不懂就問 | 胃癌放療可能會出現哪些不良反應？如何應對？

放射治療（放療）是利用高能射線（如X線）破壞照射區域腫瘤細胞，殺死或讓腫瘤細胞停止生長，從而達到消滅腫瘤或者讓腫瘤變小的目的。

根據治療方式的不同，放療可以分為外照射放療和內照射放療、立體定向放療、質子放療等：

• 外照射放療是利用外部放射設備，從人體外部照射腫瘤；

• 內照射放療則是把放射源直接植入或靠近腫瘤部位，進行局部高劑量照射；

• 立體定向放療是通過精確的三維坐標定位系統，對腫瘤進行高劑量、少次數的精準照射；

• 質子放療則是用質子束治療腫瘤。

放療在胃癌的治療中，可以作為術前或術后的輔助治療、局部晚期胃癌的根治性治療或姑息性治療。

Q

放療有哪些不良反應？該如何應對呢？

雖然放療會經過一系列復雜的準備才能制定好治療方案，讓射線精準地攻擊腫瘤，并盡可能地不傷害腫瘤周圍正常的器官和組織，但在治療過程中仍然會有部分正常細胞受影響，出現相應的不良反應。

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皮膚反應

放療過程中，皮膚反應是最常見的不良反應之一，患者的皮膚可能會出現紅腫、瘙癢、干燥甚至潰爛等癥狀；在接受治療過程中，注意保護好照射區域的皮膚，穿寬松、透氣、柔軟的衣物，避免反復摩擦刺激皮膚；保持皮膚的清潔與干燥，避免使用含有酒精或香料的護膚品，使用溫和、中性的保濕乳擦拭即可（如維生素E乳）；當皮膚出現瘙癢等癥狀時，不要去抓撓，避免損傷皮膚造成創口，必要時醫生會使用抗炎藥物來幫助患者減輕癥狀；做好防曬，避免讓照射區皮膚暴露在陽光下。

2

疲勞、乏力

疾病和治療的不良反應會讓患者感到全身乏力，通過休息都無法緩解，這種疲勞感可能會隨著治療的進行逐漸加重，并在治療結束后持續一段時間。建議患者早睡早起，規律作息，保證充足的休息時間，不要過度勞累；如果身體允許，可以稍微多散散步，適量的輕度運動可以緩解疲勞感；飲食上要保證均衡營養，多攝入富含維生素和蛋白質的食物。

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胃腸道反應

胃腸道反應包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉和食欲不振等，多數癥狀會在放療的前幾周出現，患者可以通過少食多餐、清淡飲食、多吃易消化的食物來保證營養的攝入；惡心嘔吐可以在醫生的指導下使用藥物提前干預；保持充足的水分攝入，可以飲用清淡的湯或電解質飲料來預防脫水；如果出現了嘔吐、腹瀉的癥狀，記錄下頻率、嘔吐/排泄物的性狀和質地，及時與醫生溝通進行處理。

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骨髓抑制，血象下降

接受放療時，患者骨髓中的造血細胞也容易受影響、導致血象下降，表現為白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板低下等；建議患者定期進行血常規檢查，以監測血細胞水平，必要時進行相應的治療，特別注意預防感染；保持良好的個人衛生，避免接觸有感染風險的人群。其他的不良反應還包括肝損傷、泌尿系統損傷等等，患者一定要遵醫囑定時復查相關指標，如果出現了任何不適及時聯系醫生進行檢查和處理；除此之外，保持積極的心態和良好的生活習慣，對于患者緩解不良反應和提高生活質量也有幫助。

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來源 | 不懂就問手冊胃癌篇

排版 | 笑笑

審核｜玥立、冬雪