村醫(yī)警惕：這12種情況下靜脈輸液，會引起醫(yī)療事故！

來源：鄉(xiāng)村白大褂整理發(fā)布

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靜脈輸液中常見的12個(gè)錯誤，你犯過幾個(gè)？

1、未正確掌握靜脈輸液的適應(yīng)證或禁忌證

靜脈輸液前，應(yīng)認(rèn)清靜脈輸液的適應(yīng)證與禁忌證。其適應(yīng)證為：輸入藥物，治療疾??；補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱能；糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡；增加血容量，維持血壓。其禁忌證為：不能經(jīng)靜脈途徑輸注的藥物和液體。靜脈留置針適用于需長期輸液者，靜脈留置針材料柔軟，不會對所留置的血管造成傷害；保護(hù)血管，減少病人因反復(fù)受穿刺而造成血管的損傷；為搶救提供有效的治療通道。違反上述技術(shù)常規(guī)，造成嚴(yán)重后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。

2、輸液前準(zhǔn)備不充分

靜脈輸液前應(yīng)做好準(zhǔn)備工作。如輸液前提醒患者排尿；準(zhǔn)備好輸注藥物和溶液、注射盤、瓶套、開瓶器、小墊枕、止血帶、膠布或輸液貼、輸液架，必要時(shí)備小夾板、繃帶、約束帶等用品，以及輸液器、紗布、備用針頭、靜脈帽等無菌物品。未做好上述準(zhǔn)備工作而造成不良后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。

3、未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度

靜脈輸液前應(yīng)做好核對工作。認(rèn)真核對藥物（藥名、濃度、劑量和有效期），檢查包裝有無損壞，藥液是否混濁、沉淀或存在絮狀物等。并核對床號、姓名，向病人解釋輸液目的。未認(rèn)真執(zhí)行查對制度，造成嚴(yán)重不良后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。

4、未遵循長期輸液或給昏迷者、患兒等輸液的特殊要求

對上述患者，需根據(jù)病情、輸液量、年齡及合作情況選擇靜脈。需長期輸液者，注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始，必要時(shí)使用靜脈留置針?；杳哉?、患兒等不合作的病人可選擇頭皮靜脈輸入，四肢輸液時(shí)可用夾板進(jìn)行適當(dāng)約束。患者存在周圍循環(huán)衰竭，四肢靜脈穿刺困難時(shí)，可采用頸外靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈進(jìn)行穿刺。未遵循上述操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。

5、未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作

注射前，要求用2%碘酐和70%乙醇或僅用3%絡(luò)合碘消毒瓶塞，根據(jù)醫(yī)囑配置藥物，并且消毒注射部位的皮膚。未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致感染并造成嚴(yán)重后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。需24小時(shí)連續(xù)輸液者，每天更換輸液器。否則，造成院內(nèi)感染等嚴(yán)重后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。

6、不遵守操作規(guī)范，導(dǎo)致空氣栓塞

靜脈輸液前，檢查輸液器各連接部位是否銜接緊密；排盡輸液器內(nèi)空氣；藥液滴盡前及時(shí)更換溶液瓶；加壓輸液時(shí)，不得離開患者；輸完后及時(shí)拔針或封管。未嚴(yán)格執(zhí)行上述技術(shù)操作規(guī)范，導(dǎo)致空氣栓塞，造成嚴(yán)重后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。

7、藥物嚴(yán)重外滲未及時(shí)處理

靜脈穿刺時(shí)，在見到回血后，才能松開止血帶；在頭皮內(nèi)靜脈輸液時(shí)，如誤注入動脈，則回血呈沖擊波狀，推注藥液阻力較大；輸液過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，耐心聽取患者的主訴，嚴(yán)密觀察注射部位有無腫脹，針頭有無脫出、阻塞或移位。藥物外滲未及時(shí)處理而引發(fā)嚴(yán)重后果，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。

8、輸液過快

注意控制輸液速度。根據(jù)患者的年齡、病情、藥物的性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速：一般成人40—60滴/分，兒童20—40滴/分；年老、體弱、嬰幼兒、心肺疾病患者輸液速度宜慢；頭皮內(nèi)靜脈輸液滴速一般不超過20滴/分。輸液過快，造成患者心力衰竭或其他嚴(yán)重后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。

9、未注意配伍禁忌

靜脈輸液應(yīng)根據(jù)病情需要，有計(jì)劃地安排輸液順序。若需加入藥物，應(yīng)注意配伍禁忌，若為刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)確認(rèn)針頭在靜脈內(nèi)方可輸注。違反藥物配伍禁忌，造成不良后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。

10、未履行告知、協(xié)助義務(wù)

靜脈輸液時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)協(xié)助患者擺好體位，冬季勿暴露穿刺側(cè)肢體，以免著涼。叮囑患者如發(fā)生輸液不暢、注射部位腫脹或全身不適等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知。未履行上述義務(wù)，造成不良后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。

11、未按規(guī)定做好記錄

靜脈輸液時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在輸液卡上記錄輸液時(shí)間和滴速并簽名，將輸液卡掛在輸液架上。未按規(guī)定操做，引發(fā)嚴(yán)重后果的，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。

12、未按規(guī)定使用靜脈留置針

使用靜脈留置針時(shí)需注意，應(yīng)妥善固定，避免過松或過緊；注意保護(hù)穿刺側(cè)的肢體，未進(jìn)行輸液時(shí)，避免肢體長時(shí)間下垂，以免回血不暢堵塞導(dǎo)管（對能下地活動的患者，避免在下肢留置）；每次輸液前后，均應(yīng)檢查穿刺部位及靜脈走行有無紅、腫，詢問患者有無疼痛與不適。如有異常情況，及時(shí)進(jìn)行局部處理，必要時(shí)可重新選擇穿刺部位。

未遵守上述技術(shù)規(guī)范，導(dǎo)致患者不良后果的發(fā)生，可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。

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