新聞追蹤｜概率只有十萬分之一！山東姑娘徐珊珊捐獻造血干細(xì)胞，配型全相合

“醫(yī)學(xué)報告上冷冰冰的‘10/10高配’數(shù)據(jù)，在我看來卻是一份溫?zé)岬那闀獙懡o素未謀面的你，也寫給所有相信善意的人，這份‘全相合’讓我既惶恐又堅定，就像在黑暗的隧道里，我恰好是那束能照亮你前行的微光……”這是中國造血干細(xì)胞志愿者徐珊珊在得知自己與素不相識的患者高分辨分型檢測配型全相合時，她發(fā)自內(nèi)心的感觸。２月８、９日，半島全媒體刊發(fā)了《為陌生人送 ‘生命火種’！山東志愿者徐珊珊正在為捐獻造血干細(xì)胞做準(zhǔn)備》稿件后，徐珊珊更多的朋友、同事得知了她的善舉，除了贊揚，也對她表達了更多的牽掛和叮囑，對于朋友們表現(xiàn)出來的擔(dān)心，徐珊珊反而十分地放松，因為她此前已經(jīng)對捐獻造血干細(xì)胞有了深入科普了解。她向記者介紹，當(dāng)匹配成功的通知靜靜躺在手機里時，自己第一次如此具體地感受到“命運共同體”的含義，中華骨髓庫入庫志愿捐獻者數(shù)據(jù)已超過300萬人份，而自己是其中唯一與這位患者高度匹配的那個，十萬分之一的概率，感慨這一定是很特別的緣分！

醫(yī)院內(nèi)，徐珊珊進行抽血和注射動員劑

２月９日，在醫(yī)院住院第二天的徐珊珊一早上就進行了抽血和注射動員劑，第二天的“抽血+打針”是一個承上啟下的關(guān)鍵節(jié)點，對醫(yī)生而言，他們獲得了一個關(guān)鍵的“戰(zhàn)報”，能科學(xué)評估動員方案，并為后續(xù)幾天的捐獻前工作提供數(shù)據(jù)支持。

徐珊珊所在的病房

在我們?nèi)粘Ｉ钪校蠹覍τ诰璜I造血干細(xì)胞還有很多的曲解和未知，包括白血病患者在內(nèi)的群體，在需要別人捐獻造血干細(xì)胞時，心中出現(xiàn)的問題是什么樣的？對此，記者通過查閱中華骨髓庫權(quán)威資料和咨詢相關(guān)專業(yè)人士，為大家來介紹一下相關(guān)的知識。

徐珊珊（右一）經(jīng)常熱心參加社會公益活動等

如何加入中華骨髓庫和捐獻造血干細(xì)胞？

一般大家在獻血點獻血的同時即可申請加入中華骨髓庫，要求年齡在18～45周歲、身體健康、符合無償獻血條件的人士志愿捐獻造血干細(xì)胞，在當(dāng)?shù)夭蓸狱c填寫《志愿捐獻者同意書》并采集約8毫升血樣，即可成為一名造血干細(xì)胞志愿捐獻者。

志愿捐獻者的血樣經(jīng)HLA分型檢測，相關(guān)信息及志愿捐獻者基本資料會被錄入到中華骨髓庫數(shù)據(jù)庫中，等待患者檢索。

世界上每個骨髓庫都存在著一定比例的造血干細(xì)胞捐獻者臨捐時反悔和流失。降低流失率和反悔率有效的辦法是，每一位志愿捐獻者的登記時要認(rèn)真了解血液科學(xué)知識和捐獻造血干細(xì)胞的常識，熟悉捐獻流程，做好配偶和直系親屬的思想工作，再填寫《志愿捐獻造血干細(xì)胞登記表》，以保證有需要進行造血干細(xì)胞移植的患者與其配型相合時能夠義無反顧地實施捐獻。

申請登記成為一名志愿捐獻者無需支付任何費用，即使有朝一日有幸與某患者配型成功，也不需要捐獻者支付任何費用。從某種意義上講，志愿捐獻者的資料入庫后，能否有機會捐獻，什么時候有機會捐獻，就要等待緣分和運氣了。

