在摩洛哥當(dāng) “生命修復(fù)師”丨走進(jìn)《上海醫(yī)生在摩洛哥》

本欄目將帶您走進(jìn)《上海醫(yī)生在摩洛哥》，聆聽50年來(lái)中國(guó)醫(yī)療隊(duì)在摩洛哥救死扶傷的動(dòng)人篇章。第二十期特邀嘉賓是來(lái)自復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院的陳澤宇同志。作為第133批援摩洛哥中國(guó)醫(yī)療隊(duì)荷賽馬分隊(duì)的成員，他的經(jīng)歷是中外友好的生動(dòng)見證。下面，讓我們一同聆聽他的講述，感受跨越山海的無(wú)私大愛。

在摩洛哥當(dāng) “生命修復(fù)師”

“你們到啦？真不好意思！”陳澤宇醫(yī)生滿懷歉意地說(shuō)。沒(méi)想到初見陳醫(yī)生，他卻是這般行色匆匆——手里還握著盒飯。已經(jīng)中午12點(diǎn)多了，陳醫(yī)生剛下門診，為了約定，從門診匆忙趕回八病區(qū)與我們匯合。陳醫(yī)生一邊道歉，一邊說(shuō)可以馬上開始采訪，但我們自然知道作為一名負(fù)責(zé)的臨床醫(yī)生，看完一上午的門診會(huì)是多么疲憊，于是堅(jiān)持讓陳醫(yī)生吃完飯?jiān)俳邮芪覀兊牟稍L。他抱歉地說(shuō)了句“我很快就吃完，盡量不耽誤你們的時(shí)間”，便匆匆進(jìn)了隔壁的辦公室。我們感嘆著陳醫(yī)生作為師長(zhǎng)的謙遜，低頭準(zhǔn)備采訪的問(wèn)題。沒(méi)幾分鐘，陳醫(yī)生便開門迎我們進(jìn)去。

2008年10月，陳醫(yī)生參加的共12名隊(duì)員組成的復(fù)旦大學(xué)援摩洛哥醫(yī)療隊(duì)在簡(jiǎn)單培訓(xùn)了法語(yǔ)后啟程前往摩洛哥，懷著幫助摩洛哥人民提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平的理想和決心，開始了為期兩年的援摩征程。

和世界上其他國(guó)家一樣，摩洛哥邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療現(xiàn)狀同樣也是缺醫(yī)少藥。因?yàn)榻煌ú槐悖苌儆惺苓^(guò)良好教育的專科醫(yī)生能夠堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間待在偏遠(yuǎn)地區(qū)工作——陳醫(yī)生所在的荷賽馬地區(qū)便是如此。雖然荷賽馬醫(yī)院已是當(dāng)?shù)刈詈玫尼t(yī)院，其本國(guó)的耳鼻喉科醫(yī)生，就像我國(guó)的“下鄉(xiāng)”醫(yī)師一樣，都是短時(shí)間的支援。真正意義上長(zhǎng)時(shí)間擁有一名耳鼻咽喉科專科醫(yī)生，卻是在陳醫(yī)生到來(lái)之后。最初陳醫(yī)生到達(dá)那里時(shí)，醫(yī)院耳鼻喉科除了簡(jiǎn)單的壓舌板、鼻內(nèi)鏡和一臺(tái)白熾燈光源外，竟再無(wú)其他專科器械和設(shè)備。在簡(jiǎn)陋而艱苦的環(huán)境下，陳醫(yī)生毫無(wú)怨言，獨(dú)自承擔(dān)起包括耳鼻喉科門診、手術(shù)和急診等在內(nèi)的所有臨床工作。周二、周五全天門診，周三和周四分別開展門診和病房手術(shù)，其余時(shí)間24小時(shí)待命，時(shí)刻準(zhǔn)備面對(duì)急診突發(fā)狀況，保持精神狀態(tài)高度緊張，絲毫不松懈。

由于數(shù)字化醫(yī)療尚未在當(dāng)?shù)仄占埃颊咛幏健⑨t(yī)囑和病歷均需手寫。“好在出國(guó)前集中培訓(xùn)過(guò)法語(yǔ)，雖是臨時(shí)抱佛腳，卻也基本能應(yīng)付日常交流需要和簡(jiǎn)單的醫(yī)患溝通”，陳醫(yī)生笑著說(shuō)，言語(yǔ)間透露著小小的幽默。

醫(yī)院的輔助科室情況亦不理想，僅可開展一些常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查。沒(méi)有CT和MRI設(shè)備，也沒(méi)有病理科，導(dǎo)致當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于疾病診斷和手術(shù)開展存在較大局限。荷賽馬醫(yī)院雖設(shè)有耳鼻喉科門診，但沒(méi)有固定床位，僅設(shè)大外科住院部。援摩醫(yī)療隊(duì)在給荷賽馬當(dāng)?shù)貛?lái)了人力、物力的支持的同時(shí)，也積極協(xié)助摩方開展耳鼻喉科建設(shè)。陳醫(yī)生向國(guó)家、上海市政府和我院相關(guān)職能部門提交申請(qǐng)，得到國(guó)內(nèi)后方的大力支持，為摩方免費(fèi)提供了常規(guī)門診藥品和器械，如呋麻滴鼻液、間接喉鏡和槍狀鑷、鼻內(nèi)鏡及光源系統(tǒng)等，并在當(dāng)?shù)芈氏乳_展了多項(xiàng)直視下可進(jìn)行的相關(guān)耳鼻咽喉專科手術(shù)。

