2026年，村醫入編能夠拿多少錢？

來源：白大褂在線

入編村醫月入5000+，無編者僅千余元：2026年村醫的“冰火兩重天”

“入編前每月2000塊補貼，入編后一年能拿6萬”——這是2026年安徽村醫張中最真切的收入變化。

而在幾百公里外的貴州山村，58歲的老村醫陳守義（化名）仍在為每月1017元的定額補助發愁，藥品零差率后自負盈虧，連養老保險都要自己繳納。2026年，村醫入編政策持續推進，但“僧多粥少”的名額困境，讓多數村醫仍在溫飽線上掙扎。入編后到底能多拿多少錢？為何多數村醫只能望“編”興嘆？

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案例直擊：入編與無編，收入差出“一道鴻溝”

2026年的安徽銅陵，26歲的張中已經是有兩年工齡的“老村醫”。2023年通過大學生鄉村醫生專項計劃入職時，他每月僅有2000元補貼，村民不信任、收入沒保障，讓他一度萌生退意。

但2025年成功入編后，一切徹底改變：“現在工資由縣財政統一發放，五險一金齊全，一年下來收入能有6萬元左右，每月平均5000塊，比之前翻了一倍多” 。更讓他安心的是，入編后有了去縣醫院深造的機會，診療水平提升的同時，職業榮譽感也水漲船高。

同樣受益的還有四川村醫黃旭陽。入編前，他要自己承擔衛生室的藥品損耗，每月收入時高時低，最低的一個月只拿到1800元。2026年通過“鄉聘村用”入編后，他的待遇與當地事業編制人員基本持平，不僅月薪穩定在4500元以上，還能參加成都醫學院的本科成人教育，“不用再為生計發愁，能專心提升醫術” 。

但并非所有村醫都有這樣的幸運。貴州遵義的陳守義當了35年村醫，從“赤腳醫生”到持證村醫，服務著全村2000多口人。2026年，他的月收入仍由1017元財政定額補助+診療服務費構成，藥品零差率后幾乎沒有利潤，“好的時候一個月能湊夠3000塊，差的時候連2000都不到” 。更讓他焦慮的是，再過兩年就60歲了，沒有編制意味著退休后只能領農村養老保險，“每月幾百塊，根本不夠養老”。

這樣的對比并非個例。新疆、陜西等推行“鄉聘村用”的地區，入編村醫月均收入普遍在4000-5000元，而無編村醫在多數地區的月均收入僅1000-3000元，且需自負衛生室運營成本，收入穩定性極差。

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收入拆解：入編后，到底多拿了哪些錢？

2026年村醫入編后的收入提升，絕非簡單的“工資上漲”，而是從“自負盈虧”到“財政兜底”的本質轉變，收入構成的每一項都藏著差距。

基礎保障：從“象征性補助”到“足額薪酬”。無編村醫的基礎收入多為財政定額補助，全國多數地區標準在1000-1600元/月，如遵義市大部分縣（市、區）為1017元/月，即便仁懷市的1600元，也僅夠基本生活 。而入編后，村醫納入事業編制或參照事業編制管理，基本工資按當地事業單位標準執行，以安徽、四川為例，入編村醫基本工資+績效工資，月均可達4000元以上，僅基礎收入就比無編時高2-3倍 。

福利補充：從“無保障”到“全覆蓋”。無編村醫多僅繳納農村養老保險和醫療保險，部分甚至需自掏腰包；而入編后，五險一金成為標配，部分地區還會繳納職業年金。四川遂寧為入編村醫全額繳納五險一金，黃旭陽算了一筆賬：“單位每月承擔的社保和公積金就有1500多元，這相當于無編時半個月的收入” 。

隱性收入：培訓與晉升的“長期收益”。入編村醫可享受免費進修、職稱評定傾斜等政策，張中入編后獲得去縣人民醫院心血管內科學習的機會，診療水平提升后，能處理更復雜的病例，績效工資也隨之上漲 。而無編村醫進修需自費，職稱評定名額極少，收入增長幾乎沒有空間。

運營成本：從“自掏腰包”到“財政承擔”。無編村醫需自己承擔藥品損耗、設備維修等成本，遵義市余慶縣一位無編村醫透露：“每月藥品損耗就要幾百塊，遇到設備故障，一次維修就可能花掉半個月收入” 。而入編后，村衛生室納入縣域醫共體統一管理，藥品采購、設備維護等均由財政或醫共體承擔，村醫無需再為運營成本操心。

綜合計算，2026年村醫入編后，每月實際收入比無編時多拿2000-4000元，且穩定性、福利保障、發展空間不可同日而語。

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現實困境：入編名額“僧多粥少”

多數村醫仍在“自力更生”，盡管入編后的待遇令人羨慕，但2026年村醫入編的核心矛盾的——名額太少，門檻太高。

名額稀缺，競爭白熱化。2023年啟動的大學生鄉村醫生專項計劃，截至2024年10月底僅錄用近7500人，而全國鄉村醫生總數超過130萬，入編比例不足1% 。陜西推行的“鄉聘村用”政策中，縣域醫共體的編制向基層下沉，但每個鄉鎮衛生院分配給村醫的編制名額往往只有2-3個，“一個縣幾十名村醫搶幾個編制”成為常態。

門檻偏高，老村醫被“拒之門外”。多數地區的入編考試面向高校畢業生或35歲以下年輕村醫，要求具備執業（助理）醫師資格證。而全國半數以上村醫年齡在45歲以上，學歷偏低，很多只有鄉村醫生證，根本無法參與考試 。貴州的陳守義就坦言：“別說考試，電腦操作都不熟練，入編對我們這些老村醫來說，就是遙不可及的夢”。

無編村醫：在“自負盈虧”中掙扎。對于多數無編村醫而言，收入來源除了微薄的財政補助，就只能靠診療服務費。但農村人口外流、年輕人進城就醫，村衛生室診療量持續下滑，再加上藥品零差率政策，利潤空間被大幅壓縮。遵義市余慶縣構皮灘鎮的村醫，2022年人均醫療收入僅13719元，折合每月不足1200元，若遇到疫情、突發公共衛生事件，診療收入更是銳減 。

更殘酷的是，無編村醫需24小時待崗，承擔著基本醫療、公共衛生、疫苗接種等四五十項工作，卻沒有加班工資、沒有帶薪休假，“干得最多、賺得最少”成為真實寫照 。

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呼吁：別讓“編制”成為村醫的“分水嶺”

2026年，鄉村振興進入關鍵期，而鄉村醫生作為農村健康的“守門人”，卻面臨著“入編者安穩無憂，無編者風雨飄搖”的現狀。編制帶來的不僅是收入的提升，更是職業尊嚴與晚年保障的承諾。

我們呼吁，各地應擴大村醫入編名額，打破“唯學歷、唯年齡”的限制，對服務年限長、群眾口碑好的老村醫實行“免試入編”或“考核入編”，讓他們的畢生奉獻得到認可；建立無編村醫薪酬保障機制，將財政定額補助提高至與當地最低工資標準接軌，由縣級財政統一承擔村衛生室運營成本，讓村醫無需再為生計分心；完善村醫養老政策，無論是否入編，都應建立與服務年限掛鉤的養老補助制度，確保村醫“退有所養”。

鄉村醫生的價值，不該用“是否有編”來衡量。2026年，我們需要的不是少數入編村醫的“幸福樣本”，而是所有鄉村醫生都能獲得體面收入、完善保障的“普遍公平”。唯有讓每一位村醫都能安心扎根基層，農村醫療的“網底”才能真正筑牢，鄉村振興的健康根基才能更加穩固。

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