《人類科學(xué)技術(shù)史-205》醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)折（上）

醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)折（上）
1.醫(yī)學(xué)需要改變

在中世紀(jì)的歐洲，醫(yī)學(xué)是一門玄秘的學(xué)問，通常與占星術(shù)和巫術(shù)有密切聯(lián)系。這種情況在近代初期仍無多大改變，醫(yī)學(xué)甚至未能充分地利用當(dāng)時在解剖學(xué)、生理學(xué)、化學(xué)等方面的進(jìn)步。受過訓(xùn)練的職業(yè)醫(yī)生很少，且一般都供職于宮廷或受雇于貴族和富商。另一方面，什么人都可以充當(dāng)醫(yī)生。英國在1509年才開始實(shí)行資格考試的辦法，只有通過這種考試的人才能開業(yè)行醫(yī)，但也仍然允許沒有證書的人治療常見的小毛病。至于外科手術(shù)，通常是由理發(fā)師來操刀進(jìn)行的。正因如此，達(dá).芬奇曾提醒說：努力保持健康，就能更成功地遠(yuǎn)離醫(yī)生。亨利八世在授權(quán)他的私人醫(yī)生利納克雷(約1460-1524年）組建倫敦皇家內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會的文件中也指出，有許多不懂醫(yī)學(xué)甚至目不識丁的人，竟用種種怪異的療法為人治病，實(shí)際上使人受到悲慘的傷害和摧殘。

即便是有學(xué)問的醫(yī)生，遵從的也都是傳統(tǒng)的觀念和認(rèn)識。根據(jù)蓋倫的學(xué)說，流行的醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，人體內(nèi)有4種體液，即血液、粘液、膽汁和憂郁液，人的健康取決于這四種液體的平衡，而所有疾病都起因于這些液體的比例失調(diào)。無論是服藥、放血或發(fā)汗、泄瀉，目的都是要使體液恢復(fù)到適當(dāng)?shù)谋壤４送猓捎诤苌僮⒁鈪^(qū)別因治病而出現(xiàn)的康復(fù)和與治療無關(guān)的康復(fù)，正規(guī)的醫(yī)生也會用汞無意識地毒害自己的病人，也會由于輕易放血或使用某種藥物而使病人死亡。從另一方面來說，病人對于違反傳統(tǒng)的新發(fā)現(xiàn)或新方法也沒有興趣。一個非常典型的例子是，大名鼎鼎的哈維在發(fā)表了有關(guān)血液循環(huán)的理論之后，上門請他治療的病人卻大大減少了。

然而，在近代初期，醫(yī)學(xué)終究也走出了重要的幾步。

2.帕拉塞爾蘇斯指點(diǎn)方向 （1）否定傳統(tǒng)

一個狂傲不羈的瑞士人首先起而否定傳統(tǒng)，為醫(yī)學(xué)的未來依稀地指點(diǎn)了方向。

帕拉塞爾蘇斯(1493-1541年）本名提奧費(fèi)拉斯圖斯，出生于瑞士東部地方，是一個醫(yī)生的私生子。后來，他隨父親移居奧地利卡林西亞的一個礦區(qū)。帕拉塞爾蘇斯自幼就對醫(yī)學(xué)、礦冶、化學(xué)有濃厚的興趣，14歲時開始游學(xué)歐洲，曾在好幾所大學(xué)學(xué)習(xí)過，對傳統(tǒng)的教育和醫(yī)學(xué)極為不滿。1516年，他在具有革新精神的費(fèi)拉拉大學(xué)獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，然后又周游歐洲和中東各地。1524年返回奧地利時，他已是一個有名望的醫(yī)生。大概就是在此期間，他開始使用帕拉塞爾蘇斯這一筆名，意為超過塞爾蘇斯——古羅馬的名醫(yī)。

帕拉塞爾蘇斯曾在斯特拉斯堡開業(yè)行醫(yī)，也去過巴塞爾為著名的出版家約翰.弗羅本(約1460-1527年）和杰出的人文主義學(xué)者伊拉斯謨(約1466-1536年）治過病。這兩位名人欣賞帕拉塞爾蘇斯的見識和才干，在1527年為他爭取到了巴塞爾市政醫(yī)師和大學(xué)教授的職位。

帕拉塞爾蘇斯立即表現(xiàn)出了自己的不同尋常。他不但拒絕按通行的方式去作就職宣誓，而且經(jīng)常發(fā)表離經(jīng)叛道的觀點(diǎn)，攻擊醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)，同流行的蓋倫學(xué)說唱反調(diào)。更有甚者，在1527年6月24日，他竟然當(dāng)眾燒掉了一本蓋倫的著作和一本著名阿拉伯醫(yī)學(xué)權(quán)威阿維森納(980-1037年）所著的《醫(yī)典》。他向自己的學(xué)生宣布，他講授的醫(yī)學(xué)課程是以自己治療病人的經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)的。他違反醫(yī)學(xué)界的傳統(tǒng)，不用拉丁語而用當(dāng)?shù)卣Z言講課，并且允許兼作外科手術(shù)的理發(fā)師到課堂上聽講。