有限的醫(yī)療環(huán)境下，考驗(yàn)的不僅是一名醫(yī)生的專科技能，更挑戰(zhàn)他們的心理素質(zhì)。盡管沒(méi)有顯微鏡操作系統(tǒng)，但懷著解決當(dāng)?shù)夭∪瞬⊥吹臒岢乐模澳芴幚砭捅M量多處理一些”，陳醫(yī)生如是說(shuō)。無(wú)鼻內(nèi)鏡監(jiān)視系統(tǒng)輔助下行鼻腔鼻竇手術(shù)近乎天方夜譚，但陳醫(yī)生秉承“為患者著想，以病人為本”的原則，在鼻內(nèi)窺鏡裸鏡直視下，盡可能清除患者鼻腔病灶，并開放鼻竇引流。當(dāng)患者在術(shù)后鼻腔通氣明顯改善，生活質(zhì)量明顯提高時(shí)，陳醫(yī)生很是欣慰：“多少能解決點(diǎn)問(wèn)題吧。為了緩解病人的痛苦，只能盡力而為，但也要盡所有可能”。說(shuō)罷，淡淡地笑著，讓人從心底里感覺(jué)到他的善良。

荷賽馬醫(yī)院沒(méi)有食管鏡，卻常遇到急診食管異物患者。如不及時(shí)去除異物，患者將無(wú)法進(jìn)食；更嚴(yán)重者可能并發(fā)食管穿孔，甚至縱隔膿腫、主動(dòng)脈弓破損出血等，危及生命。陳醫(yī)生利用自己扎實(shí)的理論知識(shí)和熟練的專科技能，挑起會(huì)厭進(jìn)行咽腔局麻，麻醉效果滿意后，置入導(dǎo)尿管至異物下方，之后注入空氣，緩慢上提，利用膨脹的氣囊將食道異物帶出。此方法簡(jiǎn)單、安全、高效，很大程度上解決了光滑異物的處理問(wèn)題。如果遇到不規(guī)則或銳利的食管異物患者，如吞入義齒等，秉承“安全第一”原則，陳醫(yī)生仍建議患者轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院。可見嚴(yán)格把握手術(shù)指征，也是我方援摩醫(yī)生好口碑的秘訣。

某日凌晨，陳醫(yī)生接到急診室電話，告知有一位頸外傷并發(fā)休克的患者需要急診處理。陳醫(yī)生急忙披上白大褂，迅速跑到急診室。當(dāng)見到患者時(shí)，外傷導(dǎo)致的血管破裂已使患者全身和地上滿布鮮血。由于失血過(guò)多，患者已出現(xiàn)煩躁、面色蒼白等失血性休克癥狀。憑借自己的臨床經(jīng)驗(yàn)和簡(jiǎn)單的體檢，陳醫(yī)生判斷患者一側(cè)頸部大靜脈破裂，有生命危險(xiǎn)！他當(dāng)即指揮護(hù)士立刻開放靜脈通道、快速補(bǔ)液，并緊急聯(lián)系輸血準(zhǔn)備。顧不得什么干凈不干凈，陳醫(yī)生一手壓迫止血，一邊迅速將患者推到手術(shù)室進(jìn)行清創(chuàng)縫合。當(dāng)時(shí)是凌晨，沒(méi)有麻醉醫(yī)生當(dāng)值，很多器械設(shè)備延遲供給，情況非常緊急。盡管傷口導(dǎo)致胸鎖乳突肌、頸內(nèi)靜脈斷裂，好在動(dòng)脈血管未發(fā)生破裂，也是不幸中的萬(wàn)幸。手術(shù)歷時(shí)一個(gè)多小時(shí)，傷口成功縫合，繼續(xù)抗感染、對(duì)癥支持治療后不久，患者的生命體征也逐漸恢復(fù)了正常。盡管一人承擔(dān)了耳鼻喉科和血管外科的雙重工作，但是當(dāng)機(jī)立斷的得當(dāng)處理，最終令患者轉(zhuǎn)危為安。陳醫(yī)生義不容辭完成了重任，也在患者好轉(zhuǎn)后放下緊張的心。

還有一次，醫(yī)院收治了一位頭面部燒傷的急診患者。原本屬于燒傷科或普外科的范疇，但由于沒(méi)有專門的相關(guān)專科，預(yù)檢理所當(dāng)然地發(fā)放了耳鼻喉科的“通行證”。陳醫(yī)生沒(méi)有一句怨言，堅(jiān)持每日換藥，耐心仔細(xì)地用生理鹽水紗布濕敷患者創(chuàng)面，同時(shí)兼顧預(yù)防感染治療。在他的精心治療下，患者傷口逐漸愈合。還有很多下頜關(guān)節(jié)脫位的患者，因?yàn)槭恰邦^面部病癥”，又“自然”輪到陳醫(yī)生處理。“我就像全科醫(yī)生一樣”，陳醫(yī)生笑道，“磨練了不少技能，我很滿意”。

