關(guān)于在“十五五”規(guī)劃中確立“利國利民”國家體系原則的戰(zhàn)略建議

筆者按：

為把黨中央“十五五”規(guī)劃《建議》明確的目標任務(wù)落實落細，將社會各界意見建議充分體現(xiàn)到“十五五”規(guī)劃《綱要草案》編制中，國家發(fā)展改革委現(xiàn)開展“貫徹落實黨的二十屆四中全會精神 高質(zhì)量編制‘十五五’規(guī)劃《綱要》——‘十五五’規(guī)劃《綱要》問計求策”活動，征集對經(jīng)濟社會發(fā)展各領(lǐng)域的具體舉措建議。

國家發(fā)展改革委并報黨中央、國務(wù)院：

“十五五”時期是我國全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新征程的關(guān)鍵五年，是承前啟后、繼往開來的歷史交匯點。當此之時，我們既要充分肯定黨和國家事業(yè)取得的歷史性成就、發(fā)生的歷史性變革，也要以高度的歷史自覺和強烈的使命擔當，清醒認識前進道路上的風險挑戰(zhàn)，深刻剖析體制機制中存在的深層次矛盾問題。今日之中國，正如一艘乘風破浪的巨輪，航行在波瀾壯闊的新時代，而“國家體系”就是這艘巨輪的“壓艙石”、“方向盤”和“發(fā)動機”。這個體系，既是一個裝盛國家治理各類要素的“籃子”，也是一根撬動社會發(fā)展的“杠桿”，更是一種指引前進方向的“導向標”。它的性質(zhì)與效能，直接關(guān)系到國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的成敗，關(guān)系到中華民族偉大復興中國夢的實現(xiàn)。

然而，我們必須正視一個嚴峻的現(xiàn)實：當前我們的這個“國家籃子”，在某種程度上出現(xiàn)了“魚龍混雜”、“良莠不齊”的狀況。它既承載著引領(lǐng)我們走向全民小康社會的豐功偉績，也混雜著一些與以人民為中心的發(fā)展思想格格不入、甚至背道而馳的元素。這就好比一個本應(yīng)潔凈無瑕的玉盤，卻被人有意無意地放入了一些污穢之物，玷污了其神圣性，削弱了其引領(lǐng)力。長此以往，必將侵蝕黨的執(zhí)政根基，損害人民群眾的根本利益，阻礙社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的進程。因此，我強烈建議，在“十五五”規(guī)劃乃至更長時期的國家治理中，必須旗幟鮮明地確立一個根本原則：國家的籃子，只裝盛利國利民之事，堅決剔除害國害民之弊；國家的杠桿，只推動向好向善之舉，堅決抵制向壞向惡之風；國家的導向，只引領(lǐng)光明康莊之道，堅決堵塞邪路歧途之患。這，才是新時代中國特色社會主義應(yīng)有的原則方向，這才是“以人民為中心”發(fā)展思想的本質(zhì)體現(xiàn)，這才是實現(xiàn)國家長治久安、民族永續(xù)發(fā)展的必由之路！

一、現(xiàn)狀審視：國家“籃子”何以“清濁并蓄”？

“籃子”理論形象地揭示了國家體系作為容器和載體的功能。理想的“籃子”應(yīng)當擇優(yōu)而納，擇善而從。但反觀當下，我們的“籃子”在諸多領(lǐng)域卻呈現(xiàn)出令人憂慮的“清濁并蓄”局面，這在以下幾個關(guān)乎國計民生的關(guān)鍵領(lǐng)域表現(xiàn)得尤為突出：

（一）醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域：“療效至上”原則的失落與“資本邏輯”的侵蝕

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)乎人民群眾的生命安全和身體健康，是最大的民生工程，本應(yīng)是最能體現(xiàn)社會主義制度優(yōu)越性的領(lǐng)域。然而，現(xiàn)實情況卻錯綜復雜。