捐獻造血干細(xì)胞流程圖

造血干細(xì)胞是什么？移植的作用是？

造血干細(xì)胞是能自我更新、有較強分化發(fā)育和再生能力、可以產(chǎn)生各種類型血細(xì)胞的一類細(xì)胞。造血干細(xì)胞來源于紅骨髓，可以經(jīng)血流遷移到外周血液循環(huán)中，不會因獻血和捐獻造血干細(xì)胞而損壞造血功能。正常人的造血干細(xì)胞通過靜脈輸注到患者體內(nèi)，重建患者的造血功能和免疫功能，達到治療某些疾病的目的，此一過程為造血干細(xì)胞移植。根據(jù)造血干細(xì)胞來源可分為骨髓造血干細(xì)胞移植、外周血造血干細(xì)胞移植、臍帶血造血干細(xì)胞移植。

捐獻造血干細(xì)胞影響身體健康嗎？

人體內(nèi)的造血干細(xì)胞具有很強的再生能力。正常情況下，人體各種細(xì)胞每天都在不斷新陳代謝，進行著生成、衰老、死亡的循環(huán)往復(fù)，失血或捐獻造血干細(xì)胞后，可刺激骨髓加速造血，1-2周內(nèi)，血液中的各種血細(xì)胞恢復(fù)到原來水平，因此，捐獻造血干細(xì)胞不會影響健康。至今沒有因采集外周血造血干細(xì)胞引起對捐獻者傷害的報道，在采集完成后，一些輕微疼痛感和不適將會消失，所用的器材都經(jīng)嚴(yán)格消毒并一次性使用，確保捐獻者安全 。

采集造血干細(xì)胞的主要方法是什么？

1、抽取骨髓造血干細(xì)胞：捐獻者作全麻或局麻，從捐獻者髂骨中抽取骨髓血。2、外周血中采集干細(xì)胞：給捐獻者注射動員劑，進行血液成分單采術(shù)，從捐獻者外周血中采集造血干細(xì)胞，徐珊珊就采用了第二種方法。造血干細(xì)胞的采集量是根據(jù)患者體重決定的，一般體重的，大約需采集10克的造血干細(xì)胞（100至200毫升混懸液）。

非血緣關(guān)系捐獻者中與患者的HLA相合率是多少？

由于不同種族、不同個體的HLA千差萬別，必須采用一定的方法對捐獻者和患者的HLA型別進行確定，從而選擇與患者HLA相配合的捐獻者進行移植，這是造血干細(xì)胞移植治療成功的關(guān)鍵。人類非血緣關(guān)系的HLA相合率是千分之一或以上，在較為罕見的HLA型別中，相合的幾率只有幾萬甚至幾十萬分之一。由于獨生子女家庭的普遍性，高相合率人群減少，今后移植主要依靠在非血緣關(guān)系供者中尋找相合者。

捐獻外周血造血干細(xì)胞后要適當(dāng)活動

捐獻外周血造血干細(xì)胞，捐獻者需在采血機旁邊的采血椅/床上仰臥3 -5小時，而且雙側(cè)手臂不能隨意活動，抽血一側(cè)的手指在血管內(nèi)壓力不夠時，還需緩慢而有節(jié)奏的用力做握拳和松拳動作。在采集結(jié)束后，部分捐獻者會有腰酸背痛、四肢麻木等不適和疲勞感。所以，捐獻外周血造血干細(xì)胞后，在床上稍微休息，就要慢慢坐起，然后下床做輕微活動，伸伸腰、伸伸腿、散散步。只要保證捐完后兩天內(nèi)不做重體力勞動和劇烈運動，穿刺側(cè)手臂當(dāng)天不要用力伸展，更不要用力提拉重物。

曾經(jīng)，白血病等近百種嚴(yán)重的致死性疾病的名字似乎是死亡的一個代名詞，好像機體一碰上這些病就別無選擇，只有在慢慢逼近的死亡線面前無奈的等待。但隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，白血病等疾病已不再是不治之癥患者除了通過藥物治療延緩病情的發(fā)展外，還可以通過造血干細(xì)胞移植的方法治愈白血病等疾病。造血干細(xì)胞移植有兩種，一種是同種異基因造血干細(xì)胞移植——使用HLA配型完全相合的健康供者的造血干細(xì)胞移植是目前最佳的治療方案。另一個方案是自體移植，即在經(jīng)過強烈化療和放射治療之后使用其自身的造血干細(xì)胞，盡管這種療法能夠延長患者的壽命，但幾乎所有接受自體移植的患者最終都會復(fù)發(fā)，其中部分原因就是他們體內(nèi)仍留有惡性的CML細(xì)胞。

如果患者換成是我們或者身邊熟悉的人，大家所關(guān)心的問題同樣不少。

作為患者，我能做什么?

