“一院一特色”破解基層就醫(yī)難題

“一院一特色”

破解基層就醫(yī)難題

強基有特色 服務惠民生

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構距離群眾最近，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構特色科室建設，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，有利于更好滿足群眾健康需求。2025年12月，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等6部門聯(lián)合印發(fā)《關于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構特色科室建設的指導意見》，提出各地要按照“堅持定位、適應需求、合理布局、錯位發(fā)展”的原則，在加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)療科、中醫(yī)科、預防保健科等業(yè)務及醫(yī)技科室建設的基礎上，綜合考慮轄區(qū)居民健康需求、人口老齡化、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源布局等因素，重點加強若干臨床科室建設，形成在一定區(qū)域范圍內具有基層優(yōu)勢和特色的科室。

為深入探討基層醫(yī)療衛(wèi)生機構特色科室建設的有效路徑，本版自今日起推出“強基有特色 服務惠民生”專欄，匯聚各地在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構特色科室建設方面的創(chuàng)新實踐與典型經驗，以期為各地加強基層特色科室建設提供鏡鑒和參考。期待您的關注和參與。

——四川省成都市雙流區(qū)衛(wèi)生健康局黨組書記、局長 陳加玉

四川省成都市雙流區(qū)轄9個街道（鎮(zhèn)）、118個社區(qū)（村），常住人口186萬人，是經濟大區(qū)、人口大區(qū)，也是全省唯一連續(xù)6年獲評“中國最具幸福感城區(qū)”的區(qū)縣。全區(qū)現有醫(yī)療衛(wèi)生機構904家、縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心3個，在全省率先實現區(qū)級公立醫(yī)療機構“三甲”全覆蓋、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“優(yōu)質服務基層行”達標全覆蓋。

為不斷滿足群眾多層次、多樣化、高品質的健康服務需求，近年來，雙流區(qū)扎實推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構特色科室建設，通過政策賦能、精準布局、人才支撐、資源下沉等舉措，構建防治康管全鏈條服務體系，強化基層衛(wèi)生服務網絡。自2022年啟動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構臨床特色科室建設以來，全區(qū)已建成省、市級基層臨床特色科室10個，涉及兒科、全科醫(yī)療科、精神科、內科、微創(chuàng)外科等，基層總診療量占比從2022年的48.25%提升至2025年的50.57%，群眾滿意度從95%攀升至98%。

政策支撐增動力

“健康問題優(yōu)先解決、健康規(guī)劃優(yōu)先實施、健康投入優(yōu)先保障”，這是雙流區(qū)推動基層醫(yī)療衛(wèi)生高質量發(fā)展的核心原則。近三年，雙流區(qū)財政在衛(wèi)生健康領域年均投入10.2億元，占一般公共預算支出的7.2%，其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財政投入占比高達39%。在“過緊日子”情況下，財政投入不打折扣，兜底基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員基本運行經費，解決醫(yī)院發(fā)展后顧之憂；落實“兩個允許”，激發(fā)基層工作人員干事創(chuàng)業(yè)的熱情。區(qū)財政全額保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施建設，每年保障300萬元用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設施設備更新。

在政策層面，雙流區(qū)將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構特色科室建設納入《成都市雙流區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃（2021—2030年）》，與縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心建設、基層機構等級提升、“優(yōu)質服務基層行”等工作統(tǒng)籌推進。明確每建成1個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心補助300萬元，對省、市級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構特色科室分別給予50萬元、30萬元建設支持。此外，每年投入270萬元支持54個區(qū)級醫(yī)療質控中心工作，按門診4元/人次、住院8元/人次的標準給予基層兒科醫(yī)生崗位補貼，全方位推動基層服務體系完善和醫(yī)療質量提升。

需求導向布好局

按照“特色做優(yōu)、短板補齊、錯位發(fā)展、示范帶動”原則，雙流區(qū)綜合考慮區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源布局、人群病種特點、人口年齡結構、機構能力基礎等因素，制定《成都市雙流區(qū)基層臨床特色科室建設規(guī)劃（2022—2025年）》，形成需求導向下的“一院一特色”發(fā)展格局。

針對西航港街道、怡心街道等兒童占比較高的區(qū)域，重點建設兒科，推動兒童常見病診治、兒童保健協(xié)同發(fā)展。其中西航港社區(qū)衛(wèi)生服務中心逐步建立起“預防—篩查—治療—康復”連續(xù)性兒童健康管理整合型服務模式，其兒科成為四川省首批基層臨床特色科室；怡心社區(qū)衛(wèi)生服務中心則成為成都市首個成功實現醫(yī)育結合的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構。

