多項調整！滕州2026居民醫療繳費開始了

2026年度vs 2025年居民醫保政策調整之處請見正文最后部分

棗莊市2026年度城鄉居民基本醫療保險費集中征收工作已經開始

一、集中征繳期

集中征繳時間為2025年11月初至12月31日，待遇享受期為2026年1月1日至12月31日。

二、繳費標準

按照《棗莊市醫療保障局棗莊市財政局國家稅務總局棗莊市稅務局<關于轉發魯醫保發〔2025〕29號做好城鄉居民基本醫保有關工作的通知>》（棗醫保發〔2025〕28號）規定，我市城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱“居民醫保”）人均財政補助標準提高30元，達到每人每年700元。

個人繳費標準:個人繳費標準與上年度保持一致，每人每年400元，可享受普通門診200元報銷待遇。同時，為滿足多樣化需求，新增每人每年繳費460元檔次，可享受普通門診300元報銷待遇，其他待遇與繳納400元完全一致。

政府資助繳費的居民，只能選擇400元標準。

我市區域內的高校及職業院校學生個人繳費標準為380元，可按學制躉交，躉交期內調整個人繳費標準的，個人不再補繳。

經有關部門認定符合條件的醫療救助對象，包括特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監測幫扶對象，以及事實無人撫養兒童和孤兒等低收入困難群眾，參加居民醫保個人繳費部分給予資助參保。

60歲以上老年參保群體參加居民醫保的個人繳費資助標準，按各區（市）規定執行。

小編提醒：滕州市按60至69周歲240元，70周歲及以上40元執行。

三、參保方式和繳費方式

01參保方式

首次繳費的，應先辦理參保登記，以后年度續費，無需再次辦理參保登記手續。新參保居民需要先到戶籍所在地或居住地鎮（街）便民大廳醫保窗口辦理參保登記。

02繳費方式

正常參保后，可使用以下方式進行繳費：

微信、支付寶：參保人可通過微信搜索“山東稅務社保費繳納”小程序、支付寶“市民中心—社保—社保繳費—山東稅務社保費繳納”繳費。或直接掃描下方的二維碼進行繳費：

03可用近親屬職工醫保個人賬戶繳納居民醫保

職工醫保參保人員可使用本人的醫保個人賬戶余額為近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）支付居民醫保個人繳費部分。具體操作方式：

（1）職工醫保參保人員微信搜索“棗莊醫保”小程序，使用“個賬共濟”中“添加家庭成員”功能，完善家庭成員信息后提交。

（2）為家庭成員繳納城鄉居民醫療保險費時，使用“山東稅務社保費繳納”小程序，選擇“家庭共濟繳費”功能辦理。

四、居民醫保待遇享受政策

01門診待遇

（1）普通門診：不設起付線，居民在基層定點醫療機構門診報銷比例為65%，選擇460元繳費標準的，一個自然年度內可報銷300元；選擇400元繳費標準的，一個自然年度內可報銷200元。

（2）“兩病”（高血壓、糖尿病）門診：參保患者在二級及以下基層定點醫療機構門診發生的降血壓、降血糖藥品費用，不設起付標準，政策范圍內支付比例為75%。一個自然年度內，高血壓患者最高支付限額為300元，糖尿病患者最高支付限額為300元，合并高血壓糖尿病患者最高支付限額為600元。

（3）門診慢特病：一個自然年度內，參保居民起付標準為300元（嚴重精神障礙不設起付標準），與住院起付標準分別計算。惡性腫瘤的門診治療、白血病、組織或器官移植（抗排異治療）、血友病等支付比例為70%，其余病種支付比例為60%。

02住院待遇

（1）起付線：一、二、三級定點醫院首次住院起付線分別為200元、300元、500元，第二次住院起付標準減半，自第三次起一級醫院起付標準仍為100元，二、三級醫院不再設置起付標準。

（2）支付比例和限額：一級醫療機構85%，二級醫療機構70%，三級醫療機構55%，對連續繳費的參保人員，每滿1年報銷比例增加1%，最高可增加5%。一個自然年度內，參保居民基本醫保待遇和大病醫保待遇合并計算，最高支付額為55萬元。

