心理學(xué)科普：創(chuàng)傷

創(chuàng)傷，似乎是一個(gè)難過(guò)的詞語(yǔ)，給人負(fù)面的、難過(guò)的感受，所有人都不想擁有它，卻又難以避開(kāi)它，甚至我們都幾乎不會(huì)提及自己的創(chuàng)傷。

那什么是創(chuàng)傷？

現(xiàn)在大部分的說(shuō)法是，創(chuàng)傷來(lái)自小時(shí)候那些自己無(wú)法承受的的經(jīng)歷，且沒(méi)有得到及時(shí)撫慰和療愈。

回溯到創(chuàng)傷本身，英文是Trauma，源于希臘語(yǔ)，意思是傷口或者損傷，是指身體組織上的直接損害，隨著時(shí)間的推移，Trauma的意思擴(kuò)展到了心理和情感層面。

在心理學(xué)中，心理創(chuàng)傷Psychology trauma，是指?jìng)€(gè)體在面對(duì)威脅性事件（對(duì)生命、安全或心理完整性有威脅）時(shí)候，所產(chǎn)生的強(qiáng)烈的負(fù)面心理反應(yīng)，比如極大的壓力、恐懼或者無(wú)助的情緒，甚至是對(duì)日常生活能力的破壞。

能造成創(chuàng)傷的通常是令人感到極度痛苦或者困擾的經(jīng)歷，這些經(jīng)歷對(duì)個(gè)體的身體和情緒的有著長(zhǎng)期的影響。

比如512汶川地震、馬航MH370失事，經(jīng)歷災(zāi)難的人們除了情緒上的崩潰無(wú)助，在日常的進(jìn)食睡眠等日常生活能力也受到了不同程度的損傷。

除了這些非人為因素的災(zāi)難性事件，人為的災(zāi)難事件只要超出了個(gè)體的應(yīng)對(duì)能力，也會(huì)造成創(chuàng)傷，比如戰(zhàn)爭(zhēng)、暴力犯罪等。

所以在DSM-5中，創(chuàng)傷的定義主要包含了兩個(gè)方面：

一、經(jīng)歷一件危及生死的嚴(yán)重事件；

二、表現(xiàn)出一些典型的不受理性控制的癥狀。

那么失去親人感覺(jué)自己活不下去算不算創(chuàng)傷呢？從心理學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，這更多的屬于哀傷。但失去親人也有概率會(huì)造成創(chuàng)傷，只是不是失去親人這件事情本身給他帶來(lái)了創(chuàng)傷，而是在失去親人后，他沒(méi)有得到及時(shí)的撫慰和心理支持，又把失去親人的哀傷和痛苦的情緒深深壓抑了，這就可能會(huì)造成創(chuàng)傷，尤其是很小就失去父母的孩子。

在這里，要區(qū)分一下創(chuàng)傷和哀傷的區(qū)別

情緒體驗(yàn)上：

哀傷是一種正常的情緒反應(yīng)，比如悲傷、懷念、內(nèi)疚或?qū)κサ膹?qiáng)烈的情感反應(yīng)，幫助個(gè)體應(yīng)對(duì)失去帶來(lái)的心理沖擊，是一種自然健康的心理適應(yīng)過(guò)程；而創(chuàng)傷是超越個(gè)體應(yīng)對(duì)能力的經(jīng)歷，并對(duì)身心有持續(xù)的影響。

哀傷的情緒體驗(yàn)更為規(guī)律，會(huì)經(jīng)歷否認(rèn)、憤怒、討價(jià)還價(jià)、抑郁和接受五個(gè)階段；而創(chuàng)傷的情緒體驗(yàn)更為混亂，常常伴有無(wú)助、麻木或者焦慮，情緒強(qiáng)度往往超出了個(gè)體的承受限度，以至于產(chǎn)生一些生理反應(yīng)，比如事件閃回、惡心嘔吐、手抖等。