1. 標準制定與監(jiān)管執(zhí)行中的“隱形之手”：國家本是人民健康的守護者，是各類安全標準的制定者和執(zhí)行者。但不容否認的是，在過去一段時間里，我們的監(jiān)管體系在一定程度上成為了“各類有害添加劑標準合法化的制定者”。在食品安全領(lǐng)域，某些添加劑的使用標準是否真正以國民長期健康為唯一考量？是否存在為了某些產(chǎn)業(yè)利益、遷就現(xiàn)有工藝而放寬標準的現(xiàn)象？在醫(yī)療領(lǐng)域，“過度診療”、“濫用抗生素”等問題屢禁不止，其背后是否有著一套隱形的、由資本和特定利益集團驅(qū)動的“執(zhí)行邏輯”？我們的醫(yī)保支付體系，在某種程度上是否成為了“有害藥物、依賴性藥物、各類進口低效高價藥”的“買單者”？一些療效不明確、副作用大價格卻又居高不下，甚至在國際上已被嚴格限制或淘汰的藥品，為何能長期占據(jù)我們的醫(yī)保目錄，消耗著寶貴的醫(yī)保基金？而與之形成鮮明對比的是，許多價格低廉、療效確切的經(jīng)典好藥卻從醫(yī)保體系甚至是從市場上消失。這難道不是國家“籃子”在醫(yī)藥資源配置上出現(xiàn)的嚴重偏差嗎？

2. 中醫(yī)藥發(fā)展的“冰火兩重天”：中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，在“守正創(chuàng)新”的方針指引下，近年來已經(jīng)涌現(xiàn)出“海量療效遙遙領(lǐng)先”的生動案例。從防治重大疾病到調(diào)理慢性病，從抗擊疫情（涌現(xiàn)出海量的被中醫(yī)藥當成小感冒治好的，卻被主流專家認為無特效藥的新冠的成功治愈案例）到養(yǎng)生保健，中醫(yī)藥都展現(xiàn)了其獨特的優(yōu)勢和巨大的潛力。然而，國家“籃子”對中醫(yī)藥的支持與它的實際貢獻相比，是否匹配？一方面，是真正扎根臨床、療效顯著的中醫(yī)藥技術(shù)、方藥和人才，難以獲得應(yīng)有的認可、支持和推廣渠道。“各級地方電視臺作為國家機器的分支，在干什么？”這句話問得痛心疾首！一些電視臺為了經(jīng)濟利益，放任甚至合作播出“假藥、假神醫(yī)、假療效”的虛假廣告，嚴重誤導群眾，玷污了中醫(yī)藥的聲譽，這些污穢之物為何能被裝進“國家的盤子”？而另一方面，對于那些真正具備“遙遙領(lǐng)先療效”的中醫(yī)藥創(chuàng)新成果，我們的國家宣傳機器、學術(shù)推廣平臺、政策扶持體系，又給予了多少“流量”支持？非但不多，反而“各個國家機器卻被利用去打擊這類領(lǐng)先”。一些管理部門、學術(shù)權(quán)威，以“科學驗證”、“標準化”為名，行排斥、壓制中醫(yī)藥之實，設(shè)置過高過嚴、乃至不切實際的門檻，使得許多確有療效的中醫(yī)藥技術(shù)和方法難以轉(zhuǎn)化為惠及大眾的生產(chǎn)力。這種“自縛手腳”的行為，在中華民族偉大復興的關(guān)鍵時期，顯得“極為不尋?！?！

3. 健康話語權(quán)的“西強中弱”與人口危機的隱憂：國家“籃子”里裝載的醫(yī)療衛(wèi)生主流話語體系，長期由現(xiàn)代西方醫(yī)學主導。這套體系反復向公眾灌輸“各類慢病都無法治愈，甚至大多只能終身藥物依賴”的觀念，這實質(zhì)上是一種“健康投降主義”。它無形中削弱了人們追求真正康復的信心，也掩蓋了中醫(yī)藥等在逆轉(zhuǎn)許多慢性病方面的巨大潛能。這種單一、消極的健康觀，與黨和國家提出的“從以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變”的大衛(wèi)生、大健康觀是否相符？尤為值得警惕的是，立法層面，是否過多受到了西方某些思潮（如被異化的“女拳”主義）的影響？是否受到了內(nèi)外勾結(jié)推動的“反中醫(yī)浪潮”的干擾？這些因素交織作用，不僅可能在司法實踐中制造涉及中醫(yī)、家庭、倫理的“冤假錯案”，更深層次的是，它們破壞了社會信任，加劇了社會焦慮，侵蝕了生育文化，對已然嚴峻的“人口負增長”局面起到了推波助瀾的作用?！斑@幾年人口斷崖式下跌，本身就是一種結(jié)果導向的統(tǒng)計學效應(yīng)”，它冷酷地揭示出，在關(guān)乎民族永續(xù)發(fā)展的“大健康”領(lǐng)域，國家的某些政策和導向可能正在“走彎路”。人口是國之本，連生育都成了問題，我們難道不需要深刻反思整個社會健康生態(tài)和國家治理體系嗎？

