兒童散光別不當回事和近視控制也有關！昆明愛爾眼科醫院專家解析

每次學校體檢很多家長們收到體檢報告都提示孩子眼睛存在散光。“到底什么是散光？它和近視又什么區別？”“散光是否都需要配戴眼鏡矯正？”“它會隨著孩子年齡增長而自行消散掉嗎？”……這些問題一直困擾著家長。在小兒眼科及兒童近視控制非常權威的昆明愛爾眼科醫院專家，就這些問題進行解答。

近日，戴女士四歲半的孩子月月（化名）在幼兒園體檢時就被查出雙眼均有200多度的散光，面對這樣的體檢結果，戴女士很是困惑。為幫助孩子查明雙眼視力情況，解除心中疑問，戴女士查詢了多個渠道，得知昆明愛爾眼科醫院在兒童配鏡方面有著獨到見解，便帶著月月來到該院青少年近視眼防控門診就診。

經過睫狀肌麻痹驗光后，國內知名斜視與小兒眼科專家、云南省享受政府特殊津貼專家、中國醫師協會眼科分會斜視與小兒眼科專業委員會副主任委員、中華醫學會眼科學分會斜視與小兒眼科學組委員、《中國斜視與小兒眼科雜志》編委、愛爾眼科醫院集團斜視與小兒眼科學組副組長、愛爾眼科醫院集團云南省區副總院長、昆明愛爾眼科醫院專家許江濤發現，月月的雙眼確實存在散光問題，雙眼均有100度的散光。

據了解，散光是眼屈光不正的其中一種類型，和近視、遠視一起同屬屈光不正現象。與近視看東西邊緣模糊不一樣，散光是形成多個焦點，導致我們看東西有重疊的影像。一般情況下，散光會伴隨著近視或者遠視共同存在，但也可能會單獨存在。

那么，像月月這樣低度數散光的兒童需要配戴眼鏡嗎？面對家長的疑問，許江濤院長表示，判斷兒童散光是否需要配鏡，要由專業的小兒眼科醫生根據散光是否對兒童的視力造成影響進行判斷，由于每個人眼的調節能力不同，故并不能一概而論，“一般情況下低度散光（小于100度的散光）如不影響視力可以不配鏡，但有些兒童散光度數雖然較低，但已經出現視力異常的情況，或是孩子為克服散光帶來的視覺異常而采取異常頭位姿勢視物，這樣就需要配戴眼鏡進行矯正，以獲得更高的視覺質量。”

結合月月左、右眼眼軸分別為22.67mm、22.73mm的實際情況，裸眼視力不良，并且雙眼生理性遠視僅有50度，明顯低于相應年齡的正常遠視儲備值，可能會過早發生近視，經綜合評估后，許江濤建議月月通過配戴周邊離焦的功能鏡片來矯正散光的發展，并同時控制眼軸增長以預防近視過早的發生。“正常情況下，成人眼軸一般在23.5~24mm左右，而這個孩子才四歲半，眼軸就已經接近23mm，如不及早干預，后期發生近視的風險非常高。”

許江濤介紹，0～6歲是兒童眼球結構和視覺功能發育的關鍵時期，6歲前的視覺發育狀況影響兒童一生的視覺質量。這一時期發生的眼部疾病及視力不良，如未及時診治，可能影響兒童眼球發育，導致兒童視覺發育遲滯，即使戴鏡矯治也無法恢復為正常視力，一些嚴重眼部疾病甚至會致盲。因此，0～6歲是開展兒童眼保健及視力檢查的重要時期。

她建議，家長們應從孩子3歲起就定期（每3個月到半年）帶他們前往正規的眼科醫療機構或眼科醫院做檢查，并通過建立屈光發育檔案，有計劃地了解眼和屈光發育、建檔記錄屈光發育情況，科學有效地干預近視的過早發生。

·散光也分高中低度嗎？

近視分低、中、高度，散光根據度數不同，也可分為四個梯度：＜100度為低度散光，100-200度為中度散光，>200-300度為重度散光，>300度的則為高度散光。

·散光會自行消散掉嗎？

散光一般情況下是不會自然消失的。它大多是先天發育性的，多因角膜先天性異態發育所致。此外，散光也可能會遺傳，父母一方有散光，孩子散光的發生率會更高。其次，先天性上瞼下垂由于上眼瞼壓迫角膜、過敏性結膜炎經常性頻繁揉眼、角膜外傷或角膜炎后形成瘢痕等也會導致散光的發生。

·散光有什么危害？

●加速近視：散光導致視物不清，更喜歡瞇眼睛視物，持續、緊張的眼部調節會造成視疲勞，更易引發近視。

●造成復視：散光眼遠離視網膜的焦線方向的視標顏色變淡，邊緣發虛不清，不容易辨認，視力下降，嚴重時孩子可能會產生視物重影，即復視。

●引起弱視：雙眼有≥200度的散光就可能導致雙眼屈光不正性弱視，雙眼散光程度明顯不對稱會導致單眼屈光參差性弱視，弱視治療效果與小年齡早期矯正密切相關，因此中高度散光需要早期配戴眼鏡，必要時聯合遮蓋健康眼及視覺訓練。