晴天霹靂！福建男子突然查出癌癥轉(zhuǎn)移，生存期預(yù)計3個月！醫(yī)生憑一個細(xì)節(jié)為他改命

當(dāng)曾患過腫瘤的家人

突然出現(xiàn)認(rèn)知障礙、認(rèn)不出至親，

還伴隨肢體活動受限，

你會以為是腦部疾病還是舊病復(fù)發(fā)？

40多歲的黃先生

就曾遭遇這樣的危急情況，

而背后的“元兇”竟是腫瘤腦膜轉(zhuǎn)移。

確診腦膜轉(zhuǎn)移，平均存活時間僅3個月

他從“絕境”中找回生機(jī)

“從來沒想到得了這么嚴(yán)重的病，我還能活過六年。”近日，在福建省腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)科診室里，來復(fù)查的黃先生（化名）充滿感慨。

黃先生2017年因肺腺癌接受手術(shù)治療，術(shù)后分期為局部晚期，因為一代基因檢測未檢測到可適用于靶向治療的基因突變，后續(xù)，他規(guī)范完成了輔助化療和放療。

本以為病情已得到控制，沒想到術(shù)后僅2年半，黃先生出現(xiàn)認(rèn)知障礙伴頭痛，一度認(rèn)不出家里人。

（圖片由豆包AI生成）

接診團(tuán)隊立即為患者安排了全面檢查，然而腦磁共振（MRI）、胸腹部CT、骨ECT等常規(guī)檢查均未提示腫瘤復(fù)發(fā)。

同一時間，病情進(jìn)展之快令人揪心，黃先生很快就無法自行行走，認(rèn)知障礙也持續(xù)加重。憑借多年的臨床經(jīng)驗，團(tuán)隊敏銳地意識到一種容易被忽視的情況：影像學(xué)陰性的腦膜轉(zhuǎn)移。

在與家屬反復(fù)溝通、充分告知風(fēng)險與必要性后，醫(yī)生為黃先生實施了腰椎穿刺檢查。不出所料，醫(yī)生在他的腦脊液中果然找到了癌細(xì)胞——腦膜轉(zhuǎn)移的診斷被明確了。

這無疑是一個晴天霹靂，要知道，腦膜轉(zhuǎn)移在既往的診療史中，發(fā)現(xiàn)后一般只有3個月的平均存活時間。

考慮到黃先生年紀(jì)尚輕，家屬治療意愿強(qiáng)烈，團(tuán)隊將腦脊液樣本送往專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行二代測序（NGS）檢測。幸運的是，這次檢測有了突破性發(fā)現(xiàn)：在黃先生的腦脊液中檢測到了EGFR 19del突變！

基于這個關(guān)鍵結(jié)果，醫(yī)生先為黃先生進(jìn)行了一次化療藥物鞘內(nèi)注射，他的癥狀很快就有了緩解；隨后啟動靶向治療，病情迅速得到控制。

如今，距離黃先生確診腦膜轉(zhuǎn)移已6年多，生活狀態(tài)良好。

腦膜轉(zhuǎn)移≠腦轉(zhuǎn)移

早診早干預(yù)能顯著改善預(yù)后

省腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)科行政副主任徐海鵬表示，很多人會把腦膜轉(zhuǎn)移和腦轉(zhuǎn)移混為一談，但實際上二者有著本質(zhì)區(qū)別。

腦轉(zhuǎn)移是腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移到大腦實質(zhì)內(nèi)，就像在“腦組織”這個“土壤”里長出了腫瘤；

而腦膜轉(zhuǎn)移是腫瘤細(xì)胞侵犯了包裹在大腦和脊髓表面的腦膜，相當(dāng)于在“腦組織的外衣”上發(fā)生了病變。

正因為如此，腦膜轉(zhuǎn)移在常規(guī)的腦MRI檢查中常常難以被發(fā)現(xiàn)，就像上述案例中的黃先生一樣，出現(xiàn)了典型的神經(jīng)癥狀卻無明顯影像學(xué)異常，這也讓它成為腫瘤轉(zhuǎn)移中容易被漏診的“隱形殺手”。

更重要的是，腦膜被稱為“腫瘤細(xì)胞逃避的最后一個庇護(hù)所”，這里的微環(huán)境特殊，腫瘤細(xì)胞容易躲避免疫系統(tǒng)和藥物的攻擊，一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，若不能及時精準(zhǔn)干預(yù)，病情會進(jìn)展極快。

在過去，腦膜轉(zhuǎn)移曾被認(rèn)為是惡性腫瘤的終末期表現(xiàn)，治療手段有限，患者預(yù)后較差。但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，這種認(rèn)知早已被顛覆。徐海鵬強(qiáng)調(diào)，腦膜轉(zhuǎn)移不等于不可治，通過早診斷、早干預(yù)，能夠大大改善患者的治療效果和生存質(zhì)量。

哪些人群容易被腦膜轉(zhuǎn)移盯上？

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徐海鵬

福建省腫瘤醫(yī)院 內(nèi)科 副主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士 碩士生導(dǎo)師 胸部腫瘤內(nèi)科 行政副主任

福建省腫瘤醫(yī)院醫(yī)務(wù)科副科長

中國抗癌協(xié)會間皮瘤專業(yè)委員會常委、罕見突變及罕見腫瘤專委會委員、肺癌專業(yè)委員會青年委員

CSCO小細(xì)胞肺癌專業(yè)委員會常委、老年腫瘤防治專家委員會委員、CSCO教育專業(yè)委員會委員

CSWOG肺癌專業(yè)委員會委員

福建省抗癌協(xié)會日間治療專業(yè)委員會副主任委員、內(nèi)科專業(yè)委員會青年委員會主任委員、青年委員副主任委員、內(nèi)科專業(yè)委員會委員兼秘書、免疫治療專業(yè)委員會委員兼秘書

福建省抗癌協(xié)會青年理事會理事

李建成

福建省腫瘤醫(yī)院 放療大科副主任 胸部放療科科主任主任醫(yī)師 博士后 博士生導(dǎo)師 教授

福建省醫(yī)學(xué)會腫瘤放療專業(yè)委員會主任委員

福建省抗癌協(xié)會放療專業(yè)委員會副主任委員、食管癌專業(yè)委員會副主任委員、省抗癌協(xié)會常務(wù)理事

福建省百千萬人才、福建省高層次人才

國家腫瘤質(zhì)控中心食管癌質(zhì)控華南組副組長、肺癌質(zhì)控專家組專家

中華醫(yī)學(xué)會腫瘤放療專業(yè)委員會委員

中國腫瘤放射治療聯(lián)盟副主任委員

CRTOG食管癌專業(yè)委員會副主任委員

中國抗癌協(xié)會頭頸腫瘤整合康復(fù)專業(yè)委員會副主任委員、肺癌整合康復(fù)委員會常委、腫瘤熱療專業(yè)委員會常委

中國老年保健協(xié)會免疫微生態(tài)專業(yè)委員會副主任委員

中國醫(yī)師協(xié)會立體定向放療專業(yè)委員會常委

吳階平基金會放療專業(yè)委員會常委

福建省海峽醫(yī)學(xué)會臨床研究委員會副主任委員

苗茜

福建省腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤內(nèi)科 副主任醫(yī)師

中國醫(yī)藥教育協(xié)會肺部腫瘤專委會秘書長

中國醫(yī)藥教育協(xié)會肺部腫瘤專委會臨床試驗分會秘書

福建省肺癌專業(yè)委員會青年委員會委員兼秘書

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福建衛(wèi)生報全媒體記者：劉偉芳

編輯：小楓

審核：黃美輝、陳靜