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中醫治療脫發主要基于辨證論治的原則,認為脫發不僅僅是頭皮或毛囊的問題,而是人體內部臟腑功能失調的外在表現。
中醫將脫發歸因于多種因素,包括肝腎不足、脾胃濕熱、血熱風燥等。這些病因會影響頭皮的油脂分泌和毛囊健康,從而導致頭發脫落。例如,經常熬夜、壓力大可能導致肝火旺盛,進而導致頭皮油脂分泌過多,堵塞毛囊;而飲食不節制、愛吃辛辣油膩的食物,則可能引起脾胃濕熱,進一步加重脫發問題。
中醫治療脫發注重個體差異,根據患者的具體癥狀來制定個性化的治療方案。下面我傳授十大經典古法古方。(一)溫潛法(二)升降法(三)溫肝法(四)溫腎法(五)調神法(六)養血涼血法(七)補氣養血法(八)調治肝脾法(九)醫風醫血法(十)補氣活血法。
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(一)、溫潛法:桂枝加龍骨牡蠣湯
1、常用藥量:桂枝20g,白芍20g,千姜10g,大棗15g,甘草10g,龍骨20g,牡蠣20g。
2、治療禿發病機:營衛不和,陰陽兩虛。
3、注意事項及要點:本方可看做是桂枝體質的一種,膚白體瘦、柔弱、皮膚細膩;脈多浮大而無力,舌質嫩紅、濕潤;陰陽兩虛,用桂枝湯調和陰陽;龍骨、牡蠣配入方中,一可鎮靜安神,息其意念,二可平肝潛陽,理其疏泄,三可固澀精關,令精封藏,誠一舉而三得也。
(二)、升降法:半夏瀉心湯
1、常用藥量:法半夏15g,黃連10g,黃芩15g,干姜10g,大棗15g,甘草10g,黨參30g。
2、治療禿發病機:脾失健運,濕熱中阻,升降失調。
3、注意事項及要點:嘔、痞、泄是本方主癥,其辨證眼目又在于“痞”,病在中焦,治病求本,脾胃為氣血生化之源,胃腸功能復常,則升降調而發自生。本方治中焦脾胃,宜飯前溫服。
(三)、溫肝法:當歸四逆湯
1、常用藥量:當歸15g,桂枝15g,白芍15g,大棗15g,甘草10g,細辛6g,通草5g。
2、治療禿發病機:寒凝血虛,經脈失養。
3、注意事項及要點:本方主治病在厥陰,病因為寒,主癥為手足寒冷、脈微欲絕;本方常加吳茱萸、生姜為當歸四逆加吳茱萸生姜湯治其久寒者。 (注:古之通草即今之川木通,為小木通科川木通,與現代馬兜鈴科關木通不同,無腎毒性。)
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(四)、溫腎法:真武湯
1、常用藥量:茯苓30g,白芍30g,炒白術20g,附片60g,干姜20g。
2、治療禿發病機:腎陽虧虛,水濕內停。
3、注意事項及要點:本方主治陽虛與水飲內盛兩端,見形寒肢冷、身重乏力、面浮肢腫、小便不利,舌質淡暗,舌體胖大,苔白滑潤,脈沉細。 (注:本方重用附子溫陽利水,開水先煎附子1小時,口嘗無辣味后方可納入余藥煎煮,飯后半小時溫服,服后忌食生冷、避風寒。)
(五)、調神法:十味溫膽湯
1、常用藥量:法半夏15g,炒枳實15g,陳皮10g,茯苓30g,黨參30g,炒酸棗仁30g,制遠志10g,五味子5g,熟地黃30g,甘草10g。
2、治療禿發病機:氣虛血虧,痰濁內擾。
3、注意事項及要點:本方主癥為失眠多夢、胸中煩悶、飲食無味;舌淡苔白膩、脈細滑;主治虛實夾雜導致精神情志異常的脫發,神機恢復,氣機斡旋,則新發自生。
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(六)、養血涼血法:溫清飲
1、常用藥量:生地黃30g,川芎15g,當歸10g,赤芍30g,黃連10g,黃芩15g,黃柏15g,梔子15g。
2、治療禿發病機:陰血虧虛,濕熱蘊結。
3、注意事項及要點:本方為四物湯與黃連解毒湯之合方,標本兼治,一溫一寒,一補一清,共治血分病證。針對具體病機靈活調整“熟地黃”易“生地黃”、“赤芍”易“白芍”,以側重”滋陰養血“或”清熱涼血“。
(七)、補氣養血法:八珍湯
1、常用藥量:潞黨參30g,白術20g,茯苓20g,當歸15g,芍藥30g, 熟地黃30g,川芎15g,甘草10g。
2、治療禿發病機:氣血兩虛。
3、注意事項及要點:本方為氣血雙補法,其氣血兩虛證多由久病失治、病后失調、失血過多而致;發賴氣血而生,故而益氣與養血并重。
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(八)、調治肝脾法:七寶美髯丹
1、常用藥量:牛膝30g,枸杞子15g,菟絲子15g,制何首烏15g,補骨脂15g,當歸15g,茯苓30g。
2、治療禿發病機:肝腎不足,須發早白。
3、注意事項及要點:本方中何首烏生用時具有一定毒性,故古代對首烏炮制要求較高,《本草綱目》詳細記載了其炮制方法,經“九蒸九曬”方能得到制首烏。生首烏主要用于潤腸通便,制首烏補肝腎力量強。
(九)、醫風醫血法:神應養真丹
1、常用藥量:熟地黃30g,白芍30g,川芎15g,當歸15g,天麻10g,菟絲子15g,羌活10g,木瓜15g。
2、治療禿發病機:血虛受風,風盛血燥。
3、注意事項及要點:本方為四物湯基礎上加祛風通絡藥,取“醫風先醫血,血行風自滅“之意,多用于頭發突然脫落、斑禿者。
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(十)、補氣活血法:補陽還五湯
1、常用藥量:黃芪50g,當歸10g,赤芍30g,紅花5g,桃仁15g,川芎15g。
2、治療禿發病機:氣虛血瘀。
3、注意事項及要點:應用本方時,去原方咸寒沉降、藥性趨下之地龍;重用黃芪,且黃芪配伍當歸為5:1,取當歸補血湯之意;紅花少用和血,重用破血。無病脫發,亦是血瘀,脫發之處便是血瘀。
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許柳田醫師簡介:主任醫師 安徽省基層名中醫,黃山名醫,安徽省首批健康素養巡講專家,黃山好醫生。追源新安醫學理論和家傳中醫皮膚特色為基礎,以“清肺養陰、固本培元、內外結合”為治則,五運六氣+五行針+八卦九宮針法綜合診治銀屑病、白癜風、難治性痤瘡、脫發、不孕不育等各種疑難雜癥;開展了家傳中藥針對帶狀皰疹神經痛的內外方金剛虎蛇通絡丹,中藥定向透藥、火針治療、刺絡拔罐等中醫特色治療。開發出"針一罐—藥"三聯序貫療法,不但即時止痛效果顯著,更能預防減少后遺神經痛發生。他是中華中醫藥學會皮膚科分會全國委員,中國性學會中醫性學分會全國委員,中國中醫美容附屬器專業委員會副主任委員,安徽省中西醫結合學會皮膚性病專業委員會副主任委員,中國火針專業委員會常委,皮膚病學教育部重點實驗室白癜風聯盟委員會委員,安徽省醫師協會皮膚科專業委員會委員,黃山市中醫藥學會常務理事等。每周六在黃山市中醫院新安醫學傳承診療中心專家門診坐診。
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