1.一級預防
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⑴宣傳甲減的防治知識,提高全社會對甲減的認識。
⑵在地方性甲狀腺腫流行區推廣加碘食鹽,食鹽加碘是消除碘缺乏病導致的甲減和克汀病最有效的方法。
⑶避免碘過量,碘過量能夠導致TSH升高,進而導致亞臨床甲減。
⑷應避免長期大量食用致甲狀腺腫作用的食物,例如卷心菜、蕪菁、甘藍、木薯等。
⑸碳酸鋰、硫脲類、磺胺類、對氨基水楊酸鈉、過氯酸鉀、保泰松、白介素2、γ-干擾素等可能導致甲減,應用時應該監測甲狀腺功能。
⑹甲狀腺功能正常、甲狀腺自身抗體陽性的患者是甲減的高危人群,建議保持碘營養適量。
2.二級預防
甲減患者的早發現、早診斷、早治療。在高危人群中一旦篩查出甲減患者,即給予規范化管理,控制病情,使甲狀腺激素水平和TSH達標,減緩并發癥的發生。
3.三級預防
加強甲減患者康復及護理,減少誘發甲減急性并發癥的因素,防止甲減病情加重,避免發生黏液性水腫昏迷。對于老年人,要盡量減少發生藥物性甲亢,減少因為甲減或甲亢導致的心血管死亡和全因死亡風險。
對甲減和亞臨床甲減,在補充L-T4治療初期,每隔4~8周測定血清TSH和FT4,根據TSH和FT4水平調整L-T4劑量,直至達到治療目標。治療達標后,至少需要每6~12個月復查1次上述指標。
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