在援摩的兩年時(shí)間里，陳醫(yī)生完成的工作事實(shí)上已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了一個(gè)耳鼻喉科醫(yī)生的本職工作；并與醫(yī)療隊(duì)里來(lái)自其他專科的醫(yī)生們跨學(xué)科密切合作，開展甲狀腺、腮腺手術(shù)及其他一些跨學(xué)科手術(shù)等，極大程度地造福當(dāng)?shù)孛癖姟?/p>

陳醫(yī)生善于循著蛛絲馬跡，查找元兇。夏天的荷賽馬，門診時(shí)常會(huì)來(lái)一些鼻出血小患者。一次，兒科醫(yī)生請(qǐng)陳醫(yī)生會(huì)診一名四、五歲偶有鼻出血的嚴(yán)重貧血患兒。“小朋友貧血貌，血色素一查才70克/升”，陳醫(yī)生回憶道。他先用前鼻鏡仔細(xì)檢查了小朋友的鼻腔，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的出血點(diǎn)，卻見到雙側(cè)后鼻孔似有異樣。陳醫(yī)生再讓小朋友張開嘴檢查咽喉部，壓舌板一壓，驚奇的發(fā)現(xiàn)咽后壁黑色的條索狀物。陳醫(yī)生用血管鉗用力地取出該“條索狀物”，定睛一看，原來(lái)是吸飽血的巨大水蛭（俗稱螞蟥），足有10厘米長(zhǎng)！之后的隨訪觀察證明水蛭寄生就是導(dǎo)致該患兒嚴(yán)重貧血的“元兇”。孩子的貧血癥狀逐漸消失，家長(zhǎng)也感激不盡。而這個(gè)“水蛭寄生導(dǎo)致患兒嚴(yán)重貧血一年余”的病例，自此也讓陳醫(yī)生在接觸患者時(shí)“多了個(gè)心眼”。

由于衛(wèi)生條件的改善和居民健康意識(shí)的提升，水蛭寄生在我國(guó)國(guó)內(nèi)已很少見。但在摩洛哥荷賽馬地區(qū)，由于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生條件比較差和居民防范意識(shí)不足，加之夏天天氣炎熱，孩子們喜歡在池塘或水洼里玩耍，這時(shí)都有可能接觸到水蛭。援摩期間，陳醫(yī)生接觸了不少這樣的患者，總結(jié)歸納出很多診治經(jīng)驗(yàn)。因此，在離開之前，他還專門組織了專題講座，為當(dāng)?shù)蒯t(yī)生詳細(xì)講解注意事項(xiàng)。援摩經(jīng)歷令陳醫(yī)生意識(shí)到邊遠(yuǎn)地區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的重要性。通過(guò)他的努力，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生也深切體會(huì)到衛(wèi)生常識(shí)宣傳的勢(shì)在必行。

在援摩期間，陳醫(yī)生不僅是一名臨床醫(yī)師，也是一名優(yōu)秀的帶教，以身作則，言傳身教。當(dāng)?shù)氐谋緡?guó)支邊醫(yī)生跟隨他學(xué)習(xí)如何處理耳鼻喉科疾病。陳醫(yī)生以身作則，用實(shí)際行動(dòng)傳達(dá)了一種理念：做醫(yī)生不僅僅是治病這么簡(jiǎn)單，更應(yīng)該治愈患者心靈的傷口。因此這些醫(yī)生離開時(shí)，也總會(huì)感嘆從陳醫(yī)生身上學(xué)到很多書本上沒(méi)有的知識(shí)和技術(shù)：如何做好基礎(chǔ)衛(wèi)生教育以防病患于未然，如何利用簡(jiǎn)陋的設(shè)備進(jìn)行診斷和治療，以及如何鼓勵(lì)患者以良好的心態(tài)面對(duì)疾病。將這些納入考量、付諸實(shí)踐，也使他們提升了自我，成為更為患者著想的好醫(yī)生。2013年8月我國(guó)紀(jì)念援外醫(yī)療隊(duì)50周年，陳醫(yī)生受到習(xí)近平主席等黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人的接見。

時(shí)光飛逝，我們投入到訪談中，聆聽陳醫(yī)生的故事，不知不覺(jué)已過(guò)去一個(gè)多小時(shí)。采訪工作圓滿結(jié)束，我們感觸頗深。以陳醫(yī)生為代表的援外骨干們的事跡，令我們深深感受到：作為一名醫(yī)者，必須秉承“大醫(yī)精誠(chéng)”的精神，不僅要服務(wù)本國(guó)患者，也要為友邦民眾提供最大限度的醫(yī)療援助——這也是國(guó)際紅十字會(huì)組織提倡的人道主義精神。

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