天津
醫療質量安全核心制度監測指標操作手冊
（指標十四、急危重癥患者搶救成功率）
導語：根據國家衛健委醫政司《醫療質量安全核心制度落實情況監測指標（2025年版）》解讀，各醫療機構要結合本機構實際，建立健全《監測指標》應用的工作機制、管理制度和實施路徑。杏林職苑百家號已發布《醫療質量安全核心制度落實情況監測指標監測制度》和《醫療質量安全核心制度落實情況監測指標監測方案》。為給醫療機構落實該制度/方案提供指引，杏林職苑特編制《醫療質量安全核心制度監測指標操作手冊》，本文為《急危重患者搶救制度》監測指標“急危重癥患者搶救成功率”操作手冊。
目錄
【指標定義】
【計算方法】
【指標說明】
【指標意義】
【關聯制度】
【數據來源】
【采集數據】
【采集方式】
【采集結果】
【數據驗證】
【數據分析】
【監測頻率】
【監測要點】
【監測流程】
【常見問題】
【改進措施】
【目 標 值】
【責任部門】
【制定部門】
【指標定義】
急危重癥患者搶救成功的例次數占同期急危重癥患者搶救的總例次數的比例。
【計算方法】
危急重癥患者搶救成功率
=（急危重癥患者搶救成功的例次數/同期急危重癥患者搶救的總例次數）×100%
【指標說明】
1.本指標中“搶救”界定為針對急危重癥患者（經醫師評估符合病危/病重標準，下達告病危醫囑或開具告病危通知書）實施的緊急救治行為，需有完整搶救記錄佐證。
2.搶救成功判定優先級：以患者搶救后存活超過24小時為首要標準；若患者在24小時內啟動下一次搶救，且存活至該次搶救開始，亦判定為成功；若患者在首次搶救后24小時內死亡且無后續搶救，判定為搶救失敗。
3.搶救次數界定：同一患者同期多次搶救，按實際搶救次數分別計入總例次數，成功例次數按單次搶救結果單獨判定。
4.同期界定：統計周期內從首次搶救開始時間起至周期結束時的所有搶救案例，跨周期搶救案例計入首次搶救發生所在周期。
【指標意義】
該指標是《急危重患者搶救制度》落實情況的量化監測指標，本指標直接反映醫院及各臨床科室對急危重癥患者的救治能力、診療規范執行水平，可為優化搶救流程、提升救治水平提供數據支撐。
【關聯制度】
1.《急危重患者搶救制度》（監測標的）
2.《急診綠色通道管理制度》
3.《首診負責制度》
4.《病歷管理制度》
【數據來源】
1.急危重癥患者搶救成功的例次數
（1）來源：HIS、EMR。
（2）系統關鍵字段及說明：
·患者ID（住院號）：唯一標識患者，關聯跨系統數據；
·主管醫師姓名/ID（工號/系統登錄賬號）：明確診療責任主體；
·科室名稱：界定數據歸屬科室，用于分層統計；
·醫囑單（告病危）、告病危通知書：作為急危重癥判定核心依據；
·搶救記錄：需包含搶救開始/結束時間、搶救措施、參與人員、病情變化，是搶救行為及成功判定的關鍵佐證；
·搶救時間：精準定位搶救發生時段，用于同期統計；
·搶救者：記錄核心救治人員，用于醫師層級分析；
·危重患者護理記錄單：補充護理維度病情變化信息，輔助驗證搶救效果。
2.同期急危重癥患者搶救的總例次數
（1）來源：HIS、EMR。
（2）系統關鍵字段及說明：
·患者ID（住院號）：唯一標識患者，避免重復統計；
·科室名稱：界定數據歸屬科室；
·醫囑單（告病危）、告病危通知書：急危重癥判定依據；
·搶救記錄：確認搶救行為發生，是納入總例次數的核心依據。
【采集數據】
1.數據項a：急危重癥患者搶救成功的例次數
2.數據項b：同期急危重癥患者搶救的總例次數
【采集方式】
1.系統自動提取
HIS、EMR系統每日實時提取符合條件的搶救案例數據，同步至質控監測平臺，提取范圍覆蓋全院所有開展急危重癥搶救的臨床科室。
2.系統自動統計
HIS系統每月1日自動匯總統計全院及各臨床科室的各數據項上個月份數據，并按照預先設置的計算方法，計算上個月份急危重癥患者搶救成功率。
【采集結果】
1.呈現形式：以標準化報表（Excel/系統可視化界面）呈現，包含基礎數據項（a、b）、計算結果（搶救成功率）、統計周期、統計范圍（全院/科室/醫師）、數據生成時間。
本專欄《醫療質量安全核心制度監測指標監測方案及專項整治行動方案指引》包括醫療質量安全核心制度落實情況監測指標（2025年版）相關文案、醫療質量安全專項整治行動方案相關文案。歡迎將本專欄加入收藏。
