創(chuàng)新“胃鏡導(dǎo)航”精準(zhǔn)植入發(fā)音管，省內(nèi)首例全喉全食管切除患者重獲新“聲”

極目新聞通訊員 張?jiān)吩?劉淑娥

“啊……”，在湖北省腫瘤醫(yī)院頭頸外科病房，一聲清晰的音節(jié)從吳先生口中發(fā)出。就在當(dāng)天，他剛剛接受了“全喉及全食管切除術(shù)后輔助發(fā)音管Ⅱ期植入術(shù)”。這不僅是吳先生重獲新聲的珍貴起點(diǎn)，也標(biāo)志著湖北省首例“全下咽、全喉聯(lián)合全食管切除術(shù)后輔助發(fā)音管植入術(shù)”取得圓滿成功。12月16日，恢復(fù)順利的吳先生帶著久違的聲音，康復(fù)出院。

術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音康復(fù)訓(xùn)練

2024年11月，52歲的吳先生因喉癌合并食管癌，在湖北省腫瘤醫(yī)院接受了“全食管切除+全下咽及全喉切除+胃上提術(shù)”。手術(shù)雖完整切除了腫瘤，卻也讓他徹底失去了自然發(fā)音的能力。術(shù)后復(fù)查期間，吳先生了解到醫(yī)院頭頸外科定期舉辦“食管發(fā)聲培訓(xùn)班”，為無(wú)喉患者免費(fèi)提供發(fā)聲指導(dǎo)。今年6月，他第一次走進(jìn)培訓(xùn)班現(xiàn)場(chǎng)，目睹了許多與他境遇相似的患友通過(guò)訓(xùn)練重新開(kāi)口說(shuō)話，內(nèi)心深受觸動(dòng)。“我也想說(shuō)話”——這個(gè)愿望在他心中悄然萌發(fā)。加入培訓(xùn)班學(xué)員群后，看到醫(yī)護(hù)人員與病友之間溫暖的交流，他想要發(fā)聲的渴望愈發(fā)強(qiáng)烈。

針對(duì)吳先生迫切的心愿，頭頸外科副主任醫(yī)師樊大慶及其團(tuán)隊(duì)與他進(jìn)行了深入溝通，并進(jìn)行了綜合評(píng)估。在確認(rèn)其營(yíng)養(yǎng)與身體狀況穩(wěn)定后，團(tuán)隊(duì)決定為他施行“輔助發(fā)音管Ⅱ期植入術(shù)”。

然而，吳先生的情況并不尋常。常規(guī)的發(fā)音管植入是在氣管與食管之間建立通道，但吳先生此前因消化道重建，已用上提的胃代替了食管。這意味著手術(shù)必須在胃壁上進(jìn)行穿刺與植入：胃壁皺褶多、血供豐富，解剖層次復(fù)雜，既要精準(zhǔn)定位、避免損傷黏膜及周?chē)埽忠乐剐g(shù)后胃內(nèi)容物反流，手術(shù)難度遠(yuǎn)高于常規(guī)操作。此外，由于吻合口狹窄，傳統(tǒng)硬性食管鏡難以進(jìn)入，更增添了操作風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)過(guò)多學(xué)科討論，樊大慶團(tuán)隊(duì)聯(lián)合內(nèi)鏡室王洪波主任團(tuán)隊(duì)，創(chuàng)新性地提出采用超細(xì)胃鏡進(jìn)行實(shí)時(shí)引導(dǎo)。胃鏡可清晰顯示胃壁的層次結(jié)構(gòu)，幫助醫(yī)生在全程可視下精確定位穿刺點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)“看得見(jiàn)、穿得準(zhǔn)、放得穩(wěn)”，極大提升了手術(shù)的安全性與成功率。“別著急，相信醫(yī)生，手術(shù)后我們一起做發(fā)聲訓(xùn)練。”同病房的李爺爺在術(shù)前鼓勵(lì)吳先生，也為這段重返有聲世界的旅程增添了溫暖的注腳。

12月9日，在麻醉科手術(shù)室及內(nèi)鏡室的默契配合下，樊大慶團(tuán)隊(duì)順利為吳先生實(shí)施了手術(shù)。全程僅用時(shí)30分鐘，創(chuàng)傷小、出血少。術(shù)后吳先生恢復(fù)迅速，當(dāng)天即可借助發(fā)音管發(fā)出清晰音節(jié)。經(jīng)過(guò)短期康復(fù)訓(xùn)練，他已能夠與家人進(jìn)行簡(jiǎn)單交流，發(fā)音質(zhì)量接近常人水平。

“啊——，謝謝！”出院當(dāng)天，吳先生用還稍顯生澀卻充滿激動(dòng)的聲音向醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)表達(dá)感謝。“他以前性子急，這次為了能重新說(shuō)話，特別配合治療！”一旁的妻子眼含淚光，難掩喜悅。

“像吳先生這樣接受全喉、全食管切除并行胃上提重建的病例并不多見(jiàn)，但通過(guò)輔助發(fā)音管Ⅱ期植入術(shù)，我們有機(jī)會(huì)幫助他們找回聲音。”樊大慶表示。

（來(lái)源：極目新聞）