北京
北京日?qǐng)?bào)訊（記者 柴嶸）1月1日，北京市執(zhí)行新版國(guó)家基本醫(yī)保藥品目錄及首版商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄。其中，114種新藥被納入基本醫(yī)保報(bào)銷范圍，19種創(chuàng)新藥品被納入商保目錄。政策生效首日，已有患者率先享受到新政策帶來(lái)的實(shí)惠。
新版國(guó)家醫(yī)保目錄共計(jì)3253種藥品，新增的114種藥品包括腫瘤、慢性病、罕見病等多個(gè)治療領(lǐng)域的“救命藥”，包括治療三陰性乳腺癌的藥物，以及治療朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥等罕見病藥物。
商保目錄藥品由商業(yè)健康保險(xiǎn)支付，醫(yī)保基金不予支付。商業(yè)健康保險(xiǎn)需參保人根據(jù)自身需求自愿購(gòu)買并繳費(fèi)，并非自動(dòng)享受。商保目錄共納入19種創(chuàng)新藥品。該目錄作為基本醫(yī)保的補(bǔ)充，重點(diǎn)納入創(chuàng)新程度高、臨床價(jià)值大、患者獲益顯著且超出基本醫(yī)保保障范圍的創(chuàng)新藥，包括CAR-T細(xì)胞免疫治療產(chǎn)品、治療阿爾茨海默病的生物制劑，以及治療戈謝病、短腸綜合征等疾病的特效藥。
1月1日上午，在北京兒童醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，患有高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤的8歲男孩旭旭（化名）成為首批獲益者。神經(jīng)母細(xì)胞瘤是一種兒童顱外實(shí)體腫瘤，屬于罕見病。旭旭治療必需的藥物，是此次納入商保目錄的19種藥品之一。原本需完全自費(fèi)、年均數(shù)十萬(wàn)元的治療費(fèi)用，現(xiàn)可通過(guò)商保獲得報(bào)銷，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯減輕，后續(xù)治療得以保障。北京兒童醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師蘇雁介紹，此次商保目錄納入了兩種免疫治療藥物。對(duì)患者家庭而言，這實(shí)現(xiàn)了從“完全自費(fèi)”到“保險(xiǎn)賠付”的減負(fù)；對(duì)臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這意味著為患者選擇最有效的前沿方案時(shí)更有信心和保障。
此外，北京市同步擴(kuò)大門診特殊疾病的報(bào)銷范圍。其中，眼底病變眼內(nèi)注射治療、多發(fā)性硬化、中重度哮喘生物制劑治療3個(gè)病種，分別新增了對(duì)應(yīng)的治療藥物，可按門診特殊病政策報(bào)銷，進(jìn)一步減輕患者個(gè)人負(fù)擔(dān)。
值得一提的是，北京市對(duì)此次調(diào)出新版國(guó)家醫(yī)保目錄的原目錄藥品，設(shè)置了6個(gè)月的基金支付過(guò)渡期，在2026年6月30日前仍可按醫(yī)保報(bào)銷。市醫(yī)保局已要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)調(diào)整藥品配備或設(shè)立臨時(shí)采購(gòu)綠色通道，保障臨床診療需求和患者合理用藥權(quán)益；各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)調(diào)整更新醫(yī)保信息系統(tǒng)，做好參保人員醫(yī)藥費(fèi)用審核結(jié)算工作。
來(lái)源：北京日?qǐng)?bào)
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