學習貫徹黨的二十屆四中全會精神|深悟全會精神 扎根基層實踐 共筑健康中國根基

深悟全會精神

扎根基層實踐 共筑健康中國根基

文 | 陳瑋

2025 年 10 月 20 日至 23 日，中國共產黨第二十屆中央委員會第四次全體會議在北京勝利召開。全會審議通過了《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十五個五年規劃的建議》（以下簡稱《建議》）。作為一名深耕于急診重癥領域的基層醫療工作者，同時肩負著全國人大代表的履職使命，在深入學習黨的二十屆四中全會精神后，筆者對于“加快建設健康中國”的戰略部署形成了更為全面和深刻的理解。

一、全會鑄魂：深刻領會健康中國戰略的時代內涵與升級意義

黨的二十屆四中全會（以下簡稱“全會”）是在向第二個百年奮斗目標進軍的新征程上舉行的一次十分重要的會議。全會將“加快建設健康中國”作為民生領域的核心部署之一，將健康優先發展戰略提升至中國式現代化建設的全局高度進行統籌謀劃，明確提出要“加快建設健康中國”，這不僅與黨的二十大所確立的 2035 年建成健康中國的宏偉目標一脈相承，更是針對新時代人民日益增長的健康需求所作出的精準戰略安排。

縱觀全會的決策部署，健康中國建設的部署呈現出三大鮮明特征。其一，在戰略定位上，發展衛生健康事業始終處于基礎性地位，同國家整體戰略緊密銜接，發揮著重要支撐作用。其二，在服務體系上，致力于構建覆蓋“全周期、全鏈條”的健康保障網絡。《建議》明確提出的“強化公共衛生能力”“促進分級診療”“推進中醫藥傳承創新”等一系列部署，共同構筑了從疾病預防、診斷治療到康復管理的完整服務體系，有力回應了人民群眾對“全方位健康保障”的迫切期待。其三，在發展路徑上，確立了“協同化、智能化”的推進機制，具體包括健全“三醫”聯動發展機制，實施醫療衛生強基工程、推進全民健康數智化建設等關鍵舉措，為有效突破基層醫療衛生事業發展瓶頸提供了根本遵循。

對基層急診重癥醫生而言，《建議》提出的“全方位提升急診急救、血液保障和應急能力”的要求，尤其引發強烈共鳴。急診重癥醫學是守護人民群眾生命安全的最后一道防線，公共衛生與醫療服務協同發展理念，正是急診重癥日常工作實踐的核心準則。《建議》提出的“促進中西醫結合”的戰略部署，與筆者的專業方向高度契合，為基層探索中西醫協同救治模式提供了堅實的政策依據。

陳瑋（左四）在全國兩會期間參與學習討論。

二、基層踐悟：健康中國戰略的基層實踐與生動體現

黨的二十屆四中全會所擘畫的健康中國宏偉藍圖，其最終的成效體現在基層醫療服務的“神經末梢”。多年來，筆者親歷并參與了基層醫療服務體系的變革升級，這些鮮活的實踐探索正是對全會精神最為生動的詮釋，也使筆者對“醫療衛生強基工程”的內涵與價值有了更為真切的體悟。

在急診重癥救治領域，廣大醫務工作者正積極致力于破解基層“搶救不及時、醫療資源銜接不暢”的難題。依托緊密型醫聯體建設，筆者曾工作的基層醫院與上級醫院建立了急診重癥患者雙向轉診綠色通道，并配備了智能化監護設備。統計顯示，2024 年成功搶救急性心梗、腦卒中患者 127 例，搶救成功率較三年前提升了 18%。這一實踐成效與黨的二十屆四中全會所要求的“優化醫療機構功能定位和布局”高度契合。在中西醫協同救治方面，筆者帶領團隊積極探索并形成了“西醫急救穩病情，中醫調理促康復”的模式。例如，對重癥肺炎患者，在抗生素治療基礎上輔以清肺排毒湯；對心梗術后患者，采用針灸配合益氣活血方劑促進心功能恢復，臨床效果顯著。這一模式的成功實踐，印證了黨的二十屆四中全會關于“推進中醫藥傳承創新”決策部署的前瞻性與正確性，有效提升了醫療服務的可及性與有效性，使更廣大患者切實享受到了診療水平提升所帶來的健康福祉。

基層醫療服務的延伸與創新，進一步彰顯了健康中國建設的民生溫度。筆者與團隊在轄區內推行了三項惠民舉措：一是開設夜診服務，延長至晚間 9 時，緩解群眾“下班后就診難”的問題，運行以來已接診患者超過 3000 人次；二是建立“家庭醫生 + 急診響應”聯動機制，為簽約的老年人、殘疾人等人群提供 24 小時急診前置服務，2024 年上門處置急癥 156 次；三是構建“空中藥房”配送體系，患者在開具中藥后可享受“藥房煎煮、快遞送藥”服務，實現了中西醫診療服務的有效閉環，進一步落實了為群眾提供公平可及、系統連續、優質高效健康服務的總體要求。

