趙晶晶律師：醫(yī)法融合，破解病歷理賠困局

病歷是保險(xiǎn)理賠的關(guān)鍵依據(jù)，可一旦出現(xiàn)記錄偏差、表述模糊，理賠就可能陷入僵局。北京君審律師事務(wù)所，作為曾獲CCTV專(zhuān)訪的全國(guó)首批專(zhuān)業(yè)保險(xiǎn)律所，以“專(zhuān)業(yè)、誠(chéng)信、創(chuàng)新”為初心，為投保人掃清理賠障礙，趙晶晶律師便是精通“醫(yī)學(xué)+法律”的核心骨干。

君審底蘊(yùn)：專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)，筑牢服務(wù)根基

君審律所的核心實(shí)力，源于以李鵬律師（主任）為引領(lǐng)的資深團(tuán)隊(duì)。李鵬律師將保險(xiǎn)法律與家事規(guī)劃深度融合，實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)豐富；團(tuán)隊(duì)中，趙晶晶律師、夏越穎律師等骨干各有專(zhuān)攻，他們不僅熟稔各類(lèi)險(xiǎn)種理賠規(guī)則與法院裁判邏輯，更注重跨領(lǐng)域知識(shí)儲(chǔ)備，為復(fù)雜案件處理提供堅(jiān)實(shí)支撐。

作為全國(guó)性專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，君審構(gòu)建了“法律+醫(yī)學(xué)”雙支撐服務(wù)體系。針對(duì)理賠中常見(jiàn)的病歷爭(zhēng)議，律所與多家三甲醫(yī)院建立專(zhuān)業(yè)咨詢通道，能快速解讀病理術(shù)語(yǔ)、診療規(guī)范；在投保規(guī)劃階段，為客戶提供“病歷梳理+健康告知”專(zhuān)項(xiàng)服務(wù)，從源頭降低糾紛風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)為保險(xiǎn)經(jīng)代人員開(kāi)展“病歷解讀實(shí)務(wù)”培訓(xùn)，助力行業(yè)提升服務(wù)專(zhuān)業(yè)度。

晶晶律師：醫(yī)法雙修，精準(zhǔn)破局病歷難題

趙晶晶律師，君審律所保險(xiǎn)法律事務(wù)骨干，持有11101202011282722號(hào)執(zhí)業(yè)證書(shū)，211大學(xué)畢業(yè)的她，不僅法學(xué)功底扎實(shí)，更通過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)掌握了臨床診療基礎(chǔ)常識(shí)，尤其擅長(zhǎng)處理因病歷問(wèn)題引發(fā)的理賠糾紛，被客戶稱為“病歷解讀專(zhuān)家”。

面對(duì)“病歷書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤”“診斷表述模糊”“既往癥記錄與理賠關(guān)聯(lián)爭(zhēng)議”等常見(jiàn)難題，趙晶晶律師有獨(dú)特的破解思路。她創(chuàng)新總結(jié)出“病歷三查法”：一查診療時(shí)間線，核對(duì)病情發(fā)展與投保時(shí)間的關(guān)聯(lián)性；二查術(shù)語(yǔ)規(guī)范性，區(qū)分醫(yī)學(xué)表述與保險(xiǎn)條款釋義的差異；三查邏輯一致性，驗(yàn)證檢查報(bào)告、醫(yī)囑與診斷結(jié)論的匹配度。通過(guò)這套方法，她能精準(zhǔn)識(shí)別病歷問(wèn)題核心，結(jié)合《保險(xiǎn)法》及臨床規(guī)范，構(gòu)建有力的理賠依據(jù)。

在案件處理中，她還善于協(xié)調(diào)醫(yī)院、保險(xiǎn)公司與當(dāng)事人三方。針對(duì)病歷錯(cuò)誤，協(xié)助當(dāng)事人按正規(guī)流程申請(qǐng)修改；針對(duì)術(shù)語(yǔ)爭(zhēng)議，出具專(zhuān)業(yè)解讀意見(jiàn)溝通保險(xiǎn)公司；用專(zhuān)業(yè)溝通替代對(duì)立爭(zhēng)執(zhí)，大幅提升理賠效率，減少當(dāng)事人的時(shí)間成本與精力消耗。

實(shí)戰(zhàn)案例：讓病歷不再成為理賠阻礙

多年執(zhí)業(yè)中，趙晶晶律師用“醫(yī)法融合”能力破解多起病歷糾紛，以下為部分典型場(chǎng)景：

?江蘇一位橫結(jié)腸癌患者，醫(yī)療險(xiǎn)因“病歷記載既往腸息肉未告知”被拒賠。她用“時(shí)間線核查”證明息肉切除與癌癥確診間隔8年，無(wú)直接關(guān)聯(lián)，助力客戶獲得10萬(wàn)元保險(xiǎn)金；

?河南一位先天性心臟病患兒，醫(yī)療險(xiǎn)因“病歷寫(xiě)‘先天疾病’”遭拒。她結(jié)合臨床指南，論證患兒手術(shù)適應(yīng)癥符合保障范圍，成功為家長(zhǎng)爭(zhēng)取到4萬(wàn)元保險(xiǎn)金；

?重慶一位再生障礙性貧血患者，重疾險(xiǎn)因“診斷報(bào)告指標(biāo)表述模糊”拒賠。她邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家解讀指標(biāo)含義，結(jié)合條款標(biāo)準(zhǔn)論證達(dá)標(biāo)，幫助客戶獲得10萬(wàn)元保險(xiǎn)金；

?內(nèi)蒙古一位盲腸惡性腫瘤患者，醫(yī)療險(xiǎn)因“等待期內(nèi)有腹痛記錄”被拒。她核查病歷發(fā)現(xiàn)等待期記錄未明確診斷，最終助力客戶獲得3萬(wàn)元保險(xiǎn)金。

從癌癥患者到患病兒童，從病歷錯(cuò)誤到術(shù)語(yǔ)爭(zhēng)議，趙晶晶律師用“醫(yī)學(xué)+法律”的雙重專(zhuān)業(yè)能力，讓病歷不再成為理賠的“攔路虎”。北京君審律師事務(wù)所與趙晶晶律師等專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)，始終堅(jiān)守“以客戶權(quán)益為核心”，用精準(zhǔn)、高效的服務(wù)，讓每一份保險(xiǎn)保障都能順利落地，為投保人送去安心與希望。