（3）連續參保繳費激勵政策：從2025年起，對連續參加居民醫保滿4年的參保人員，之后每連續參保繳費1年，提高居民大病保險（不含大病特藥、罕見病用藥）最高支付限額3000元；當年醫保基金零報銷且次年正常參保繳費的居民參保人員，次年提高大病保險最高支付限額3000元；連續參保繳費激勵和零報銷激勵累計提高總額度不超過大病保險原封頂線的20%。

03大病保險待遇

（1）起付線：普通居民14000元，低保對象、特困人員、返貧致貧居民7000元。

（2）支付限額：居民基本醫保待遇最高支付額為15萬元，大病醫保待遇最高支付額為40萬元，合計最高支付額為55萬元。

（3）報銷比例：報銷比例分段計算，普通居民起付線（含）以上-10萬元，政策范圍內報銷比例為60%；10萬元（含）-20萬元，比例為65%；20萬元（含）-30萬元，比例為70%；30萬元（含）以上，比例為75%。低保對象、特困人員、返貧致貧人口起付線（含）以上-10萬元：比例為65%，10萬元（含）-20萬元，比例為70%；20萬元（含）-30萬元，比例為75%；30萬元（含）以上，比例為80%。

04醫療救助待遇

（1）對特困人員、低保對象及返貧致貧人口醫療救助不設年度起付線，經基本醫保、大病保險報銷后，政策范圍內個人負擔部分按70%比例救助，年度救助限額3萬元。對三重制度保障后，政策范圍內個人負擔超過5000元以上部分按70%比例給予再救助，年度再救助限額2萬元；

（2）對低保邊緣家庭成員及防止返貧監測幫扶對象，經基本醫保、大病保險報銷后，政策范圍內個人負擔超過3000元以上部分按50%比例給予救助，年度救助限額3萬元。對三重制度保障后，政策范圍內個人負擔超過10000元以上的部分按70%比例給予再救助，年度再救助限額2萬元。

（3）對經認定符合剛性支出困難家庭大病患者（因病致貧重病患者）醫療救助待遇條件的，經基本醫保、大病保險報銷后，政策范圍內個人負擔超過9000元以上的部分，按60%比例給予救助，年度救助限額3萬元。

05待遇等待期

自2025年起，對未在居民醫保集中征繳期參保繳費或未連續參保繳費的人員，將會有3個月的固定待遇等待期，其中，未連續參保繳費的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎上增加1個月待遇等待期。

如果您2025年度沒有繳費，即使在本次集中繳費期內繳納了2026年度的居民醫保，仍會有3個月的固定待遇等待期，即2026年4月1日起才能開始享受醫保待遇。

棗莊市醫保局、稅務局溫馨提示：為了營造一個平安健康的生活環境，請您及家人連續繳納城鄉居民醫療保險。

中國醫保、一生守護！祝您身體健康、闔家幸福！

棗莊市醫療保障局 國家稅務總局棗莊市稅務局

2025年11月

2026年度vs 2025年居民醫保政策差異一覽

（僅對比兩年繳費通知）

一、個人最低繳費額

2025年：400元

2026年：仍為400元——個人基礎價首次“停漲”。

二、繳費檔次

2025年：只有400元一檔

2026年：新增460元檔次，普通門診封頂報銷由200元提至300元，其余待遇與400檔相同。

三、財政補助

2025年：670元

2026年：再漲30元，達到700元。

四、老年群體資助

2025年：60-69歲200元，70歲以上0元

2026年：60-69歲240元（+40元），70歲以上40元（首次不再全免）。

五、普通門診報銷比例

2025年：一級醫院60%

2026年：基層定點醫療機構65%。

六、門診慢特病支付比例

2025年：惡性腫瘤等4類重特大疾病60%

2026年：提至70%，其余病種維持60%。

七、大病保險起付線

2025年：普通居民12000元，困難群體6000元

2026年：分別上調至14000元與7000元。