（二）食品安全領(lǐng)域：“源頭污染”與監(jiān)管失靈的惡性循環(huán)

“民以食為天，食以安為先”。食品安全是底線中的底線。然而，“食品安全全鏈條出現(xiàn)問題，這本質(zhì)上，也是國家行為造成的”。這句話振聾發(fā)聵！從農(nóng)田到餐桌，每一個環(huán)節(jié)都可能潛藏著風險：土壤污染、水源污染、農(nóng)獸藥殘留超標、非法添加、有害狠活嵌入、假冒偽劣……這些問題屢禁不絕，其根源在于國家“籃子”的導向出了偏差。國家的標準體系、監(jiān)管體系、認證體系、懲罰體系，是否真正做到了“最嚴謹?shù)臉藴省⒆顕栏竦谋O(jiān)管、最嚴厲的處罰、最嚴肅的問責”？還是在發(fā)展主義、地方保護主義、部門利益的干擾下打了折扣？國家的“籃子”本應(yīng)旗幟鮮明地以“有機、綠色、無公害”作為引領(lǐng)和標桿，但現(xiàn)實中，是否在某種程度上默許甚至縱容了“各類有公害”的生產(chǎn)方式和產(chǎn)品大行其道？這種導向的錯位，不僅直接危害人民身體健康，也在透支政府的公信力，必須下決心“撥亂反正”！

（三）公共衛(wèi)生與疫苗領(lǐng)域：“信任危機”下的科學精神與人民立場

新冠疫情防控，我們?nèi)〉昧酥卮髴?zhàn)略成果，展現(xiàn)了強大的組織動員能力。但在具體的防疫手段和產(chǎn)品，如疫苗的推廣使用上，也暴露出一些需要總結(jié)反思的問題。“新冠苗、流感苗、HPV苗，事實上，已經(jīng)證實并未起到積極的作用，而海量副作用反饋，已引發(fā)了反對聲浪”。這一表述或許帶有強烈的情緒色彩，但其所指向的公眾疑慮和現(xiàn)實反饋，國家絕不能“視而不見”。對于任何醫(yī)療產(chǎn)品，實事求是地評估其有效性、安全性，坦誠公開地面對可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，是科學的態(tài)度，也是對人民負責的態(tài)度。國家的“籃子”在引入和推廣任何新技術(shù)、新產(chǎn)品時，必須堅持“以人民根本利益為中心”的最高準則，建立健全獨立、透明、嚴謹?shù)脑u估和監(jiān)督機制，及時回應(yīng)社會關(guān)切，根據(jù)真實的、海量的反饋進行“自我行為修正”。“吾日三省吾身，國亦應(yīng)當如此！”一個偉大的政黨，一個負責任的政府，必須有這種自我反思、自我革新、批評與自我批評的勇氣和能力。

二、根源探析：“籃子”失序背后的深層邏輯

當前國家“籃子”出現(xiàn)“好的壞的一鍋攪馬勺”的混亂狀態(tài)，其原因是多方面的、深層次的。

1. 發(fā)展理念的偏差與路徑依賴：在過去一段時期，“唯GDP論”在一定程度上影響了決策思維，導致在制定產(chǎn)業(yè)政策、行業(yè)標準時，有時會不自覺地向經(jīng)濟增長、稅收就業(yè)等短期利益妥協(xié)，相對忽視了長期健康、環(huán)境可持續(xù)和社會公平等價值。這種路徑依賴使得一些“害國害民”的人人相害產(chǎn)業(yè)鏈和做法得以存續(xù)。