帕拉塞爾蘇斯的所作所為，是醫(yī)學(xué)界不能接受的。人們認(rèn)為，他"對傳統(tǒng)科學(xué)和醫(yī)學(xué)的全部譴責(zé)，是與他的粗魯及不愿對習(xí)俗和權(quán)威讓步的態(tài)度相匹配的"。正是由于這種情況，他在巴塞爾的任職生涯很短暫。弗羅本去世之后，他因失去了有力的支持而處境日益困難。由于同一位高級教會人士就醫(yī)療費(fèi)用問題發(fā)生爭執(zhí)，以及在對簿公堂時同法官鬧翻，他在1529年被迫離開巴塞爾，浪跡中歐。他先后到過紐倫堡、因斯布魯克和蒂羅爾的礦區(qū)、奧格斯堡、烏爾姆、巴伐利亞、波希米亞，最后于1541年48歲時逝于薩爾斯堡。

（2）標(biāo)新立異

帕拉塞爾蘇斯在醫(yī)學(xué)史上占有重要地位。他的基本觀點(diǎn)動搖了占統(tǒng)治地位的古代學(xué)說，在一定程度上影響了醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。

當(dāng)時，關(guān)于疾病的概念是含混不清的。根據(jù)體液學(xué)說，疾病不是由于特殊的動因引起的，每個人的體液構(gòu)成的不同，都有可能導(dǎo)致疾病，或者說，有多少人就可能有多少疾病。而帕拉塞爾蘇斯則認(rèn)為，疾病的發(fā)生是由于外部因素侵蝕身體的結(jié)果，每一種疾病都有其特殊的起因，這種原因主要是無機(jī)界和空氣中的有毒物質(zhì)，當(dāng)它們進(jìn)入人體并占據(jù)某一部位而影響身體機(jī)能時，就發(fā)生了疾病。因此，治療疾病的方式，也應(yīng)不同于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中為求體液平衡而采用的放血、泄瀉、催吐等，而要尋找特殊的東西來治療不同的疾病。

當(dāng)時的醫(yī)生在使用藥物治療時，一般都用草藥，因?yàn)橹参锉徽J(rèn)為是對人體有益的有機(jī)物，而當(dāng)時的植物學(xué)在很大程度上就是"草藥學(xué)"。帕拉塞爾蘇斯則相信，對各種疾病應(yīng)采取不同的治療方法，可以用上帝創(chuàng)造的一切東西，包括礦物、植物、動物，來治療疾病。他認(rèn)為，有關(guān)無機(jī)物有毒因而不宜用于人體的意見，是可笑的，因?yàn)榧幢泔嬍尺^量都是有毒的。他研究并制備了許多無機(jī)化合物，用于治療人體疾病。他在這方面的工作，使煉金術(shù)開始轉(zhuǎn)向?qū)ふ矣杏玫闹委熚镔|(zhì)，推動了醫(yī)藥化學(xué)的形成。

帕拉塞爾蘇斯率先開始研究職業(yè)病，主要是礦工職業(yè)病。這顯然與他的經(jīng)歷有關(guān)。童年時，他隨父親在奧地利南部的一個礦區(qū)城鎮(zhèn)生活，年輕時曾在蒂羅爾一家煉鐵廠工作，流浪時也到過很多地方的礦區(qū)。這使他有可能仔細(xì)地觀察和研究礦工的工作條件及其職業(yè)病，摸索和試驗(yàn)治療方法。他認(rèn)為，礦工病是通過呼吸和皮膚接觸進(jìn)入體內(nèi)的礦物引起的，各種礦物引起的病變和癥狀不同，如汞中毒的癥狀有顫抖、腸胃功能紊亂、口腔潰瘍、牙齒發(fā)黑等。他還提出，可以通過在中毒病人身體上開口及制造局部潰瘍的方式，使聚集在身體某一部分的汞流出，也可采用沐浴療法。他曾寫了一本關(guān)于礦工職業(yè)病的專著，但此書直到他逝世25年后才出版。

帕拉塞爾蘇斯在醫(yī)學(xué)的其他領(lǐng)域也有建樹，如1530年他寫了一篇當(dāng)時最精確的有關(guān)梅毒的論文；1536年發(fā)表了《外科大全》。由于眾多正規(guī)醫(yī)生的抵制和敵視，帕拉塞爾蘇斯這個反叛者的大多數(shù)著作在其生前未能出版。但他也獲得了眾多的追隨者，以至于在他死后約30年，整個歐洲出現(xiàn)了一股推崇他的醫(yī)學(xué)和化學(xué)思想的傾向，印刷機(jī)使他的著作和名聲廣為傳播。

帕拉塞爾蘇斯的主要價值，在于他引發(fā)了對古代和中世紀(jì)醫(yī)學(xué)的不滿以及對醫(yī)學(xué)新方向的探索。16世紀(jì)下半期，著名的法國思想家蒙田(1533-1592年）曾在自己的作品中多次談到帕拉塞爾蘇斯及其影響。他指出，人們認(rèn)為帕拉塞爾蘇斯正在推翻古代醫(yī)學(xué)的規(guī)則，他和他的追隨者不僅僅改變了一張藥方，而且改變了人體醫(yī)學(xué)的整個關(guān)系和秩序。