做好醫保藥品目錄的“加減法”

最新版醫保藥品目錄已于2026年1月1日正式落地實施。這是醫保部門連續第8年對基本醫保藥品目錄進行優化，通過“吐故納新”的動態調整機制，讓更多臨床急需、療效確切的新藥好藥納入報銷范圍，同時將已被臨床淘汰或長期未生產供應的藥品調出目錄，以實現醫保基金使用效率與群眾用藥保障水平的“雙提升”。

醫保目錄的“有進有出”，首要目的就在于“急患者所需”，確保好藥“買得到、用得起”。此次調整共新增114種藥品，覆蓋腫瘤、慢性病、罕見病等多個臨床急需領域。以罕見病用藥為例，10種罕見病特效藥被“納新”，為“玻璃人”“瓷娃娃”等罕見病患者提供更多治療選擇。同時，通過國家醫保談判，新增藥品價格平均降幅超過60%，顯著降低了患者用藥負擔。

醫保藥品目錄不斷調整，還有一個重要作用，就是優化醫保基金使用，將有限的資金用在“刀刃上”。比如，用于提升白細胞數量的拓培非格司亭注射液等藥品，支付范圍就從“前次化療”調整為“既往化療”，更加貼近臨床實際。針對少數藥品的濫用風險，目錄新增限定條件，如明確了煙酰胺僅限煙酰胺缺乏癥患者可報銷。此外，還有一些藥品的支付范圍刪減非核心限定內容，但并不改變用藥要求。

醫保目錄調整并非簡單的“一進一退”，而是實現“騰籠換鳥”，讓醫保基金向高效、急需藥物傾斜，調出無供應或有更好替代的品種，提升醫保基金使用效率。而且在本次調整中，首版商保創新藥目錄的落地，將與基本醫保形成多層次保障合力，更好地滿足患者多元化的用藥需求，也為商業保險承接高價值創新藥提供了路徑，從而在一定程度上緩解醫保基金的長期壓力。

還要看到，新版醫保目錄對高價值創新藥的大力支持，為更多創新藥物的研發和投入打開空間。這將促使企業從營銷驅動逐步轉向臨床價值驅動，做出更多填補臨床空白或具備更優“性價比”的好藥，有效促進醫藥行業創新發展。

藥品清單的“加減法”，不僅是醫保目錄的優化調整，更是一次以患者為中心、以臨床需求為導向的民生改革。要持續優化完善醫保目錄，短期來看，可以在解決民生痛點上精準發力。比如，定點醫療機構應及時將新增藥品納入院內采購目錄，必要時設立臨時綠色通道，破解“進得了目錄、進不了病房”等現實難題。從長遠來看，還需逐步健全醫保部門、醫療機構、企業等多方聯動的長效機制，做好同向發力，最大限度釋放改革的惠民效應。（中國經濟網 臧夢雅）

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