衛(wèi)健委確認：衛(wèi)生室轉(zhuǎn)型升級，村醫(yī)執(zhí)業(yè)有變！

來源：鄉(xiāng)村白大褂整理發(fā)布

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日前，云南省衛(wèi)健委發(fā)布《云南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分類管理實施方案（試行）的通知》（以下簡稱《通知》），主要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進行分類管理、優(yōu)化升級。

《通知》提出要加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范管理，提高建設(shè)發(fā)展質(zhì)量。要求各地要根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療資源、疾病譜和醫(yī)療服務(wù)需求，科學設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能科室，合理配置基層衛(wèi)生人員。

明確到2025年，全省95%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）服務(wù)能力達到國家標準，其中60%以上的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力達到國家推薦標準；全省70%以上的村衛(wèi)生室服務(wù)能力達到國家基本標準。

一、實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分類建設(shè)

按照財政事權(quán)和支出責任劃分，州（市）、縣（市、區(qū)）嚴格落實鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)主體責任，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)投入，同時切實履行對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入責任，重點加強一、二類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）以及村衛(wèi)生室建設(shè)。

分類實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生室提質(zhì)建設(shè)。重點中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提質(zhì)建設(shè)項目主要安排符合條件的一類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；基層心腦血管救治站、標準化慢性病診療專科、基層中醫(yī)康復服務(wù)能力提升項目優(yōu)先安排二類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），同時覆蓋部分三類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。

分類實施村衛(wèi)生室設(shè)備提檔升級行動。中心村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建筑面積不低于100平方米，應(yīng)設(shè)置全科診室、治療室、藥房、公共衛(wèi)生室、檢查室、健康教育區(qū)、檢驗室（配備即時檢驗設(shè)備）、心電圖室、康復室、中醫(yī)閣等；在配備與開展診療科目相應(yīng)和出診所需相關(guān)設(shè)備的基礎(chǔ)上，配備必要的檢驗檢查設(shè)備；提檔升級診療辦公、入戶巡訪、急診急救、遠程醫(yī)療等設(shè)備，以及醫(yī)廢處置、無障礙等設(shè)施。

一般村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建筑面積不低于60平方米，應(yīng)設(shè)置診斷室（全科診室）、治療室、藥房、公共衛(wèi)生室，配備與開展診療科目相應(yīng)和出診所需相關(guān)設(shè)備，提檔升級診療辦公、入戶巡訪、遠程醫(yī)療等設(shè)備，以及醫(yī)廢處置等設(shè)施。

二、實施基層衛(wèi)生人才隊伍分類建設(shè)

優(yōu)先保障一類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的用編需求，國家級和省級鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣公開招聘醫(yī)學專業(yè)大學生計劃重點向一類和二類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜。

所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和村衛(wèi)生室開展以急診急救、慢性病診療、中醫(yī)藥服務(wù)和基本技能為重點的基層衛(wèi)生人員適宜技術(shù)全員培訓。

一、二類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）應(yīng)重點加強基層全科、兒科、口腔科、公共衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、中醫(yī)、康復、藥學等緊缺人才專業(yè)培養(yǎng)培訓，公共衛(wèi)生人員所占編制不低于專業(yè)技術(shù)人員編制的25%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，探索建立疾控監(jiān)督員制度，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立專兼職疾控監(jiān)督員。

加快提升鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)化水平，中心村衛(wèi)生室至少配備1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，所有村衛(wèi)生室至少配備1名能西會中的合格村醫(yī)。

原則上新招聘鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)主要面向臨床醫(yī)學、中醫(yī)學、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)畢業(yè)生，優(yōu)先為中心村衛(wèi)生室招聘大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生。縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康部門應(yīng)建立引導鄉(xiāng)村醫(yī)生考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的激勵約束機制和輪崗制度。

對新招聘的大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生，以及在工作條件較好的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)且具備報考資格條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)限期考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格；取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生可在本縣或鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)的村衛(wèi)生室優(yōu)先選崗。

三、實施縣鄉(xiāng)精準下沉幫扶

聚焦“人員、技術(shù)、服務(wù)、管理”四個下沉，建立“以縣帶鄉(xiāng)，以鄉(xiāng)帶村”梯次幫扶機制。

緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要重點加強一類、二類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)療服務(wù)能力、三類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）特色、薄弱科室和全科醫(yī)療服務(wù)及中心村衛(wèi)生室常見病診療能力建設(shè)，推動醫(yī)防融合發(fā)展。

縣級疾控、婦幼保健等專業(yè)機構(gòu)要充分發(fā)揮專業(yè)特長，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的幫扶指導，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重大慢性病、傳染病防治和婦幼健康服務(wù)能力。

四、加大醫(yī)保政策支持力度

各地要加強與醫(yī)保部門政策協(xié)調(diào)，在緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分類管理中，積極探索和完善醫(yī)保基金管理制度，依據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占比提升情況，在醫(yī)保基金總額預算中，逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保基金占比。

同時，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展新項目、新技術(shù)，年度新增醫(yī)保基金重點向醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展較快的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜。

五、實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分類績效考核

一類、二類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）參加國家級或省級績效評價。根據(jù)《關(guān)于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行績效評價的實施意見（試行）》，省級從服務(wù)提供、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展、滿意度評價和保障政策措施落實情況等方面，對全省所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）進行總體績效評價。

各縣級衛(wèi)生健康行政部門要在省級績效評價的基礎(chǔ)上，進一步細化績效評價指標，針對不同類型的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，合理制定年度績效考核內(nèi)容、評價方法及計提比例等，合理設(shè)置激勵性、約束性績效指標。

醫(yī)療服務(wù)績效考核指標應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)總量（門診和住院等)、新業(yè)務(wù)擴展、新技術(shù)應(yīng)用、服務(wù)量增加等為主；公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核指標應(yīng)以公共衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范性、標準化、可持續(xù)性和群眾滿意度等為重點。

各縣級衛(wèi)生健康行政部門要將上級和本級績效評價結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（緊密型縣域醫(yī)共體）年度責任目標考核、單位（緊密型縣域醫(yī)共體）績效工資總量核定掛鉤。

素材來源：云南省衛(wèi)生健康委員會等

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