面對轄區(qū)人口老齡化趨勢，雙流區(qū)在黃龍溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點打造公立醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)養(yǎng)結合樣板，滿足老年人養(yǎng)老與就醫(yī)雙重需求。永安中心衛(wèi)生院借助縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心建設，發(fā)揮服務便捷價廉、貼近群眾的優(yōu)勢，避免與周邊三甲醫(yī)院的同質化競爭，將微創(chuàng)外科建成四川省基層臨床特色科室。依托四川省智能化康復中心建設項目，雙流區(qū)在西航港社區(qū)衛(wèi)生服務中心、永安中心衛(wèi)生院設置康復醫(yī)學科，精準回應老年人、殘疾人、慢性病患者及術后康復期患者的康復需求。

為實現多病共防共治共管，雙流區(qū)在全省率先探索基層全科體系建設，成立掛靠基層的全科質控中心，西航港、九江、公興、黃甲社區(qū)衛(wèi)生服務中心的全科醫(yī)療科陸續(xù)建成基層臨床特色科室。在公興社區(qū)衛(wèi)生服務中心打造“防、篩、診、管、康”一體化基層特色精神科，帶動全區(qū)基層精神心理保健規(guī)范發(fā)展。

外引內培強隊伍

人才是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展的核心競爭力。雙流區(qū)設置基層編制984名，建立“編制池”，根據基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展、學科建設需要動態(tài)調整；設置編外人員679名，制定編外人員管理實施細則，進一步規(guī)范和加強全區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)編外人員管理工作。

制定《成都市雙流區(qū)“空港健康英才”培育和引進辦法》《成都市雙流區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)青年菁英人才培育辦法（試行）》，精準吸引各類醫(yī)療衛(wèi)生人才服務基層，支撐基層兒科、全科、急診急救、康復、內科等科室發(fā)展。近三年，雙流區(qū)引進基層適用人才6名，給予每人4萬~8萬元人才激勵資金；通過公招、考核招聘等方式，招引本科及以上學歷衛(wèi)生技術人員近160人，目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構本科及以上學歷人員占比達82.8%。

同時，注重本土人才培養(yǎng)，從基層在崗人員中擇優(yōu)選拔25名優(yōu)秀青年人才納入衛(wèi)生健康系統(tǒng)“青年菁英人才庫”，全方位加強人才培養(yǎng)和使用。

為提升人才專業(yè)能力，雙流區(qū)建立以崗位勝任力為導向、以基層全科人員為主體、覆蓋家庭醫(yī)生服務團隊的長效培養(yǎng)機制。在西航港社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設基層全科實訓基地，2021年起實施“基層種子全科醫(yī)生提能培訓項目”，2023年啟動“上海復旦—四川華西—成都雙流”基層全科人才共培計劃，近三年累計完成國家、省、市培訓項目10余個，累計培訓1800余人，借助優(yōu)質資源提升人才專業(yè)素養(yǎng)。此外，堅持每年開展基層衛(wèi)生技能比賽，以賽促練、以賽促學。

資源下沉促發(fā)展

雙流區(qū)依托緊密型醫(yī)聯(lián)體建設，以人員下沉為核心，精準匹配基層需求，通過派駐“管理干部+學科主任+業(yè)務骨干”復合型團隊，帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力提升。

為確保人員“下得去、留得住、干得好”，雙流區(qū)建立人員下沉經費保障機制，專項安排1100萬元單列區(qū)級醫(yī)院下沉基層人員績效，確保下沉人員收入不低于原單位同級同類人員。自2015年起推行“區(qū)管院用”政策，每年為每家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構選派2~3名中級及以上職稱人才，脫產駐點服務1年。截至目前，累計選派380余人次，參與診療78.8萬人次，幫助基層新增新技術新項目378項，兒科、口腔科、微創(chuàng)外科、影像科、中醫(yī)康復科等科室業(yè)務水平顯著提升。

依托四川大學華西醫(yī)院全科資源，雙流區(qū)在西航港社區(qū)衛(wèi)生服務中心打造全專聯(lián)合門診，借助高血壓—房顫—卒中（HAS）信息管理平臺實現快速上下轉診，建立起房顫患者“社區(qū)初篩評估—房顫專病治療—家庭簽約管理”的閉環(huán)管理模式，有效提高高血壓、糖尿病、腦卒中患者的管理水平。通過區(qū)級醫(yī)院影像、心電會診、心電遠程監(jiān)護、醫(yī)學檢驗及消毒供應“五大中心”，實現“分布式檢查、集中式診斷”。

雙流區(qū)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構均建立院科兩級質控體系，持續(xù)完善并落實各項核心制度，確保醫(yī)療服務質量安全。同時，雙流區(qū)將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入全區(qū)醫(yī)療質量質控體系，針對兒科、呼吸科、消化科、內分泌科等領域的常見病、多發(fā)病，由對應區(qū)級醫(yī)療質控中心開展同質化質控和指導工作。在藥事服務方面，推行藥事服務同質、上下用藥銜接，統(tǒng)一343種慢性病用藥目錄，搭建前置審方系統(tǒng)，有效促進藥事管理同質化。

審核：鈞哥

主編：敏兒

編輯：蕾蕾

來源：健康報

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