2025神經病學大會最燃看點！血管源性頭暈、卒中再灌注、雙抗療效，一文打盡

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2025神經病學大會精華速遞，速來圍觀~

撰文丨三千

隨著神經科學領域的持續(xù)進步，國內每年的神經病學學術會議都成為展示和交流前沿研究成果的重要平臺。2025年的會議尤為引人注目，眾多學術焦點不斷涌現(xiàn)。本文旨在梳理今年神經病學學術會議的熱點議題，讓我們共同探討。

中華醫(yī)學會第二十七次神經病學學術會議

2025年9月11日至14日，第二十八次全國神經病學學術會議在杭州隆重召開。本次大會作為我國神經病學領域年度最高水平的學術盛會，匯聚了來自全國各地及海外的知名專家學者，共同聚焦學科前沿與臨床熱點，展示最新研究成果，推動學術思想與臨床實踐的深度交流。

?血管源性頭暈/眩暈診療進展與臨床實踐

血管源性頭暈/眩暈是由腦血管病變引起的一類癥狀群，其中腦卒中是最常見的原因。流行病學資料顯示，在所有急性頭暈/眩暈患者中，約有3%–5%由腦卒中所致，尤其是后循環(huán)供血區(qū)病變。小腦和腦干梗死是最典型的病因，其臨床表現(xiàn)常僅限于孤立性眩暈、惡心嘔吐和步態(tài)不穩(wěn)，缺乏典型的偏癱或構音障礙，因此極易被忽視，成為臨床漏診與誤診的主要原因之一。

本次大會上，解放軍總醫(yī)院神經內科醫(yī)學部邱峰教授作題為《血管源性頭暈/眩暈診療中國專家共識》的學術報告，全面梳理了這一領域的最新研究進展與臨床實踐要點。報告不僅回顧了流行病學與病因機制的關鍵證據(jù)，還對診斷鑒別的思路及治療管理的策略進行了深入解讀，為規(guī)范化診療提供了方向。

在診斷策略方面，邱峰教授強調“癥狀+影像+功能評估”的綜合模式。在鑒別診斷方面，邱峰教授介紹，急性眩暈患者首先分為AVS和EVS，再結合發(fā)作性質、伴隨癥狀及神經學體征進行進一步歸類。

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?卒中再灌注治療的新方向——反橋接治療

在“腦血管病”專場，陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院楊清武教授就《急性缺血性卒中再灌注治療無效再通之反橋接治療策略》展開討論。楊清武教授圍繞再灌注治療效果欠佳的現(xiàn)狀，結合機制研究與多項臨床試驗成果，探討了反橋接治療的可行性與應用前景，并提出未來在精準評估、微循環(huán)保護及創(chuàng)新藥物上的探索方向。

楊清武教授介紹，無效再通的核心機制是“無復流”現(xiàn)象：即使大血管已經開通，但微循環(huán)仍未得到有效灌注，缺血半暗帶無法恢復供血，從而導致臨床結局不佳。

楊清武教授還強調，單純實現(xiàn)大血管再通并不足以保證良好預后，“反橋接策略”已成為破。

解無效再通的重要探索方向。通過在機械取栓后追加動脈內或靜脈內溶栓，可以進一步清除殘余微血栓、改善微循環(huán)灌注。

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?雙抗療效因風險分層而異，低危組顯著獲益！

缺血性卒中急性期的抗栓策略是改善患者預后的關鍵。盡管早期啟動雙重抗血小板治療（DAPT）已被證實可顯著降低輕型卒中與高危短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者的卒中復發(fā)風險，但其在不同風險分層人群中的療效異質性仍需進一步明確。探索DAPT的精準化應用策略，對于最大化治療獲益、規(guī)避出血風險具有重要的臨床意義。

在此背景下，首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院博士研究生張艷麗，在本次大會上，就《缺血性卒中發(fā)作72小時內雙重抗血小板治療不同風險分層的療效——INSPIRES研究的事后分析》作學術匯報。該研究顯示，氯吡格雷-阿司匹林治療與新發(fā)卒中風險降低顯著相關。基于改良ESRS評分的低危患者中（男性＜6分、女性＜5分），與單純使用阿司匹林相比，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林能降低新發(fā)卒中的風險。

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?肌電圖無異常，肌萎縮卻持續(xù)加重！

大會上，除了一些意義深遠指南共識、研究解讀，精彩的病例也層出不窮。南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院研究生碩士景子涵就《謎樣的“肌萎縮”血管間質病變導致的非典型肌萎縮病例啟示》這一病例進行分享。

67歲男性，因“行走困難伴肌肉萎縮5年余，加重4月”入院。患者先后4次在多家醫(yī)院就診，行肌電圖檢查未見明顯異常，但肌萎縮癥狀卻不斷加重。

入院后完善多種檢查，卻始終找不到病因，直到一次查房迎來了轉機——患者雙側大拇指甲缺如，示指、環(huán)指可見三角形甲弧影，左膝關節(jié)脫位可見膝關節(jié)畸形。追問病史，患者家族存在缺甲病史！

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本文首發(fā)：醫(yī)學界神經病學頻道

責任編輯：老豆芽

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