哀傷通常會(huì)隨著時(shí)間推移而減輕，但創(chuàng)傷則不會(huì)，如果未得到心理干預(yù)和治療，會(huì)成為發(fā)展為心理問(wèn)題（如創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙PTSD），可能形成阻礙愈合的循環(huán)，反復(fù)回憶時(shí)間或過(guò)度回避相關(guān)情境。

從生理機(jī)制層面的角度來(lái)說(shuō)，哀傷期間，個(gè)體的神經(jīng)系統(tǒng)在哀傷期間可能會(huì)引起壓力反應(yīng)，但是不會(huì)引起生理失調(diào)，而且長(zhǎng)期的創(chuàng)傷可能會(huì)影響大腦結(jié)構(gòu)，比如主管記憶的海馬體和主管情緒的杏仁核，會(huì)導(dǎo)致個(gè)體過(guò)度敏感或者麻木化。

在心理學(xué)中，創(chuàng)傷主要有這樣幾類(lèi)：

1、急性創(chuàng)傷：由一次性事件引發(fā)的，比如上文提到的地震（天災(zāi)）或者交通事故（人禍）。

2、復(fù)雜創(chuàng)傷：長(zhǎng)期處在具有威脅性的生活環(huán)境中，比如家庭暴力或者虐待。

3、發(fā)展性創(chuàng)傷：在嬰幼兒和兒童成長(zhǎng)發(fā)展時(shí)期的關(guān)鍵階段發(fā)生的創(chuàng)傷，影響人格和大腦發(fā)育。比如一個(gè)5歲的小孩子長(zhǎng)期目睹父母之間的暴力行為，并常常感到害怕，這會(huì)讓他的大腦對(duì)威脅過(guò)度警覺(jué)，長(zhǎng)期對(duì)環(huán)境處于戒備的狀態(tài)，極不容易信任他人，并且不能把注意力放在學(xué)習(xí)上。

除了這三種還有一種特殊類(lèi)型的創(chuàng)傷，那就是替代創(chuàng)傷，也叫做間接創(chuàng)傷，來(lái)源于長(zhǎng)期幫助或接觸創(chuàng)傷幸存者而累積的心理負(fù)擔(dān)和情緒影響，常常出現(xiàn)在心理咨詢(xún)師和社會(huì)工作者等人群中。

他們雖然沒(méi)直接經(jīng)歷事件，但通過(guò)與他人的接觸，內(nèi)化了他人的痛苦與情緒壓力，間接而持續(xù)地累積了壓力與心理負(fù)擔(dān)。這與創(chuàng)傷類(lèi)型中的復(fù)雜創(chuàng)傷有些類(lèi)似。

好在，科學(xué)對(duì)創(chuàng)傷的研究的發(fā)展在今天已經(jīng)可以幫助我們克服創(chuàng)傷，常見(jiàn)的認(rèn)知行為療法、眼動(dòng)脫敏與再加工和正念療法等都可以有效減輕創(chuàng)傷帶來(lái)的抑郁、焦慮和閃回。

對(duì)閃回的生理機(jī)制可以這么理解，大腦本來(lái)是一個(gè)整體，但經(jīng)歷了嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷之后，大腦各部分的連接受到阻礙，大腦對(duì)信息加工過(guò)程隨之停滯，此時(shí)控制和調(diào)節(jié)感知覺(jué)、情緒感受和記憶的大腦皮層就出現(xiàn)了功能的紊亂。這個(gè)紊亂主要就是感知覺(jué)的改變，即就是創(chuàng)傷的畫(huà)面會(huì)在眼前反復(fù)出現(xiàn)，而這時(shí)候，個(gè)體理性認(rèn)知無(wú)法控制感知覺(jué)，又會(huì)引起一系列嚴(yán)重的身心反應(yīng)。

所以，在經(jīng)歷心理創(chuàng)傷之后，一定要通過(guò)自我調(diào)節(jié)或積極求助社會(huì)支持系統(tǒng)和心理治療，讓大腦重啟恢復(fù)到正常狀態(tài)中。最后，作為咨詢(xún)師等助人職業(yè)群體之一，也會(huì)時(shí)刻關(guān)愛(ài)自己，提高應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷的技能，增強(qiáng)心理韌性。