2. 利益集團的滲透與博弈：在一些領(lǐng)域，特定的利益集團（包括國內(nèi)的和國際的）憑借其資本、技術(shù)和話語權(quán)優(yōu)勢，通過各種方式影響政策制定、標準設(shè)定和輿論導向，使國家“籃子”在一定程度上被“綁架”，服務(wù)于其私利，而非公共利益。醫(yī)藥、食品等領(lǐng)域尤為明顯。

3. 治理體系與能力的不完善：我們的治理體系仍在完善過程中，部門分割、職責不清、監(jiān)管乏力等現(xiàn)象依然存在。這導致了對一些新生事物（如中醫(yī)藥創(chuàng)新）的管理要么“一刀切”式過度管制，要么“放羊式”缺乏引導；對一些老大難問題（如食品安全）則難以形成長效及有效治理機制。

4. 文化自信的不足與話語權(quán)的失落：在一段時間里，我們對自身傳統(tǒng)文化，特別是中醫(yī)藥的價值認識不足，缺乏足夠的文化自信和理論自信。在醫(yī)學、科技等領(lǐng)域，習慣于以西方標準為圭臬，導致本土的優(yōu)秀文化和實踐難以獲得平等的發(fā)展機會和話語空間，甚至遭到系統(tǒng)性貶損。

5. 評估校正機制的靈敏性不足：國家體系作為一個復雜巨系統(tǒng)，需要靈敏的反饋和校正機制。但目前，對于政策執(zhí)行效果、技術(shù)應(yīng)用后果的社會評估、民意反饋機制，還不夠暢通、不夠有效，導致一些問題積累日久，未能得到及時糾正。

三、原則重構(gòu)：確立“利國利民”的“籃子”篩選標準

面向“十五五”乃至更長遠未來，我們必須對國家“籃子”進行一場深刻的“清理”與“重構(gòu)”，其核心就是確立并堅決貫徹“利國利民”的絕對篩選標準。

（一）根本遵循：堅持以人民為中心的發(fā)展思想

“以人民為中心”不是一句空洞的口號，而必須具體化為國家治理的一切環(huán)節(jié)。國家“籃子”里裝什么、不裝什么，其最高裁決標準就是是否有利于最廣大人民的根本利益，是否有利于國家的長遠發(fā)展和長治久安。凡是有利于此的，即便暫時困難重重、利益格局復雜，也要堅決納入、大力扶持；凡是危害于此的，即便能帶來一時的GDP或稅收，也要堅決剔除、毫不留情。

（二）核心要義：實現(xiàn)“國家”與“民眾”利益的統(tǒng)一

在社會主義中國，國家利益與人民利益在根本上是一致的。國家“籃子”的運作，必須致力于實現(xiàn)這種統(tǒng)一。要警惕任何將國家利益虛化、架空甚至是掏空，或者假借國家利益之名行損害人民利益之實的現(xiàn)象。真正的“利國”，必然是“利民”的；真正的“害民”，也終將“害國”。人口危機、健康危機、信任危機，無一不證明了這一點。

（三）實踐要求：在動態(tài)評估與自我革新中永葆純潔

時代在發(fā)展，社會在進步，“利”與“害”的標準也需要與時俱進。國家必須建立一套科學、動態(tài)、開放的評估體系，對“籃子”內(nèi)的各項政策、法規(guī)、標準、技術(shù)、產(chǎn)品進行持續(xù)評估。對于經(jīng)過實踐檢驗證明是錯誤、過時或有害的，要勇于承認、敢于糾正，展現(xiàn)出“齊威王賞賜納諫”的謙抑與智慧。這種自我革新的能力，是國家治理體系成熟和自信的重要標志。

