肝硬化患者秋冬注意：3大防護要點遠離消化道出血風險

隨著秋冬氣溫驟降，肝硬化并發癥——食管胃底靜脈曲張破裂出血進入高發期。近日，武漢市漢口醫院消化內科團隊成功為多名消化道大出血患者實施急診內鏡下套扎止血術，經搶救均脫離生命危險。
據了解，其中一名重癥患者劉先生（化名）有多年肝硬化病史。入院前一日，在家中突發大量嘔血，伴暗紅色血便，朋友緊急將其送至武漢市漢口醫院急診醫學科。到達醫院時，劉先生已出現面色慘白、四肢濕冷、意識模糊等失血性休克早期癥狀，生命體征岌岌可危。
急診檢查結果顯示，劉先生血紅蛋白濃度僅45g/L，遠低于成年男性120-160g/L的正常范圍，屬重度貧血，提示體內約三分之二血液已流失。急診醫學科當即啟動綠色通道，在快速擴容、輸血糾正休克的同時，緊急通知消化內科團隊會診。
消化內科張金華主任醫師團隊迅速到場會診。結合患者肝硬化病史及典型嘔血癥狀，專家團隊精準判斷，病因系肝硬化致命并發癥——食管胃底靜脈曲張破裂出血。
“肝硬化后，門靜脈血流受阻、壓力增高，血液會分流至食管和胃底靜脈，使其充盈擴張形成曲張靜脈。”主治醫生解釋，曲張靜脈壁極薄，秋冬季節寒冷刺激導致血管收縮、血壓波動，加之咳嗽、進食粗糙食物等誘因，極易破裂引發大出血，死亡率極高。
時間就是生命。經與家屬充分溝通并獲同意后，張金華主任團隊決定立即實施急診胃鏡下食管靜脈曲張套扎術+胃底靜脈曲張組織膠注射術。
在消化內鏡中心，麻醉醫生全程護航保障患者生命體征平穩。內鏡醫生將帶套扎器的胃鏡精準送入患者食管，顯示屏清晰顯示：食管內壁布滿數條粗大扭曲的藍色曲張靜脈，其中一條存在明確破口并活動性滲血，胃底靜脈曲張團體積巨大。
醫生沉著操控套扎器，將橡皮圈套精準扎在出血點及曲張靜脈根部，如同為“危險氣球”系上牢固繩索，出血瞬間停止。整個手術耗時約30分鐘，創傷小且止血效果立竿見影。
術后，劉先生被轉入消化內科重癥監護病房嚴密監護。在消化內科、急診醫學科、輸血科等多學科團隊協同治療下，患者生命體征逐步平穩，血紅蛋白水平穩步回升，未再出現出血癥狀。數日后，劉先生成功脫離危險轉入普通病房，面色逐漸恢復紅潤。

張金華主任特別提醒慢性肝病、肝硬化患者，秋冬季節需強化防護：一是定期篩查，通過胃鏡評估靜脈曲張程度，是預防首次出血的關鍵；二是警惕信號，一旦出現黑便、嘔血（鮮紅色或咖啡渣樣），需立即就醫；三是規范管理，注意保暖，避免勞累、用力排便及劇烈咳嗽，飲食需細、軟、爛，嚴禁食用堅硬、粗糙、過燙食物，防止血管破裂。

來源：武漢市漢口醫院

通訊員：李文豪 尹會芬 劉志平

編輯：陳麗萍