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對于房性早搏,如果心臟本身沒有什么嚴重的結構和功能問題,一般危險性不大。至于室性早搏到底危不危險?我們一起來看看該如何評估。
1.室性早搏的危險性評估
許多人印象比較深的是Lown分級法,它主要根據室性早搏的多少和早搏的形態分成I~V級,分級越高越危險,至今有一些人仍然按照這個分級來判斷室性早搏的危險性。但這樣評估是有大問題的!因為Lown分級只適用于冠心病急性心肌缺血的患者,不適用于擴張型心肌病等其他疾病,更不能用來評估心臟結構正常的室性早搏的危險性。
目前國際上通行的方法是:根據患者是不是結構性心臟病(或稱器質性心臟病)及其嚴重程度進行危險分層。結構性心臟病主要包括冠心病、心肌病(如擴張型心肌病、高血壓性心臟病、肥厚型心肌病等)、心瓣膜病等,因此需要進行篩查才能定性。
2.室性早搏的篩查
發現室性早搏,首先應該針對各種結構性心臟病需要進行篩查。冠狀動脈CT血管造影可以篩查冠心病,心臟彩超可以篩查各種心肌病和心瓣膜病,部分病人可以通過心肌磁共振進一步了解心肌病變。
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