華西專家支招“四大慢病”防治：慢阻肺病急性加重風險高，這些信號需警惕！

封面新聞記者 邱添

近日，四川省疾控局等21個部門聯合印發《健康四川行動——“四大慢病”防治行動實施方案（2025-2030年）》，將慢性呼吸系統疾病納入重點防治范疇。

為讓公眾深入了解慢阻肺病這一高發疾病，四川省人民政府網站聯合省疾控局推出健康科普專訪，四川大學華西醫院呼吸與危重癥醫學科劉丹教授圍繞慢阻肺病規范管理，帶來權威解讀。

近億人患病

慢阻肺病成國民健康“隱形威脅”

“我國慢阻肺病病形勢可用‘嚴峻’二字概括。”劉丹教授開篇直言。最新數據顯示，我國慢阻肺病病患病總人數已接近一億，20歲及以上人群患病率達8.6%，40歲及以上人群更是攀升至13.7%，且年齡越大患病風險越高。更令人揪心的是，我國慢阻肺病病死亡人數占全球1/3，每年超91萬人因此喪生，其死亡率雖較1990年有所下降，但仍高于全球平均水平，在非傳染性疾病死因中占比持續居高不下。

值得警惕的是，慢阻肺病早期癥狀隱匿，近九成患者為輕中度，常因“偶爾咳嗽咳痰”被誤認為“老慢支”或“感冒未愈”而忽視，等到出現明顯呼吸困難時，病情往往已進展至中晚期。劉丹教授形象比喻：“健康人的氣道通暢如直管，而慢阻肺病患者的氣道會逐漸變窄、堆積痰液，就像被擠壓的吸管，氣流進出困難，長期下來肺功能會持續受損，還可能累及心臟等其他器官。”

四川大學華西醫院呼吸與危重癥醫學科劉丹教授

國家地方齊發力

四川明確三大防治目標

面對嚴峻形勢，國家層面已將肺健康納入“健康中國2030”藍圖，2024年，國家衛生健康委印發《健康中國行動—慢性呼吸系統疾病防治行動實施方案（2024—2030年）》，并將慢阻肺病患者健康服務正式納入基本公共衛生服務。四川2025年出臺《健康四川行動——慢性呼吸系統疾病防治行動實施方案（2025-2030年）》，明確到2030年的三大核心工作目標：40歲及以上居民慢阻肺病知曉率提升至30%，門診40歲及以上慢性呼吸系統疾病高危人群篩查率達到50%，70歲及以下人群相關死亡率降至8.1/10萬以下。

為實現目標，方案部署17項具體舉措，涵蓋控制危險因素、完善防治服務體系、加強醫防協同、規范診療康復等七大方面。其中包括推動重點人群疫苗接種、提升基層診療能力、推廣肺功能篩查等，努力構建“防篩診治康護管”融合發展的綜合防治體系，為全省居民呼吸健康保駕護航。

警惕兩大典型癥狀

急性加重風險高

慢阻肺病最核心的癥狀是呼吸困難和慢性咳嗽咳痰。早期患者可能僅在爬樓梯、快走時氣短，逐漸發展為平地行走甚至靜息時“喘不上氣”；而慢性咳嗽咳痰若持續不愈，不僅影響休息和體力，還會顯著增加急性加重風險。

劉丹教授強調，急性加重是慢阻肺病患者的“生死關”——當出現呼吸困難、咳嗽、咳痰、喘息、胸悶5種癥狀中的2種及以上，且中度或嚴重惡化（如走20米即喘、痰量翻倍變膿性）并持續2天以上，就需立即就醫。數據顯示，一次中度急性加重會導致肺功能下降200ml，重度急性加重（需住院）患者5年內死亡風險高達55%，單次住院費用超1萬元，還會形成“急性加重→肺功能下降→更易急性加重”的惡性循環。

個體化治療是核心

吸入裝置用對才有效

“慢阻肺病雖無法根治，但規范治療能讓患者像健康人一樣生活。”劉丹教授表示，治療的核心目標是延緩病情進展、控制癥狀、提升生活質量。目前常用治療藥物分為支氣管擴張劑（“氣道擴張器”）、抗炎藥物和其他針對性藥物，且需根據病情個體化制定方案。

值得關注的是，GOLD（慢性阻塞性肺疾病全球倡議）已將治療分組調整為ABE分組，上一年有1次及以上中重度急性加重的患者歸為高風險E組，初始治療推薦“雙支擴”方案，必要時加用吸入性糖皮質激素；癥狀輕且無急性加重史的A組患者，單用支氣管擴張劑即可。同時，吸入裝置的選擇與正確使用至關重要：壓力定量氣霧吸入器適合手口協調好的患者，干粉吸入器需足夠吸氣力量，軟霧吸入器則對老年、體弱者更友好，使用后需及時漱口避免藥物殘留引發口腔潰瘍。

六大自我管理要點

戒煙是首要任務

對于慢阻肺病患者而言，日常管理與藥物治療同等重要：

1. 堅決戒煙：吸煙是慢阻肺病首要誘因，戒煙100天即可使咳嗽咳痰減少50%，肺功能提升10%-15%，可通過尼古丁替代療法、戒煙熱線等專業幫助提高成功率；

2. 定期肺功能檢查：作為診斷“金標準”，無創無痛，建議每半年檢查一次，病情不穩定時縮短間隔；

3. 規范用藥+定期隨訪：不可自行停藥，需每1-3個月復診，由醫生動態調整方案；

4. 主動接種疫苗：每年9-11月接種流感疫苗，60歲以上或高危人群接種肺炎鏈球菌疫苗，50歲以上可接種帶狀皰疹疫苗，減少感染誘發的急性加重；

5. 科學家庭氧療：極重度患者需在醫生指導下，每天吸氧超15小時，氧流量控制在1.0-2.0升/分鐘；

6. 堅持呼吸鍛煉：急性加重期過后可練習縮唇呼吸、腹式呼吸或呼吸體操，每天10-15分鐘，增強呼吸肌力量。

核心理念“早識別、早干預”，呼吸健康需主動守護

“慢阻肺病防治的核心就是‘早識別、早干預’。”劉丹教授最后強調，健康人群應遠離吸煙、空氣污染等危險因素；長期吸煙者、40歲以上有咳嗽咳痰癥狀的高危人群，需主動進行肺功能篩查，早發現早治療；已確診患者則要將規范用藥、康復鍛煉等融入日常生活。

隨著四川“四大慢病”防治行動的推進，基層診療能力提升、醫防協同加強等舉措將逐步落地。專家呼吁，公眾應重視肺部健康，主動學習慢阻肺病防治知識，通過科學防控讓每一次呼吸都更輕松。