心臟如何“過冬”？

北方大雪紛飛，南方艷陽高照

聽說，又要“速凍”了

這種劇烈溫差，正是心血管系統(tǒng)的“壓力測試”

醫(yī)學(xué)研究表明

氣溫每下降10℃

心肌梗死的發(fā)病率可上升約7%-10%

冠心病、高血壓、心力衰竭等疾病也極易被誘發(fā)或加重

為幫助心臟安全“過冬”

我院心血管內(nèi)科陳志沖副主任醫(yī)師梳理了三大核心問題

帶您認(rèn)清風(fēng)險、做好防護(hù)

為何冬季是心臟的“高危季”？

冬季心臟危機(jī)，主要源于寒冷引發(fā)的生理“連鎖反應(yīng)”：

血管“變細(xì)”，血壓升高：

低溫刺激使人體外周血管收縮，以減少熱量散失。這會導(dǎo)致血壓升高，直接加重心臟負(fù)擔(dān)，并可能誘發(fā)動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定。

血液“變稠”，血栓風(fēng)險增加：

冬季人們普遍飲水減少且活動量下降，血液黏稠度升高，血小板更易聚集，形成血栓的風(fēng)險顯著上升。

心臟“過勞”，耗氧增加：

人體為產(chǎn)熱會激活交感神經(jīng)，導(dǎo)致心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)，使心臟自身耗氧量增加。對于心臟儲備功能不佳者，這可能是“壓垮駱駝的最后一根稻草”。

尤其值得注意的是，冬天忽冷忽熱的氣溫變化，會對心血管疾病患者的發(fā)病風(fēng)險產(chǎn)生明顯的影響，甚至?xí)@著升高發(fā)病概率。其主要風(fēng)險在于：

1. 血管的收縮與舒張應(yīng)激：頻繁的收縮 - 舒張切換，會給血管內(nèi)皮帶來反復(fù)的機(jī)械刺激，容易誘發(fā)血管痙攣，對于本身有動脈粥樣硬化的人群，可能會導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定甚至破裂，進(jìn)而引發(fā)心梗、腦梗。

2. 血壓的波動幅度增大：忽冷忽熱的天氣會讓血壓波動變得更劇烈，而血壓的驟升驟降是心血管事件（如腦出血、心絞痛、心梗）的重要誘因。尤其是老年人，血管彈性變差，調(diào)節(jié)能力弱，受到的影響會更明顯。

3. 呼吸道感染風(fēng)險增加：忽冷忽熱的天氣容易讓人感冒，引發(fā)呼吸道感染，從而增加心衰患者的發(fā)病風(fēng)險。

哪些人是需要重點(diǎn)警惕的

“高危人群”？

在冬季低溫的挑戰(zhàn)下，不同人群面臨的心臟健康風(fēng)險存在顯著差異。以下三類人群尤其需要提高警覺：

老年群體（尤其是有基礎(chǔ)病者）：

隨著年齡增長，血管彈性與調(diào)節(jié)能力下降，對溫度變化更為敏感。即使尚未確診心血管疾病，老年人在低溫下依然面臨風(fēng)險。 建議在秋冬季養(yǎng)成居家監(jiān)測血壓、心率的習(xí)慣，留意頭暈、心悸、胸悶等不適。

隱匿風(fēng)險的“健康人”：

主要指尚未發(fā)病但已存在風(fēng)險因素的中青年人群，例如：長期熬夜、壓力過大者；已有高脂血癥但未干預(yù)者；有心血管病家族史者。冬季的應(yīng)激可能使他們首次出現(xiàn)血壓飆升或意外發(fā)病。

已確診的心血管病患者：

包括冠心病、高血壓、心力衰竭患者等。低溫極易導(dǎo)致病情波動，如血壓控制不佳、心絞痛頻發(fā)或心衰加重。此類人群必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，并加強(qiáng)自我監(jiān)測。

