心臟“發聲”該如何聆聽？揭秘心臟健康的“高清攝像頭”

心臟作為人體最勤勞的器官，每分鐘跳動60-100次，每天泵送約7000升血液。然而，一旦它出現問題，傳統上想要清晰診斷，往往需要依賴侵入性的檢查方法（例如冠狀動脈造影，需要穿刺動脈并插入導管）。

幸運的是，冠狀CTA（冠狀動脈計算機斷層掃描血管造影）的問世，使得心臟檢查變得如同“拍照”一般簡單且無創。今天帶大家一起來了解這項技術，揭示它如何成為現代心臟健康的“守護者”。

一

冠狀CTA是什么？

冠狀CTA是一種利用X射線和計算機技術，對冠狀動脈進行三維成像的檢查手段。通過靜脈注射碘對比劑，借助CT掃描儀快速捕捉心臟血管的細節，生成清晰的三維圖像。相較于傳統的冠狀動脈造影（需插入導管），冠狀CTA無需開刀，只需在手臂靜脈注射對比劑，即可輕松完成檢查。

核心優勢

1.無創性：無需穿刺動脈，減少出血和感染風險；

2.高分辨率：可清晰顯示冠狀動脈的狹窄、斑塊和鈣化情況；

3.快速高效：檢查時間僅需5-10分鐘，適合門診患者；

4.早期篩查：能發現早期冠心病，為預防提供依據。

二

檢查過程

第一步：檢查前準備

1. 禁食禁水?：檢查前4-6h需禁食，12小時內避免服用提高心率的藥物、食品、飲料等；

2.心率控制?：心率需控制在70次/分鐘以下，若過快遵醫囑服用β受體阻滯劑；如有心律不齊請提前告知，心率過快或心律不齊可導致圖像模糊，影響診斷；

3.過敏史告知?：對碘對比劑過敏者需提前告知醫生，必要時進行預處理。

第二步：檢查中操作

1.靜脈注射對比劑?：通過肘部靜脈注射碘對比劑，可能產生短暫發熱感，幾秒后會消失；

2.CT掃描?：患者平躺在檢查床上，掃描儀圍繞胸部旋轉，全程無痛；

3.屏氣配合?：掃描時根據指令屏氣5-10秒，同時身體保持靜止，確保圖像清晰。

第三步：檢查后注意事項

1.觀察與留觀：在候診區觀察30分鐘沒有不適再離開；

2.大量飲水?：建議檢查后一天內飲水量在2000ml；

3.異常反應?：少數人可能出現皮疹、惡心等癥狀立即就醫；

4.哺乳期女性?：暫停哺乳24-48小時。

三

適用人群

1.冠心病高危人群

• 中老年人?：年齡≥40歲，有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病；

• 家族史?：直系親屬有冠心病或早發心腦血管疾病史；

• 吸煙者?：長期吸煙或被動吸煙者。

2.癥狀提示者

• 胸痛?：尤其是活動后或情緒激動時出現的胸痛、胸悶；

• 心悸?：伴隨頭暈、乏力等癥狀；

• 不明原因呼吸困難?：排除肺部疾病后，需考慮心臟問題。

3.術后隨訪者

• 冠狀動脈支架術后?：評估支架通暢性和再狹窄風險；

• 搭橋術后?：檢查橋血管是否通暢。

四

冠狀CTA的局限性

1.心率影響

心率過快（＞70次/分鐘）可能導致圖像模糊，需服用藥物控制心率。
心律不齊（如房顫）患者檢查效果較差。

2.鈣化斑塊干擾

嚴重鈣化斑塊可能掩蓋血管狹窄，需結合其他檢查（如血管內超聲）進一步評估。

3.腎功能限制

腎功能不全者需謹慎使用對比劑，避免加重腎臟負擔。

五

與冠狀動脈造影的對比

六

如何選擇？

1.初篩與評估：對于癥狀不典型、中低危風險或希望早期篩查者，首選冠狀CTA。

2.確診與治療：若CTA顯示嚴重狹窄，或臨床高度懷疑急性冠心病，則需進行冠狀動脈造影以明確診斷并準備介入治療。

心臟健康不容忽視。冠狀CTA作為一種無創、高效的“偵察兵”，為冠心病早期發現和風險評估提供了強大工具。如果您屬于高危人群或出現相關癥狀，請及時咨詢心血管專科醫生，評估進行此項檢查的必要性。早檢查、早發現、早干預，是守護心臟長久健康的最佳策略。

文字：施紅芳 邊曉璐 田冰

（海軍軍醫大學第一附屬醫院）

編輯：奚宇軒

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