從“墊底”到全縣第一，這家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何“逆襲”的？

來源：縣域和基層醫(yī)生聲

在安徽省阜陽市臨泉縣，有這樣一家基層醫(yī)院，它曾因地處偏遠、醫(yī)療資源匱乏，在全縣公共衛(wèi)生考核中倒數(shù)第一，短短幾年時間后卻實現(xiàn)了華麗轉(zhuǎn)身，一度躍升至正數(shù)第一并穩(wěn)居前列——它就是距離臨泉縣城30公里的宋集中心衛(wèi)生院。

在宋集鎮(zhèn)，居民李先生患有腎衰竭，以前每周都要前往阜陽市區(qū)做血液透析，坐班車一來一回得花費幾個小時。“忙活一天，回到家天都黑了。”李先生說，現(xiàn)在方便多了，在家門口就能做血液透析，再也不用來回跑了。

改變始于2017年9月，宋集中心衛(wèi)生院由阜陽市人民醫(yī)院全面托管，由臨泉縣政府投資建設(shè)成阜陽市人民醫(yī)院臨泉分院，并作為牽頭單位，建立了覆蓋宋集及周邊6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)近50萬人口的緊密型醫(yī)共體。

“在此之前，宋集中心衛(wèi)生院在全縣公共衛(wèi)生考核中排名倒數(shù)第一，當時醫(yī)院的床位不到100張，開展的業(yè)務(wù)也主要是常規(guī)的闌尾、疝氣等外科手術(shù)，內(nèi)科方面主要是治療心腦血管疾病。”阜陽市人民醫(yī)院臨泉分院（宋集中心衛(wèi)生院）黨支部副書記、院長高坤介紹。而目前，醫(yī)院已經(jīng)有12個病區(qū)，面積從最初的7600平方米擴大到現(xiàn)在的3.6萬平方米；床位增加到了300張，床位使用率基本在80%以上。

這家衛(wèi)生院實現(xiàn)煥新升級的“密碼”便是——有效整合醫(yī)療資源，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力；專家常態(tài)化下沉，變“患者跑”為“專家跑”；將醫(yī)保結(jié)余留用資金用于更新升級醫(yī)療設(shè)備。

面對業(yè)務(wù)上的窘境，該院以慢性病管理和疾病預(yù)防為突破口，有效整合醫(yī)療資源，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。針對當?shù)厝罕姺从硰娏业难和肝龃参粯O度緊缺問題，該院騰出辦公室和會議室，改建成血液透析室。“我們統(tǒng)計了一下，以宋集為中心，方圓十公里內(nèi)有258個腎衰病人。血液透析室設(shè)置了58張床，一張床可以服務(wù)4個病人，總共可以滿足232個病人的需求。”高坤說。

如今，宋集中心衛(wèi)生院血液透析室擁有38臺血液透析儀，能夠服務(wù)140名患者，還能開展人造血管等復(fù)雜手術(shù)。“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能開展血液透析，在全縣是首家。”該院腎內(nèi)科血液透析中心主任楊振華說，以患者需求為出發(fā)點，兩年時間內(nèi)，醫(yī)院陸續(xù)建成血液透析室、眼科、呼吸科等多個病區(qū)。

通過醫(yī)共體建設(shè)，阜陽市人民醫(yī)院派出專家常駐衛(wèi)生院科室進行指導(dǎo)。專家常態(tài)化下沉，讓患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)就能享受到三甲醫(yī)院的診療服務(wù)。市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科下沉醫(yī)務(wù)人員李子峰表示：“我們在宋集中心衛(wèi)生院率先開展了急性腦梗溶栓業(yè)務(wù)，還通過查房和教學(xué)的形式，每周二進行病例討論，幫助衛(wèi)生院醫(yī)生提升業(yè)務(wù)技能。”

“我們學(xué)到了慢阻肺的規(guī)范化診療、無創(chuàng)呼吸機應(yīng)用等不少知識。”市人民醫(yī)院臨泉分院（宋集中心衛(wèi)生院）內(nèi)科醫(yī)師韓冰奇說，經(jīng)過專家指導(dǎo)，他們的業(yè)務(wù)水平提升了不少。

從“患者跑”到“專家跑”，這一轉(zhuǎn)變實現(xiàn)了常見病、多發(fā)病在基層就能解決。“醫(yī)共體成員單位撥打會診轉(zhuǎn)診視頻中心的視頻電話后，我們能立即組織協(xié)調(diào)相關(guān)科室專家，包括市人民醫(yī)院幫扶專家對患者進行初步診斷，讓患者快速入院，提高救治成功率。”市人民醫(yī)院臨泉分院（宋集中心衛(wèi)生院）醫(yī)務(wù)科科長辛宇介紹。

另外，該院還規(guī)范診療水平，嚴守住院指征，將醫(yī)保結(jié)余留用資金重點投入到醫(yī)療設(shè)備更新升級中。“2018年1000多萬元、2019年將近3000萬元。2021年到2024年，我們用醫(yī)保結(jié)余留用資金購買了價值6500萬元的大型醫(yī)療設(shè)備。”高坤介紹。

醫(yī)保資金的“節(jié)約賬”切實轉(zhuǎn)化為群眾就醫(yī)的“實惠賬”。2025年，市人民醫(yī)院臨泉分院醫(yī)共體參合總?cè)丝谶_29.59萬人，本年度統(tǒng)籌基金總額為3.25億元，涵蓋6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和70多家村衛(wèi)生室。截至今年8月，醫(yī)共體慢性病住院率為19.16%，同比下降2.34%，醫(yī)保基金支出3960.88萬元，同比下降9.05%。

2020年，宋集中心衛(wèi)生院在全縣38個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心公共衛(wèi)生考核中榮獲第一名，截至目前仍名列前茅。“現(xiàn)在，門診量比以前明顯增加，很多常見病、多發(fā)病在我們這里都能得到有效治療，真正實現(xiàn)了‘小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)’。”高坤說。

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