四、路徑規(guī)劃：將“利國利民”原則貫穿“十五五”規(guī)劃始終

“十五五”規(guī)劃是落實這一原則的關(guān)鍵契機。必須將“清理國家籃子、把準國家杠桿、校正國家導向”作為一條主線，貫穿于規(guī)劃編制的全過程和各領(lǐng)域。

（一）醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域：實施“中醫(yī)藥振興發(fā)展”與“健康導向轉(zhuǎn)型”雙輪驅(qū)動

1. 徹底改革中醫(yī)藥管理體制與發(fā)展環(huán)境：

正名與松綁：重新審視和修訂《中醫(yī)藥法》及配套法規(guī)，清理其中不合理、不切實際、阻礙中醫(yī)藥發(fā)展的“門檻和攔路策略”。建立符合中醫(yī)藥自身規(guī)律的管理、評價和審評審批體系，為確有療效的中醫(yī)藥技術(shù)、方藥和人才開辟“綠色通道”。

賦能與推廣：強制要求各級主流媒體，特別是國家電視臺和重點新聞網(wǎng)站，設(shè)立專門欄目，系統(tǒng)宣傳、推廣“療效遙遙領(lǐng)先”的中醫(yī)藥成果和專家。將中醫(yī)藥知識和文化納入國民教育體系。大幅提高中醫(yī)藥服務(wù)在醫(yī)保支付中的比例和范圍。

打擊與凈化：開展專項整治行動，嚴厲打擊借助國家平臺為那些以中醫(yī)藥名義進行的虛假宣傳和詐騙行為，凈化市場環(huán)境，為真正的中醫(yī)藥發(fā)展掃清障礙。

2. 重構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生價值導向與支付體系：

確立“療效為王”的導向：改革醫(yī)學教育、科研評價和職稱晉升體系，引導醫(yī)療衛(wèi)生工作者追求真正讓患者康復的療效，而非簡單的指標控制或藥物銷售。公開批判“終身服藥”的消極健康觀，大力宣傳可驗證的治本級康復案例。

改革醫(yī)保支付方式：建立以健康結(jié)果為導向的醫(yī)保支付機制。大力剔除醫(yī)保目錄中療效不確切、性價比低的藥品和耗材，特別是那些產(chǎn)生依賴性或副作用巨大的藥物。將支付重點轉(zhuǎn)向預防、康復和具有成本效益的更高性價比的中醫(yī)藥服務(wù)。

嚴控過度醫(yī)療：運用信息化和大數(shù)據(jù)手段，建立對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生行為的實時監(jiān)控系統(tǒng)，對“過度診療”、“濫用抗生素”等行為實行嚴厲問責。

（二）食品安全領(lǐng)域：構(gòu)建“從田間到餐桌”的全鏈條無縫監(jiān)管體系

1. 提高標準，嚴格準入：以“有機、綠色、無公害”為標桿，全面修訂和提高食品安全國家標準，特別是對農(nóng)藥殘留、添加劑、污染物等限量要求。倒逼大幅提高食品行業(yè)的準入門檻。事實上，追求有機綠色無公害，眼下從技術(shù)角度來講，成本已可以不增加。筆者了解到黑龍江某企業(yè)，將有機肥與氮磷鉀合理配比，已經(jīng)初步實現(xiàn)了更低成本更高產(chǎn)出更利土壤恢復的良性循環(huán)，在黑龍江逐步被廣為報道，此類，完全可以考慮從國家農(nóng)業(yè)種植推廣戰(zhàn)略的高度進行考量。

2. 強化監(jiān)管，重典治亂：建立統(tǒng)一、權(quán)威、高效的食品安全監(jiān)管機構(gòu)，實現(xiàn)從生產(chǎn)、加工、流通到消費的全過程、可追溯監(jiān)管。

3. 明確導向，扶持優(yōu)質(zhì)：將主要精力用于推廣、流量傾斜、技術(shù)支持和服務(wù)于涌現(xiàn)出來的更有利百姓健康的食品方向。通過稅收、補貼、政府采購等手段，大力扶持和推廣生態(tài)農(nóng)業(yè)、有機農(nóng)業(yè)，讓安全、健康的食品生產(chǎn)者獲得市場和政策的雙重激勵。

