僅剩6天！深圳一、二檔醫保報銷額度即將清零重置！

2026年1月1日起

你的醫保報銷額度要變化啦

深圳醫保報銷額度要清零重置啦

醫保清零重置

政策規定

來源：https://hsa.sz.gov.cn/zwgk/zcfgjzcjd/zcfg/ylbx/content/post_10826882.html

?規定

根據《深圳市人民政府令（第358號）深圳市醫療保障辦法》規定，在一個醫療保險年度內，普通門診的統籌額度是有限制的，每一個醫療保險年度有一個新門診統籌報銷額度。

深圳醫保的醫療保險年度是指每年1月1日至12月31日。

小編結合大家關注的問題，為大家帶來大家關注的問題。主要包括：

1??醫保門診統籌額度清零重置規定

2??醫保門診統籌報銷額度怎么定？有多少？

3??怎么查詢門診還剩多少額度？

4??二檔醫保轉一檔醫保規定

5??一檔醫保和二檔醫保有什么不同

僅為配圖，圖源攝圖網 ID： 500861519

1??門診統籌額度清零重置規定

?重置時間

每年1月1日，深圳醫保門診統籌報銷額度會重新計算，不是清零。

?重置范圍

重新計算的是門診統籌報銷額度，醫保個人賬戶余額不會清零（會持續累積）。

?額度重置

未使用的門診統籌額度不會累積到下一年。例如，2025年未使用的額度不會累積到2026年，而是在2026年1月1日起重新有一個額度。

圖源： 攝圖網 ID：500895876

2??醫保門診統籌報銷額度怎么定？有多少？

?規定

深圳醫保門診統籌報銷額度和深圳市上上年度在崗職工年平均工資有關。

1??職工醫保一檔

在職人員：年度支付限額為年社平工資的6%，其中二級以上醫院/專科醫院限額為年社平工資的3%。

退休人員：年度支付限額為年社平工資的7%，其中二級以上醫院/專科醫院限額為年社平工資的3.5%。

2??職工醫保二檔及居民醫保

年度支付限額：為年社平工資的1.5%

?深圳市上上年度在崗職工年平均工資是多少

根據最新信息，按177057元/年的標準計算。

?2026年門診統籌額度有多少？

1??職工醫保一檔

在職人員：10623.42元，其中二級以上醫院/專科醫院限額為5311.71元。

退休人員：12393.99元，其中二級以上醫院/專科醫院限額為6197.625元。

2??職工醫保二檔及居民醫保

年度支付限額：2655.855元

?門診統籌報銷規定

報銷比例都是一樣的。主要看醫療機構的等級，一級可以報銷75%，二級報銷65%，三級報銷55%。

3??怎么查詢門診還剩多少額度？

?報銷額度剩余余額查詢

第一步：獲取查詢入口

可以在【深圳醫保】公眾號獲取，也可以掃描下方二維碼，跳轉【深圳本地寶】公眾號，回復【醫保】關鍵詞，選擇【入口2】即可

選擇登錄方式，登錄成功后，下滑找到【查待遇】→【普通門診統籌及門診特定病種支付限額】即可查看一檔、二檔剩余門診報銷額度啦~

值得注意的是，一檔有一個報銷額度是僅針對二級及以上醫院及專科醫院使用的！

4??二檔醫保轉一檔醫保規定

?調檔時間

集中更改期：每年1月1日至1月20日，單位可為需要變更檔次的員工進行操作。

特殊情況：如果員工在年度內更換了工作單位，新單位可以在為其繳納社保時，根據規定重新選擇醫保檔次。

圖源：酷吧

一檔醫保和二檔醫保有什么不同

?就醫范圍與靈活性不同

無論是一檔醫保還是二檔醫保，都需要綁定社康，但是一檔醫保就醫會更靈活，二檔需提前規劃門診就醫點，轉診可能增加時間成本。

?門診報銷額度不同

1?? 一檔門診報銷總額度更高，非醫保報銷部分可以用個人醫保賬戶支付；

2?? 二檔門診總額度較低，沒有醫保個人賬戶，非醫保報銷部分需要個人自費。

?住院報銷待遇不同

住院報銷比例有差異不大，一檔醫保報銷比例略高。

?異地就醫不同

一檔異地就醫更便捷（聯網醫院），報銷范圍廣；二檔門診異地報銷受限（選點）。

?個人醫保賬戶不同

一檔醫保有個人醫保賬戶，二檔醫保沒有個人醫保賬戶。

圖源： 攝圖網 ID：500720616

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▌信息來源：深圳醫保、深圳本地寶綜合

▌編輯：柯南（吳德禎）