科學通報 | 血瘀證與活血化瘀研究——中西醫結合理論與實踐相結合的研究范例

在傳統中醫藥兩千多年的歷史長河中，血瘀證與活血化瘀治療法則一直是備受關注的學術領域。但直到20世紀60年代以前，對血瘀證和活血化瘀科學內涵的闡釋一直缺乏客觀的描述和科學的界定，血瘀證的辨證診斷也缺乏客觀量化標準，很大程度上限制了中醫藥學術的發展和交流推廣。

近日，陳可冀院士團隊在繼承傳統理論基礎上，在《科學通報》發表觀點文章，結合現代科學進展，創新發展了血瘀證和活血化瘀的理論體系，規范了血瘀證的辨證診斷標準，闡釋了血瘀證和活血化瘀治法的科學內涵，拓展了活血化瘀治法的臨床實際應用，為中醫藥學的發展提供了一個理論與實踐相互結合的范例。

1.傳承創新了血瘀證理論
統一了血瘀證的命名，倡導氣血辨證在內的十綱辨證，首次提出“十瘀”分類和血瘀證的現代分類，將血瘀證分為血瘀證I型（血瘀證高流變性型）和血瘀證Ⅱ型（血瘀證低流變性型），創新性地提出冠心病穩定期“瘀毒”從化致變的病因病機，拓展了血瘀證理論；

2.規范了血瘀證的辨證診斷標準
在臨床流行病學調查基礎上，將宏觀與微觀相結合，建立了血瘀證診斷標準。進一步采用多元回歸分析及判別分析方法，提出了血瘀證定量診斷標準，對血瘀證舌診、瘀血腹診分別進行了系統研究，豐富了血瘀證的量化診斷內容。在此基礎上，采用病證結合方法，通過系統評價古今文獻，結合大樣本臨床流行病學研究，在國內率先建立了冠心病血瘀證病證結合的量化積分標準和冠心病穩定期因毒致病的辨證標準；

3.發展創新了活血化瘀中藥分類與治法
將常用活血化瘀藥物分為和血藥、活血藥、破血藥3類。率先提出冠心病的主要病機為“心血瘀阻、血脈不通”，倡導以活血化瘀法為主治療冠心病，顯著提高了臨床療效。活血化瘀治法和方藥應用從防治心腦血管病輻射全國，并推廣應用到臨床多個學科，帶動了活血化瘀新藥研發的熱潮，冠心Ⅱ號方（《中國藥典》名為精制冠心顆粒）成為現代活血化瘀藥日后進一步發展的祖方。首先提出“血脈瘀阻”為冠心病介入術后再狹窄發生的主要病機，選擇經典活血化瘀方劑血府逐瘀湯及其簡化方進行中藥干預再狹窄的研究，為介入后再狹窄這一世界性難題開辟了新的中醫藥防治途徑。首次提出冠心病發展為不穩定型的“瘀毒”理論，為冠心病穩定期高危患者的早期識別和活血解毒干預進一步減少再發心血管事件奠定了基礎；

4.揭示了血瘀證和活血化瘀的科學內涵
證明血瘀證與血液循環和微循環障礙、血液高黏滯狀態、血小板活化和黏附聚集、血栓形成、組織和細胞代謝異常、免疫功能障礙等多種病理生理改變有關，其中以心腦血管病為主，也可能包括感染、炎癥、組織異常增殖、免疫功能和代謝異常等多種疾病。對冠心Ⅱ號、血府逐瘀湯、川芎嗪、棓丙酯、愈心痛及愈梗通瘀湯等系列活血化瘀方藥抗血小板、保護血管內皮、改善心肌重塑、改善微循環以及其有關分子生物學機制開展了深入研究。證明活血化瘀方藥的作用主要在于活其血脈（改善心腦血管功能、血液理化性狀、血小板及凝血系統功能、微循環等生理功能）、化其瘀滯（抗心肌缺血及腦缺血，抑制血小板聚集，抗凝、抗血栓形成等病理狀態），并通過病證結合冠心病血瘀證的系統生物學研究，從基因組學、蛋白質組學、表觀遺傳學等層面進一步闡釋了冠心病血瘀證的實質。

血瘀證與活血化瘀研究榮獲2003年度國家科技進步獎一等獎，為中華人民共和國成立以來中醫藥研究領域的最高獎項之一。成立了中國中西醫結合學會活血化瘀專業委員會等學術組織，多次舉辦國際性血瘀證學術會議，促進了國際交流，逐漸形成了在傳承基礎上不斷發展創新的現代活血化瘀學派，在國內外產生了巨大影響。

未來，隨著人工智能、多組學、生物大數據等前沿技術的快速發展，血瘀證的客觀化診斷和個體化干預將迎來新的機遇。團隊正積極探索基于多模態信息的智能診斷系統，力求實現血瘀證分型的自動識別與精準辨證，為中醫藥傳承創新和中西醫結合發展注入新動能。血瘀證與活血化瘀研究的歷程，不僅是一段學術探索的征程，更是一條中西醫攜手、守正創新的發展之路。它向世界展示了傳統醫學與現代醫學融合的廣闊前景，也為構建中國特色的中西醫結合醫學體系提供了可借鑒的成功范式。

文章信息

于子凱，付長庚，王培利，等. 血瘀證與活血化瘀研究——中西醫結合理論與實踐相結合的研究范例. 科學通報.

https://doi.org/10.1360/CSB-2025-5109

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