醫生提醒：糖尿病是代謝性疾病,不能只降糖,還要控制好這些指標

血糖降下來了，病就算控制住了嗎？

在很多人眼里，糖尿病就像個“血糖儀上的數字游戲”，只要空腹血糖合格、餐后血糖不超標，就算大功告成了。可現實遠比數字復雜得多。仝小林院士曾多次強調：糖尿病本質上是代謝性疾病，控制血糖只是第一步，真正的管理還要看脂肪、血壓、尿蛋白這些“隱形戰線”有沒有穩住。

這么理解吧，光盯著血糖數值，就像只修房頂卻不顧墻體穩不穩，一場大雨下來，還是得遭殃。“控糖”不能成為糖尿病管理的全部，更不能讓人產生“數字幻覺”。

為什么說糖尿病是“代謝性疾病”？

“代謝”這兩個字，聽著像生物課本里的概念，但它其實天天發生在我們身體里。代謝就是身體處理營養、制造能量、清除廢物的一整套程序。而糖尿病，恰恰是這套程序里的“中樞系統”出了問題。

不僅是糖，脂肪、蛋白質乃至微量元素的代謝也會紊亂。這也是為什么糖尿病人在后期常常合并血脂異常、腎功能下降，甚至心腦血管疾病。換句話說，糖尿病就像一個多面手的“調皮鬼”，不只是打亂血糖，還可能順手牽羊，搞亂其他系統。

胰島素抵抗、脂肪代謝紊亂、慢性炎癥反應，這些機制互相纏繞，才構成了糖尿病這座“大山”。單靠降糖藥物，顯然遠遠不夠。

只控血糖，真的就夠了嗎？

我們不妨來看看幾個數據。根據《中國糖尿病并發癥研究報告》顯示，僅控制血糖達標的糖尿病患者，五年內發生心血管事件的風險仍高達18.3%。而那些血糖、血脂、血壓“三項齊控”的患者，風險下降到了6.7%。

這個對比可不是小數點游戲，而是真真切切地在決定一個人未來幾年是不是還能“好好活著”。也就是說，控血糖只是起點，控好血脂、血壓、體重，才是終點線。

如果糖尿病只是一場“血糖風暴”，那我們只要一把傘就行。但它偏偏是“代謝風暴”，你要的是一整套避風港。

除了血糖，這幾個指標也得盯緊

想要把糖尿病管得穩穩當當，以下幾個指標，必須像看銀行卡余額一樣關注：

血脂：尤其是低密度脂蛋白膽固醇（俗稱“壞膽固醇”），過高會增加動脈硬化風險。糖尿病人心梗發作，不少都是它惹的禍。

血壓：高血壓和糖尿病是“難兄難弟”，聯合出擊時對腎臟尤其殘忍。控制在130/80mmHg以下，才是安全線。

體重：腰圍超過標準，胰島素抵抗就容易升級。腹型肥胖的人群，糖尿病發展更快、并發癥更多。

尿蛋白：這是腎臟健康的“晴雨表”。糖尿病腎病早期可能沒啥癥狀，但尿蛋白升高已經在敲警鐘了。

糖化血紅蛋白：它反映的是過去2~3個月的平均血糖水平，比空腹血糖還靠譜，建議每3個月查一次。

中醫怎么看“代謝失衡”這回事？

仝小林院士是中醫大師，也是糖尿病研究的領軍人物。他的一個重要貢獻，就是把中醫理論和現代代謝病機制結合得非常緊密。他認為，糖尿病在中醫上屬“消渴”范疇，但更關鍵的是背后的“脾虛”“肝郁”“瘀阻”等病機。

中醫講“脾主運化”，意思就是脾負責食物吸收轉化。脾一虛，代謝功能就亂套了。再加上情緒波動、久坐不動、飲食油膩，像是在火上澆油。

在他看來，調脾氣、疏肝郁、活血化瘀，不僅能輔助降糖，還能從根子上改善代謝狀態。這種“多靶點”思路，其實比單一降糖更貼近現代慢病治療理念。

那到底該怎么“全方位控糖”？

先別急著上綱上線，我們可以從生活里的細節做起。比如：

飲食要穩，不求極端：不是讓你一口糖不沾，而是學會“配餐思維”。主食占比合理、蛋白質充足、蔬菜多樣，才是長久之計。

運動要動，但別蠻干：建議飯后30分鐘快走30分鐘，既能降低血糖波動，又不容易低血糖。

情緒要調，別老上火：焦慮、憤怒這些情緒，會直接影響胰島素敏感性。保持平和心態，是被很多人忽視的良藥。

睡眠要好，別熬夜：長期睡眠不足，容易打亂生物節律，干擾胰島素分泌。

定期體檢，別只盯血糖：每半年做一次全面代謝評估，包括肝腎功能、血脂、尿蛋白，才能真正掌握自己的健康“地圖”。

控糖不是“打怪”，更像“修行”

很多人把糖尿病當成一場戰斗，天天琢磨“吃啥降糖快”“哪個藥見效猛”。但如果換個思維，把控糖當成一次“生命系統的修復工程”，心態和方法都會完全不同。

仝小林院士就主張：“糖尿病的管理，不是打擊某個病魔，而是重建身體的平衡。”這聽著像玄學，實則是醫學最樸素的真相。

糖尿病人不是“被動控糖”，而是“主動調理”，這才是現代慢病管理的未來方向。

一些常見誤區，別再踩了

“血糖正常了，就代表好了”：錯。糖化血紅蛋白、空腹胰島素、C肽水平……都可能暗藏問題。

“吃降糖藥會上癮”：也錯。藥物是幫你穩住局面，不是讓你依賴，而是讓你脫離危險。

“中藥沒副作用，可以隨便吃”：還是錯。中醫講辨證施治，不是“保健品思維”，要在專業指導下用。

“我不胖，糖尿病不會找我”：別天真。瘦人也可能因為胰島功能減退、遺傳因素患糖尿病。

糖尿病管理的“新地圖”

糖尿病，不是單純的“血糖高”，而是一場“代謝系統整體崩塌”的過程。想把這場危機穩住，必須從多個維度出手：

血糖只是表象，代謝才是本質
中西醫結合，才能多角度干預
生活方式的調整，是最“貴”的藥
數據說話，別憑感覺管理健康

糖尿病不是命運，而是選擇。你選擇管得細，它就乖乖聽話；你選擇忽視，它就痛下殺手。

健康聲明：以上內容僅為糖尿病相關代謝管理的健康科普，不作為具體診斷或治療依據。若有相關癥狀或疑問，請及時前往正規醫療機構咨詢專業醫生，切勿擅自調整藥物或停止治療。
參考文獻
［1］鐘雪梅,陳敏,凌雅韻,等.二甲雙胍治療老年2型糖尿病合并肌少癥的臨床觀察[J].中國藥房,2025,36(06):732-736.
［2］鄭紅梅,王海燕,王璐,等.糖尿病患者代謝指標控制與并發癥發生關系的回顧性研究[J].中華內科雜志,2024,63(09):702-707.