大咯血突發(fā)窒息！醫(yī)護(hù)“秒級(jí)”反應(yīng)救回一命

生死瞬間，往往只在毫厘之間。

近日，湘潭市中心醫(yī)院南院區(qū)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成功搶救了一名因肺癌導(dǎo)致大咯血窒息、意識(shí)喪失的78歲高齡患者。醫(yī)護(hù)人員憑借敏銳的觀察力和過硬的急救技術(shù)，上演了一場驚心動(dòng)魄的“生死時(shí)速”。

咯血誘發(fā)窒息，老人命懸一線

78歲的楊爺爺患有肺癌已有10個(gè)月。2月8日，他因反復(fù)咯血前往湘潭市中心醫(yī)院南院區(qū)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科住院治療。

2月9日上午10點(diǎn)，責(zé)任護(hù)士剛結(jié)束上午的輸液治療工作，巡視病房時(shí)，目光掃過楊爺爺病床的一瞬間，發(fā)現(xiàn)他又開始咯血。護(hù)士立刻上前協(xié)助處理，詢問情況、幫助取側(cè)臥位、清理口鼻分泌物......

就在這短短的幾秒鐘里，危險(xiǎn)陡然升級(jí)。監(jiān)護(hù)儀發(fā)出來刺耳的報(bào)警聲，心率突然下降，緊接著血氧飽和度、血壓都監(jiān)測不出，楊爺爺隨即陷入昏迷。

“快來人！搶救！”呼救聲瞬間打破了走廊的寧靜。科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速反應(yīng)，推著搶救車疾馳而至，根據(jù)現(xiàn)場判斷，楊爺爺很可能是咯血導(dǎo)致氣道阻塞，氣道內(nèi)的血凝塊堵住了氣道，而引發(fā)的窒息。

團(tuán)隊(duì)立即實(shí)施緊急處置：經(jīng)口氣管插管。這是最直接也最關(guān)鍵的一步——為患者重新建立通氣通道，讓氧氣能重新進(jìn)入肺部。插管成功后，楊爺爺被迅速轉(zhuǎn)入南院區(qū)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)護(hù)室繼續(xù)搶救，此時(shí)，時(shí)針指向10點(diǎn)10分，從發(fā)現(xiàn)險(xiǎn)情到完成氣管插管、初步穩(wěn)住生命體征，僅用了短短10分鐘。

鏡下精準(zhǔn)營救，48小時(shí)轉(zhuǎn)危為安

命暫時(shí)穩(wěn)住了，但“罪魁禍?zhǔn)住北仨毐M快找出來，否則危機(jī)可能隨時(shí)卷土重來。進(jìn)入監(jiān)護(hù)室后，醫(yī)護(hù)人員立即為楊爺爺實(shí)施床旁纖維支氣管鏡檢查及肺泡灌洗治療——把“鏡頭”直接送進(jìn)氣道深處，找到堵塞的位置，并在可視化條件下清理“攔路虎”。

鏡下所見令人揪心：楊爺爺?shù)臍夤芗半p側(cè)支氣管黏膜充血、水腫，主支氣管內(nèi)可見條索狀物，表面滲血，觸之易出血。這條索狀物像一根“塞子”，把呼吸通道堵得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，也正是導(dǎo)致窒息、缺氧、病情持續(xù)危重的元兇。

在纖支鏡的引導(dǎo)下，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)有條不紊地進(jìn)行清理，從左右肺內(nèi)清除出大量血凝塊，同時(shí)成功取出約8厘米長的條索樣壞死組織。

隨著雙側(cè)肺部血凝塊及壞死組織被徹底清理，楊爺爺?shù)难躏柡投戎饾u改善，意識(shí)也開始一點(diǎn)點(diǎn)恢復(fù)。30小時(shí)后，醫(yī)護(hù)人員評(píng)估其呼吸功能穩(wěn)定，成功拔除氣管插管；48小時(shí)后，他轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療與觀察。

那天恰逢是南方小年，病房里沒有熱鬧的“過節(jié)儀式”，而對(duì)于楊爺爺和他的家人來說，這場從生死邊緣拉回的團(tuán)圓，便是這個(gè)小年里最珍貴的禮物。

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文字 | 楊思維、余智慧、陳霞

圖片 | 楊思維

編輯 | 陳沁沁

審核 | 彭秋香

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