琥珀、熊膽、麝香該如何正確“吞服”？

中醫門診實錄

“朱醫生，你害死我了，你給我開的什么藥啊？嗆死我了。”病人抱怨道。

“是幫助睡眠的琥珀粉啊，怎么了，你被嗆到了？”我問。

“是呀！我用水攪拌了后喝的，都是粉末，把我嗆得死去活來。”病人說。

“這樣啊？那你直接吞服呢？不要把藥放到水里攪拌呢？”我問。

“那更不行了，朱醫生，這個粉末一呼就飄起來了，一吸就被嗆到了。沒法吃，沒法吃！”病人拒絕著。

“那好吧，我幫你換一個藥。”我說。

“換藥可以，但你療效一定要保證的，不能換了藥，效果不好了可不行。”病人要求著。

“其實這個琥珀粉是最適合你的情況，既能助眠又能改善做噩夢的情況，還能幫助你排尿更通暢，一舉三得，你要么試試看我的服藥方法，爭取把藥喝進去？”我說。

“只要能不嗆到，我就盡量再試試看。”病人還是愿意配合的。

中藥與吞服

中藥大部分是入湯劑煎藥服用的，但有一些特殊的藥材則需要吞服，這其中包括上面那位病人用“琥珀粉”，也有野山參粉、羚羊角粉、紫河車粉、三七粉、熊膽粉、麝香粉、血竭粉等藥材。

有病人問為什么這些藥材不能放到中藥里煮呢？為什么要吞服呢？這里其實有幾個原因。

首先有些藥材價格比較昂貴，吞服能更好地吸收避免煎煮過程中的損耗。比如野山參粉就是這個情況。人參因為種植周期較長，而野山參種植的年限就更長，如果直接把野山參煎煮入藥，藥味龐雜的藥方里很容易影響野山參的功效，因此好的野山參主張單獨煎煮，而吞粉則更佳。同樣的道理麝香、三七、西洋參、川貝母也是吞粉療效更佳。

另一類是礦物類的藥，質地堅硬，依靠煎煮很難把有效成分釋放出來，所以這一類藥材需要研細粉吞服來達到療效，如琥珀粉就是這一類藥的典型代表，類似的藥物還有血竭等。

還有一類是動物藥材，比如全蝎、蜈蚣等，因為這類藥材用量大后容易引起胃腸道的不適，所以以研粉的方式來增加單位重量中的療效以減少病人的服藥量，同時因為研粉后增加了藥物在胃腸道的接觸面積，所以也能取得更好的療效。

還有一類藥材有著比較特殊的氣味，如果放入湯劑中會非常影響中藥的口感，嚴重影響病人服藥，所以這一類藥物需要吞服并且需要設法不讓特殊的味道外漏，以配合治療的需要。

最后最重要的是因為很多中藥粉劑起效要比湯劑快，比如最常見治療頭痛的中藥就以粉劑起效最快，比如麝香保心丸也是屬于急救藥，而人工麝香是粉劑需要吞服。

膠囊吞服

吞藥粉其實是一個技術活，有些病人無師自通，服藥一點問題的都沒有非常順利，但有些病人就很難學會，這種情況就好像有人跳到水里撲騰幾下就學會了游泳，而有些人終身都是旱鴨子一樣。根據這樣的情況為了讓不會吞藥的病人也能無痛苦地把藥粉吞下去，我這里給一些方法供大家根據自己不同的情況來選擇。

裝膠囊是運用比較多的方法，具體就是買一些空心的膠囊將藥粉裝入后吞服，這和平時西藥的膠囊是一樣的，病人比較容易接受。不過膠囊有一個缺點，那就是一個膠囊能承載的藥量比較小，以一個普通常用大小膠囊為例，大概只能裝0.5克左右的藥粉，因此如果每次需要吞服3克，或者有兩個以上的藥材需要吞服，那膠囊的數量可能就會多到8~9個，這對于普通病人胃的負擔是挺重的，這只適合少量的藥材吞服。

米粥吞服

將藥粉混入比較稠厚的食物里，比如米粥。這個米粥配合藥粉服用可不是我發明的，這是記載于《傷寒論》中的服法，《傷寒論》中的五苓散、半夏散、三物小白散這類散劑方藥在服用時候就是用白粥米湯來送服的，因為米湯稠厚能包裹住不溶于水的這些散劑方便服用。

當然有些病人有糖尿病，不能長期吃米湯，那可以換個思路比如藕粉、芝麻糊或者少量酸奶等也是可以達到類似的效果的。

糯米紙吞服

那作為我來說我最推薦的方法是“糯米紙”吞服法，簡單來說就是用比較厚的糯米紙來包裹住藥粉進行吞服，它相較于膠囊來說對胃的負擔很輕，而且也省去填裝膠囊的煩惱。這里我特別提一下兩個中藥，一個是熊膽粉，一個是麝香，這兩個藥的氣味都比較大，所以不能直接放入湯劑里，用米粥也不能掩蓋其特殊的氣味，所以用糯米紙包裹后吞服是比較理想的方法。

我們再說回琥珀粉，因為很多人覺得琥珀粉可以在水中融化，所以把琥珀粉加入水中服用，結果就被嗆到了。所以我建議琥珀粉也可以采用糯米紙吞服的方法，這樣可以避免很多麻煩了。

但琥珀粉有一個缺點，因為琥珀粉的體積比較大，所有用一張糯米紙是很難包裹住的，我自己通常要分為二個糯米紙包進行吞服，這個供大家參考。

《醫說就懂的中醫智慧》有聲版上線了

《我想問中醫——100個實用中醫小知識》

朱氏內科非遺傳人又來總結啦！

熊膽粉、麝香這一類氣味比較的重的藥材，我建議最好用糯米紙吞服。

琥珀粉、三七粉如果病人會吞服的技巧，我建議直接吞服，如果會被嗆到，建議也用糯米紙包裹后吞服。

其他的裝膠囊、用米粥等方法大家可以按需選擇，總之能把藥粉順利地送服進入人體就可以，不必完全拘泥于具體方法，入胃之后效果不會相差很大的。