這個最大最難血管手術，他做了20多例，零死亡

凌晨3點，43歲的陳女士（化名）從劇痛中驚醒——胸背部傳來撕裂般的絞痛，像被鋼鋸生生切開！七年前那場A型主動脈夾層的“生死劫”瞬間閃回：當時她被推進手術室時，醫(yī)生說“24小時內死亡率70%”，是浙江省人民醫(yī)院心臟大血管外科主任崔勇團隊把她從鬼門關拉了回來。

可這一次，熟悉的劇痛帶著更猙獰的面目襲來：急診CTA顯示，她的胸主動脈竟出現(xiàn)新的破口，左側胸腔已積滿血液，脆弱的血管壁薄如蟬翼，隨時可能“爆炸”！

“快！去浙江省人民醫(yī)院！找崔勇主任！”

家屬攥著救護車扶手，聲音顫抖，“七年前是他救了我媽媽，這次我還信他！”

生死時速：“我現(xiàn)在就回醫(yī)院”

主動脈，是人體最粗大的“生命主干道”，血液從這里泵向全身。主動脈夾層，就像這條主干道的內壁被撕裂了一個口子，高壓的血流沖進管壁夾層，形成一個新的“假腔”，血管壁被越撐越薄，如同吹脹的氣球，隨時可能爆炸。一旦破裂，血液會在幾分鐘甚至幾秒鐘內噴涌到胸腔、腹腔或心包腔內，死亡率極高。

與第一次發(fā)病一樣，時間就是生命，本是周末在外開會的崔勇接到電話時，盯著CT影像，眉頭緊鎖：“全胸腹主動脈置換術，必須立刻做！”他與家屬緊急、坦誠溝通，立即以最快速度趕回醫(yī)院，手術室的燈光，在那個冬夜亮到了天明！

手術臺上的“珠穆朗瑪峰”：50厘米切口下的“血管迷宮”

全胸腹主動脈置換術，被譽為心臟大血管外科的“珠穆朗瑪峰”——手術切口從胸骨一直延伸到肚臍（長達50-70厘米），需同時打開胸腔、腹腔，像拆解精密鐘表般重建肝、脾、腎、脊髓的供血血管。

一個難題擋在崔勇團隊前：張女士因置換機械瓣，長期口服抗凝藥物華法林，凝血功能異常。這好比要去修補一個即將爆裂的高壓水管，卻無法有效止血，手術風險呈幾何級數(shù)增加。

但手術必須做！

崔勇迅速啟動多學科協(xié)作：重癥醫(yī)學科備好體外循環(huán)方案，輸血科緊急調配血液，手術室、麻醉科緊鑼密鼓準備。維生素K1靜脈推注、凝血功能實時監(jiān)測......崔勇準備實施“左開胸聯(lián)合開腹”術式，與死神的賽跑，每一秒都在搶！

11小時“血管拼圖”：讓癱瘓風險“歸零”

手術燈亮起時，崔勇的手術刀精準劃開胸腹。病變主動脈被一點點剝離，人工血管像“生命接力棒”被小心遞入。他左手持鑷、右手握針，在0.1毫米級的血管壁上縫合——腹腔干、腸系膜上動脈、雙腎動脈……每一個吻合口都要像“鎖扣”般嚴絲合縫，稍有偏差就可能導致器官壞死或終身癱瘓。

崔勇（左一）手術中（資料圖）

“腦脊液引流降低脊髓壓力，階段性遠端灌注維持臟器血供！” 崔勇的聲音沉穩(wěn)有力。11小時后，當最后一針縫合完成，監(jiān)護儀上的血壓曲線終于平穩(wěn)。

術后第7天，陳女士扶著病床欄桿站起來的那一刻，兒子紅了眼眶：“兩次發(fā)病，崔主任都是‘從天而降’！他說‘沒問題’，我們就知道有救了！”

崔勇在查房（資料圖）

全省最早！20余例“零死亡”背后的技術底氣

這項手術技術復雜，對精細度要求極高。術中必須依次將供應腹腔臟器和脊髓的血管重新吻合到新的人造血管上。每一支血管的吻合都要求精準、不漏血、不扭轉，否則就會導致相應器官壞死，風險極高，并發(fā)癥嚴重。

“即使在頂尖中心，圍手術期死亡率仍可達5%-15%，截癱是最具災難性的并發(fā)癥，發(fā)生率約為2%-10%。”崔勇解釋，“但我們從2018年獨立開展以來，20余例患者全部康復，且無一人出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。” 這背后，是團隊對每一根血管、每一針縫合的極致追求。

當“生命主干道”遭遇二次破裂，是信任讓她穿越生死線，是技術讓“不可能”變?yōu)椤爸厣薄?/p>

就診指南

心臟大血管外科

浙江省人民醫(yī)院心臟大血管外科是省級重點學科，綜合實力居省內領先水平，具有鮮明的臨床特色。核心技術優(yōu)勢包括：

1.國內獨樹一幟“無可見疤痕”微創(chuàng)心臟手術技術體系

摒棄傳統(tǒng)心臟手術需要縱行劈開胸骨、留下長達二三十厘米疤痕的術式，創(chuàng)造性采用經(jīng)右腋下單一切口（僅約4厘米）的胸腔鏡技術路徑，將切口完美隱藏于腋下褶皺處，真正實現(xiàn)“無可見疤痕”，且避免胸骨劈開，最大程度保留胸廓的穩(wěn)定性和完整性，顯著減少手術創(chuàng)傷、術后疼痛和出血，加快患者康復速度。

2.在多領域達到國內領先乃至首創(chuàng)

微創(chuàng)肥厚型梗阻性心肌病外科（微創(chuàng)Morrow手術）：國內首創(chuàng)經(jīng)腋下微創(chuàng)切口復制經(jīng)典Morrow手術的技術，即通過主動脈切口完成精準的心肌切除，該技術為全國獨一家。

微創(chuàng)人工心臟（左心室輔助裝置）植入術：目前全國唯一常規(guī)開展微創(chuàng)植入左心室輔助裝置（LVAD）的單位，已成為國內人工心臟植入的主要中心之一。

復雜大血管疾病的綜合診治：常規(guī)開展包括Bentall、David、Wheat、Cabrol等在內的所有復雜主動脈根部手術，以及深低溫停循環(huán)下的全主動脈弓置換、國內創(chuàng)傷最大的手術之一——全胸腹主動脈置換術（為省內唯一能自主開展的單位）。

冠心病外科與心臟移植：常規(guī)開展微創(chuàng)不停跳冠脈搭橋術及全動脈化搭橋等先進技術。擁有悠久的心臟移植歷史，自1997年省內首例以來，已成功完成20余例移植，包括心腎聯(lián)合移植。

【門診時間】

朝暉院區(qū)：周一至周五上午

【專病門診】

心臟瓣膜病門診：周一、周三、周四上午

本文專家

崔 勇

浙江省人民醫(yī)院心臟大血管外科主任，主任醫(yī)師

擅長：各類心血管疾病的外科治療，包括高齡、復雜冠心病搭橋手術，大血管手術，微創(chuàng)多瓣膜置換手術，肥厚型梗阻性心肌病外科微創(chuàng)治療，復雜先心病的外科矯治手術，手術成功率及療效均達到國內先進水平；每年完成“無可見疤痕”微創(chuàng)心臟手術近300例。

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