（三）科技與公共衛(wèi)生領(lǐng)域：堅持科學精神與人民立場相統(tǒng)一

1. 完善疫苗及藥品管理：建立獨立于生產(chǎn)企業(yè)和審批部門的、更加透明公開的疫苗及藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、評估和發(fā)布機制。對所有疫苗和重大公共衛(wèi)生干預措施的效果進行長期、獨立的追蹤評估，并及時向社會公布結(jié)果。尊重公民的知情權(quán)和選擇權(quán)。尤其強化統(tǒng)計學領(lǐng)域的專業(yè)投入，不能模糊對待！比如，人口每年的增長指標趨勢，近幾年負增長到什么程度？每年的流產(chǎn)率？每年的不孕不育比率？各類疾病，尤其是各類慢病、絕癥的實際占比，等等，凡此種種，如此重要的數(shù)據(jù)，模糊化處理，不符合國家利益，也不符合百姓利益，更給專業(yè)角度的研判帶來困擾！

2. 強化科技倫理審查：在生命科學、醫(yī)學等前沿領(lǐng)域，建立嚴格的國家級科技倫理審查委員會，確保所有科研活動符合倫理規(guī)范，服務(wù)于人類福祉，而非資本或個別集團的利益。

（四）人口與發(fā)展領(lǐng)域：構(gòu)建生育友好型社會

將應(yīng)對人口負增長，以及全民疾病井噴式增長上升為國家最優(yōu)先的戰(zhàn)略議題之一。系統(tǒng)梳理和清除所有不利于生育養(yǎng)育、優(yōu)生優(yōu)育、健康成長的法律法規(guī)、社會政策和文化因素。嚴厲打擊在網(wǎng)絡(luò)和現(xiàn)實中散布性別對立、家庭對立等破壞社會和諧穩(wěn)定的言論和行為。大力發(fā)展普惠托育服務(wù)體系，切實降低家庭生育、養(yǎng)育、教育成本。弘揚中華民族傳統(tǒng)家庭美德，樹立積極的婚戀觀、生育觀和家庭觀。

（五）立法與司法領(lǐng)域：筑牢國家安全的法治屏障

在立法過程中，加強審查，確保所有法律草案符合社會主義核心價值觀和國家根本利益，不得違法憲法！防范境外勢力通過各類渠道進行意識形態(tài)滲透和立法干擾。在司法實踐中，要站穩(wěn)人民立場，保護中醫(yī)藥等民族瑰寶的傳承與發(fā)展，維護社會公平正義。

五、結(jié)語：邁向清朗健康、利國利民的現(xiàn)代化強國

“戰(zhàn)略與戰(zhàn)略落地不能兩張皮！”如果我們期望通過“十五五”規(guī)劃乃至更長遠的藍圖，實現(xiàn)“讓百姓不得病、少生病、病越治越少”的健康中國目標，那么就必須從根本上改變目前這種“魚龍混雜的國家籃子模式”。否則，一切美好的愿景都可能因根基不牢而淪為空談，最終結(jié)果將與國家目標“背道而馳”。
我的建議，核心在于推動國家治理體系進行一場深刻的“價值回歸”——讓國家的“籃子”只裝盛純潔的、利國利民的果實；讓國家的“杠桿”只推動進步的、向善向上的力量；讓國家的“導向”只指引光明的、康莊寬闊的大道。這絕非簡單的技術(shù)性調(diào)整，而是一場涉及理念、利益、體制的深刻變革。

“這是九紫離火時代賦予我們的百年未有之大變局！我們深知，道路是曲折的，前途是光明的。”我相信，只要黨中央下定決心，凝聚全體人民的智慧和力量，堅定不移地按照“利國利民”這一根本原則來規(guī)劃我們的未來，重構(gòu)我們的國家體系，那么，我們就一定能夠清除前進道路上的障礙，打造一個更加清朗、健康、和諧、充滿活力的社會，必然容易抵達民族偉大復興的“目標彼岸”，實現(xiàn)國家的持久穩(wěn)定、繁榮強盛和長治久安！

此致
敬禮！
二零二五年十一月九日