巴拉姆希阿米巴是在1986年美國(guó)加州圣地亞哥動(dòng)物園一只死于腦炎的狒狒腦組織尸檢中被首次發(fā)現(xiàn)，主要有兩種形態(tài)：滋養(yǎng)體和包囊。狒狒巴拉姆希阿米巴可直接通過(guò)破損的皮膚侵入人體，也可以通過(guò)鼻腔或口腔吸入包囊感染，還可通過(guò)器官移植等血源性傳播感染。

狒狒巴拉姆希阿米巴感染早期以皮膚病變?yōu)橹鳎笃谶M(jìn)展為腦炎癥狀，可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、易怒和嗜睡等，而最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)特征是精神狀態(tài)改變、癲癇發(fā)作、肢體乏力和語(yǔ)言障礙等，病程進(jìn)展極快。由于臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，可能被誤診。

為什么玩水會(huì)感染

致病性自由生活阿米巴主要分布在自然水體和土壤等野外環(huán)境中，例如湖泊、河流、溫泉、水溝及泥土中，尤其在溫暖環(huán)境下更容易滋生。

人們?cè)?strong>游泳、戲水池潛水、跳水時(shí)，當(dāng)含阿米巴的水體沖入鼻腔或口腔，致病性自由生活阿米巴可通過(guò)嗅神經(jīng)通路或胃腸道進(jìn)入人體引起相關(guān)部位的感染，也可穿過(guò)血腦屏障遷移到腦部引起腦組織損傷。野外雖存在狒狒巴拉姆希阿米巴原蟲(chóng)，但真正能侵入人體的概率很低。

如何預(yù)防

這類阿米巴原蟲(chóng)感染

雖然狒狒巴拉姆希阿米巴腦炎較難治愈，但也無(wú)須過(guò)度緊張，該病是一種罕見(jiàn)的寄生蟲(chóng)病，現(xiàn)實(shí)中發(fā)病率很低，我國(guó)歷年來(lái)共報(bào)告狒狒巴拉姆希阿米巴感染病例40多例。

正確掌握預(yù)防方法，遵守飲用水衛(wèi)生原則，可有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)：

1.游泳的時(shí)候盡量選擇正規(guī)的場(chǎng)所，戴好泳鏡和鼻夾等。如在淡水、溫泉和其他未經(jīng)處理的溫暖水體中游泳，保持頭部在水面以上。

2.如果身體上有傷口，應(yīng)盡量避免參與玩水相關(guān)的活動(dòng)；或是在接觸自然水體之前，做好防護(hù)。

3.不要在野外的湖泊、池塘、河流、死水塘等處游泳、洗臉、戲水。此外，也不要挖掘或攪動(dòng)水體底部沉積的腐敗物。

4.如果有沖洗鼻腔的習(xí)慣，建議使用生理鹽水，或者使用煮沸過(guò)的水。

5.如果水管長(zhǎng)期停用，再次使用前一定要先放水，將不流通的水排放完畢。

在野外游泳、玩水后如果身體出現(xiàn)相關(guān)癥狀，例如頭痛、發(fā)熱、嘔吐、嗜睡等，一定要及時(shí)就醫(yī)，并主動(dòng)告訴醫(yī)生有游泳、戲水或嗆水等玩水經(jīng)歷，以便進(jìn)一步查找病因。早發(fā)現(xiàn)、早診斷是治療的關(guān)鍵。/健康科普

作者：寄生蟲(chóng)病所 盧艷

審核：王汝波、李石柱

編輯：劉曉璐、張林林

監(jiān)制：姚建義、于子涵

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