由于非血緣檢索工作是一項需要多單位、多部門配合的工作，每一步動員、檢查都需要時間，請您耐心等待。醫(yī)院隨時跟進您的檢索進展并及時與醫(yī)生溝通，請您與醫(yī)生保持聯(lián)絡(luò)，請您及時關(guān)注并回復(fù)醫(yī)院協(xié)調(diào)員的通知，積極配合。

為什么我檢索不到全相合供者?

由于人群中人類白細(xì)胞抗原(HLA)分型的多樣性，在非血緣關(guān)系人群中找到HLA完全相同的幾率僅十萬分之一。隨著骨髓庫庫容量的增加，檢索到滿足非血緣移植條件的供者的幾率也隨之增加。

我的供者為什么沒有消息？是不是反悔了?

非血緣檢索從初篩到采集的常規(guī)時間主要依據(jù)供者的時間配合會有相應(yīng)的浮動。中華骨髓庫的工作人員以及各省級管理中心工作人員、地市工作站工作人員會在每一個環(huán)節(jié)，對供者做全面、細(xì)致的動員工作，醫(yī)院協(xié)調(diào)員也會隨時跟進您的檢索進展并及時與醫(yī)生溝通，請您耐心等待。

我已經(jīng)有十個點位的HLA高分?jǐn)?shù)據(jù)，為什么還要再做一遍高分配型檢測?

為了確保供/患者高分?jǐn)?shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，按照國際慣例和世界骨髓庫要求，供患雙方血樣需在同一家高分辨分型確認(rèn)實驗室進行重新檢測并做最終的比對和確認(rèn)。所以如果您此前沒有在中華骨髓庫指定高分辨分型確認(rèn)實驗室做過高分辨，需要重新復(fù)核。

我的供者叫什么名字，是哪里人？我們?yōu)槭裁床豢梢援?dāng)面對供者表示感謝?

根據(jù)國際上關(guān)于非血緣供患互盲的相關(guān)規(guī)定，中華骨髓庫和移植醫(yī)院須對供者及患者信息保密，均通過供/患者編號進行相關(guān)事宜的溝通處理。如您確實想要當(dāng)面感謝供者，可在順利移植滿2年后，身體恢復(fù)良好的情況下致電中華骨髓庫醫(yī)療服務(wù)部報名參加供患見面活動。在中華骨髓庫有活動安排時會根據(jù)大家的報名情況予以溝通。

如果初次檢索沒有找到合適的捐獻者，下一步該怎樣辦？

如果患者初次沒有檢索到合適的捐獻者，中華骨髓庫將保存該患者的資料一年，定期為患者再檢索。中華骨髓庫也會根據(jù)移植醫(yī)生的要求，隨時為患者重新尋找合適的配型相合志愿者。隨著庫容量的不斷擴大，希望患者能夠早日找到合適的造血干細(xì)胞供者。

中國人群的患者能從非黃種人群，例如白種和黑種人群中找到HLA相合的造血干細(xì)胞捐獻者嗎？

由于人種遺傳的差異，中國人的HLA型別與白種、黑種等人群差別較大，中國人的患者尋找HLA相合的捐獻者的最大希望是在中國人群中，在其他人種中更為困難。

居住在世界各地的華人患者，需要造血干細(xì)胞移植治療時，能求助于中華骨髓庫嗎？

HLA配合率與種族、民族和地區(qū)有關(guān)，中華骨髓庫為全球的患者服務(wù)，因此世界各地的華人和其他患者需要造血干細(xì)胞移植時，求助中華骨髓庫，可最大可能地獲得HLA相合的造血干細(xì)胞捐獻者。

２月９日下午截稿前，記者再次詢問醫(yī)院中的徐珊珊身體情況如何？徐珊珊介紹，從昨天開始打動員劑，自己的身體并沒有出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)上所說的不適感，或許每個人的身體情況不同。談到自己與陌生的那位患者配型居然是全相合，徐珊珊說自己目前是唯一能救他（她）的人，盡管自己有可能一輩子都沒辦法知道對方是誰，長什么樣子？但是希望能夠陪著對方熬過這一關(guān)，改變他（她）的命運。

（半島全媒體記者 王濱）

來源：大眾新聞·半島新聞