出現(xiàn)以下不適癥狀需特別注意，這些可能是心臟發(fā)出的“警報”：

胸痛胸悶：尤其表現(xiàn)為壓迫感、緊縮感或沉重感，可能放射至左肩、背部、下頜或手臂。

呼吸困難：在安靜狀態(tài)下或輕度活動后出現(xiàn)氣短、呼吸費(fèi)力。

心悸心慌：感覺心跳過快、過慢或不規(guī)則，伴有心前區(qū)不適。

異常疲勞：無明顯原因的極度疲乏，即使充分休息也難以緩解。

頭暈暈厥：站立時頭暈、眼前發(fā)黑，甚至短暫意識喪失。

肢體異常：單側(cè)肢體突然無力、面部歪斜、言語不清等中風(fēng)征兆。

出現(xiàn)以下情況應(yīng)立即就醫(yī)：

胸痛持續(xù)超過15分鐘不緩解，或反復(fù)發(fā)作；

呼吸困難進(jìn)行性加重，不能平臥；

意識模糊或喪失；

血壓突然顯著升高（如收縮壓≥180mmHg）或降低；

心悸伴有頭暈、出汗、面色蒼白；

突發(fā)劇烈頭痛、視力模糊、言語障礙；

下肢突發(fā)腫脹、疼痛、皮膚溫度改變。

心血管疾病進(jìn)展可能迅速，癥狀出現(xiàn)時切勿拖延觀察。若不確定癥狀性質(zhì)，也建議及時咨詢專業(yè)醫(yī)生。對于已確診患者，當(dāng)常規(guī)藥物無法控制癥狀或出現(xiàn)新的不適表現(xiàn)時，都應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。

如何為心臟筑起“御寒屏障”？

主動防護(hù)是抵御風(fēng)險的關(guān)鍵，核心在于“監(jiān)測、保暖、調(diào)適”：

嚴(yán)密監(jiān)測，捕捉信號：

高風(fēng)險人群應(yīng)每日定時測量并記錄血壓、心率。特別關(guān)注有無新發(fā)或加重的胸悶胸痛、心悸氣短、異常頭暈等癥狀，一旦出現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī)，切勿拖延。

科學(xué)保暖，循序漸進(jìn)：

采用“分層穿衣”法，特別注意頭、頸、手腳的保暖。避免從溫暖的室內(nèi)突然進(jìn)入嚴(yán)寒戶外，給身體一個適應(yīng)溫差的過程。清晨氣溫最低時，盡量減少外出。

調(diào)適生活，平穩(wěn)過冬：

適度運(yùn)動：選擇午后較暖時段，進(jìn)行快走、太極拳等溫和運(yùn)動，充分熱身，避免劇烈晨練。

健康飲食：保證營養(yǎng)均衡，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，多吃蔬果，控制高脂高鹽食物，并注意足量飲水。

良好的生活習(xí)慣：保證充足睡眠，避免情緒大起大落，戒煙限酒。

本文指導(dǎo)專家

心血管內(nèi)科 陳志沖副主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師，畢業(yè)于中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事心血管內(nèi)科10余年。

學(xué)術(shù)任職：

廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會冠心病分會第一屆委員會常務(wù)委員

廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會心臟病診治專業(yè)委員會常務(wù)委員

廣東省中西醫(yī)學(xué)會心血管介入專業(yè)委員會委員

廣東省醫(yī)師協(xié)會心血管介入分會委員

廣東省生理學(xué)會心血管專業(yè)委員會青年委員

廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會心臟康復(fù)分會委員

廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會冠心病專業(yè)委員會委員

廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會高血壓病管理分會委員

廣東省健康管理學(xué)會心臟泛血管急重癥專業(yè)委員會

科研成果：以第一作者或者通訊作者在柳葉刀子刊eclinicalmedicine等國內(nèi)外雜志發(fā)表高水平論著10余篇；參與多項國家級、省部級及廳局級科研項目。

醫(yī)療專長：專長冠心病、心臟瓣膜病、心力衰竭、高血壓病及腫瘤心臟病的診治，尤其擅長冠狀動脈復(fù)雜病變、心臟瓣膜病、先天性心臟病介入手術(shù)。

出診時間：周一上午、周三下午（金融城院區(qū)）

責(zé)任編輯：劉山青、羅煒

初審：張源泉、戴希安

審核：樂虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發(fā)布：李漢榮