在醫養結合與慢性病管理方面進行的實踐探索，積極回應了人口結構變化帶來的挑戰。針對轄區老年人口占比較高的情況，筆者與團隊在鎮級養老服務中心設立了醫療延伸點，派駐急診重癥和中醫康復專業醫護人員，提供 24 小時診療、慢性病管理和康復服務。通過部署智能監測設備，實現高血壓、糖尿病患者數據與醫院信息系統實時同步，2024 年轄區慢性病急性發作率同比下降 23%。這一系列實踐探索，與《建議》提出的“發展醫育、醫養結合服務”“加強慢性病綜合防控”等戰略部署實現了精準對接，為基層有效應對人口老齡化挑戰積累了經驗。

三、履職深思：基層醫療現實挑戰與未來發展路徑

作為全國人大代表，通過深入廣泛的調研，筆者深刻認識到，盡管健康中國建設已取得令人矚目的成就，但基層醫療仍面臨“能力不強、資源不均、動力不足”等現實挑戰，這些正是落實黨的二十屆四中全會精神需要著力突破的重點。

在服務能力方面，基層急診重癥救治能力依然是薄弱環節。調研數據表明，超過半數的樣本鄉鎮衛生院尚未配備標準化急診搶救室，約 30%的基層醫療機構尚不具備開展常見急危重癥中西醫協同救治的能力。

在資源配置方面，優質醫療資源下沉面臨“最后一公里”障礙。盡管緊密型醫聯體建設已普遍建立，但上級醫院專家下沉頻次不足、遠程醫療覆蓋面有限等問題依然存在。調研顯示，某縣域內僅有 28% 的基層患者能夠通過醫聯體機制獲得上級醫院的中醫辨證指導和急診會診服務。這要求我們進一步推進優質醫療資源擴容下沉，建立更完善的資源下沉激勵機制。

在運行機制方面，基層醫務人員的積極性有待進一步激發。基層醫師普遍承擔著診療、公共衛生服務、健康管理等多項職責，但其薪酬待遇與工作強度、職業發展等尚不匹配。調研中，多數基層醫護人員反映存在“工作壓力大、成就感不足”的情況。這一問題一定程度上會影響到全會關于“加強縣區、基層醫療機構運行保障”部署的落實效果，需要通過薪酬制度改革等方式激發基層活力。

結合全會精神的學習領會與基層一線的具體實踐，筆者認為可以從以下三個方向尋求突破：一是系統“實施醫療衛生強基工程”，按照“每千人口 0.5 張急診床位”標準配置資源，開展中西醫結合急診培訓，建立“上級醫院急診醫師駐點制度”；二是加快構建“數字健康賦能體系”，推廣智能監測設備和遠程會診平臺，實現急診病歷、慢性病數據、中醫藥方的跨機構共享；三是著力完善“基層激勵保障機制”，建立與服務數量、質量掛鉤的薪酬制度，拓寬基層醫務人員職業發展通道。這些基于實踐的系統性思考，也將作為筆者的代表建議，為相關政策的持續完善提供來自基層一線的視角與參考。

基層義診活動將優質醫療服務和健康知識送到群眾家門口。

四、初心踐行：以雙重身份履行健康中國建設使命

學習貫徹黨的二十屆四中全會精神，最終要落腳于守護人民生命健康的具體行動。作為一名基層醫療工作者與全國人大代表，筆者將牢記初心使命，以雙重身份在以下三個維度持續深耕、履職盡責：

其一，在臨床一線深耕細作，筑牢生命防線。聚焦急診重癥領域，筆者將與團隊持續優化中西醫協同搶救流程，針對心梗、腦卒中等急癥制訂標準化診療方案，力爭今年內將基層急危重癥搶救成功率進一步提升 5 個百分點。同時，推廣“急診前置 + 健康管理”模式，對高危人群開展中醫體質辨識與風險篩查，從源頭上降低急危重癥的發生風險。此外，參與基層急診醫學人才培養，通過“師帶徒”方式傳授中西醫結合救治經驗，助力提升區域醫療服務能力。

其二，履行代表建言獻策，傳遞基層聲音。圍繞《建議》提出的“健全醫療、醫保、醫藥協同發展和治理機制”“推進中醫藥傳承創新”“發展醫育、醫養結合服務”等重點任務，深入開展專題調研，重點關注基層急診資源配置、中醫藥醫保支付、老年急診服務等熱點問題。2025 年已收集基層醫護人員意見建議 46 條、群眾訴求 72 項，計劃在此基礎上凝練形成 3 份代表建議，致力推動全會精神轉化為可操作、可落地的具體政策舉措。同時，做好政策宣講員，通過日常診療、座談交流等形式，為群眾解讀全會關于健康中國建設的各項部署。

其三，在行業發展中擔當作為，推動創新實踐。積極參與“基層健康數智化”試點建設，探索建立急診重癥患者“線上初診 + 線下救治”模式，以期提升響應效率，讓有限的醫療衛生資源發揮出更大效益。推動組建區域中西醫急診聯盟，整合各級醫療機構資源，建立病例討論、技術共享機制。打造“急診健康科普驛站”，通過模擬急救演練、中醫養生講座等形式，提升群眾健康素養和自救能力。

（作者陳瑋為第十四屆全國人大代表、浙江中醫藥大學附屬第三醫院主任醫師；陳瀛對本文亦有貢獻，單位為浙江中醫藥大學附屬第三醫院宣傳部）

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來源 |《健康中國觀察》2025年12月刊