糖尿病足，傷不起的狠“腳”色！

說起糖尿病，大家應該都不陌生。但提到糖尿病足，是不是感到有些陌生？其實，在糖尿病的眾多并發癥中，糖尿病足是最令人談之色變的一種。一個小傷口，如果護理不當，也可能引發嚴重后果！

南醫大二附院燒傷整形科副主任李磊表示，目前科室接診的糖尿病足患者較多，年紀最大的有80多歲，年輕的也有30多歲。一些患者面臨深部組織暴露、創面經久不愈的風險，急需進一步治療。正確認識和預防糖尿病足，就顯得十分重要。

糖尿病足究竟是怎樣一回事？

糖尿病足是糖尿病最嚴重的慢性并發癥之一。它并非單一疾病，而是一系列問題的集合，主要表現為足部感染、潰瘍（潰爛）、深層組織破壞（如肌肉、骨骼），嚴重時可能導致壞疽（組織壞死），最終需要截肢來挽救生命。

引發糖尿病足最主要的原因是長期的高血糖損害了下肢的血管和神經。

神經病變（周圍神經病變）

腳部感覺神經受損，導致對疼痛、冷熱、壓迫等感覺變得遲鈍甚至消失。這意味著腳被鞋子磨破了、被熱水燙傷了，患者都可能毫無察覺，小傷口極易發展成大問題；

血管病變（周圍血管病變）

下肢動脈硬化、狹窄，導致腳部血液供應嚴重不足。缺乏血液帶來的氧氣和養分，腳部組織非常脆弱，一旦受傷就難以愈合，容易感染和壞死；

感染

高血糖環境是細菌滋生的“溫床”，足部傷口極易發生感染，且感染難以控制，會迅速擴散。

如果您或家人屬于以下情況，風險會顯著增加

糖尿病病程長（超過10年）；

血糖控制差（長期糖化血紅蛋白HbA1c過高）；

周圍神經病變，使下肢和足部感覺遲鈍，導致對足部損傷的保護機制缺乏；

有足潰瘍或截肢病史；

已經出現神經或血管病變的跡象（如腳麻、涼、痛）；

足部畸形（如拇外翻、錘狀趾）；

視力差（難以自己檢查雙腳）；

獨自生活、年老或缺乏足部護理知識；

吸煙（加重血管損傷）。

“早發現”是避免悲劇的第一步！請警惕以下信號

感覺異常腳部出現麻木感、針刺感、燒灼感、螞蟻爬行感，或對冷熱、疼痛不敏感；

形態和顏色改變 腳部皮膚干燥、無汗、皸裂；腳趾甲變厚、變形；肌肉萎縮，腳趾變形；足部顏色變蒼白或紫紅；

溫度變化 腳部發涼，或出現不明原因的腫脹；

疼痛 行走時出現小腿肌肉疼痛，休息后緩解（間歇性跛行），或在休息時也出現足部疼痛；

出現傷口 即使是非常微小的傷口、水泡、胼胝（老繭），愈合非常緩慢。

90%以上的糖尿病足潰瘍是可以預防的， 請牢記以下“護足寶典”！

1控制血糖是根本

嚴格遵醫囑用藥，控制飲食，規律運動，將血糖（尤其是糖化血紅蛋白）控制在理想范圍內。

2每日足部檢查（最重要！）

養成習慣，每天在光線充足的地方仔細檢查雙腳的腳底、腳趾縫、腳后跟等每一個角落。檢查內容包括有無傷口、水泡、紅腫、裂口、顏色異常、趾甲問題等。如果自己看不清，可以請家人幫忙。

3正確的足部清潔與護理

溫水洗腳水溫不超過37℃，用手肘或溫度計測試，切勿用腳試溫（因感覺遲鈍易燙傷）。

溫和清洗 使用中性肥皂，洗腳時間不宜過長，10分鐘左右即可。

輕柔擦干用柔軟毛巾輕輕拍干，尤其是腳趾縫。

保持濕潤洗腳后涂抹保濕霜（但避免涂在趾縫間），防止皮膚干裂。

4選擇合適的鞋襪

選擇寬松、透氣、圓頭、厚底、有支撐性的專業糖尿病鞋，穿鞋前一定要先檢查鞋內有無異物， 新鞋穿1-2小時就要脫下來檢查雙腳。

選擇淺色、柔軟、透氣、無接縫線的棉質或專用糖尿病襪,淺色便于發現血跡或膿液。

5避免任何形式的足部損傷

絕不赤腳行走，即使在室內；不要使用熱水袋、電熱毯等直接暖腳，以防燙傷；正確修剪趾甲，不要剪得太深或剪傷兩側皮膚，有厚甲或嵌甲應尋求專業醫生幫助；禁止自行處理雞眼、老繭或腳癬，應去醫院由醫生處理；一定要戒煙，因為吸煙會加重血管收縮和損傷。

如果發現足部問題，該怎么辦？

黃金法則：立即就醫，切勿拖延！即使是一個小水泡或輕微的紅腫，也絕不能掉以輕心，應立即前往醫院。千萬不要自行涂抹藥膏，不要用針挑破水泡或用酒精等刺激性液體消毒。

李磊表示，燒傷整形科在糖尿病足治療中，更像一個“修復大師”，為經過內科和血管外科處理后的“預備土地”（創面），提供最先進、最合適的“覆蓋材料”和“重建技術”，從而最大限度地保存肢體功能，提高患者的生活質量，是糖尿病足保肢治療中不可或缺的關鍵一環。

總之，糖尿病足雖然可怕，但它是可防、可控的。關鍵在于管住血糖是基礎，每日檢查是核心，科學護理是保障，及時就醫是底線。希望您和您的家人更好地認識和管理糖尿病足，守護好“腳下的幸福”！

本文作者

李磊

南醫大二附院燒傷整形科副主任、副主任醫師