居家鼻飼不是“喂飯”那么簡單，這幾點關乎家人安全

隨著老齡化進程加快

因年老體弱、中風、術后康復等原因

無法自主進食

需長期居家照護的老年人日益增多

鼻飼管

這根連接鼻腔與胃部的纖細管路

便是維系他們的 “營養生命線”

將醫院的專業護理延伸至家庭

是家屬的責任

卻也常因 缺乏經驗

而倍感 迷茫

本期科普

威海市婦幼保健院專家

整理了 居家鼻飼 護理的

核心 要點

希望每一位照護者都能從容上手

穩固“生命線”：鼻飼管的居家維護

鼻飼管是營養輸送的唯一通道，確保它安全、通暢、不移位是首要任務。

①妥善固定，防止脫出：使用醫生推薦的低致敏醫用膠布，將導管穩妥固定在臉頰。每日檢查膠布是否臟污、松脫，并觀察鼻腔和臉頰皮膚有無壓紅或破潰。為減少單側鼻腔的持續刺激，長期置管者通常需要每隔4~6周在專業人員協助下，將鼻飼管更換至另一側鼻腔。

②時刻保持管路通暢：堵管是居家最常見的問題。牢記 “喂前喂后必沖管，給藥前后更要沖” 的口訣：

●每次喂養前后：務必用20~30毫升溫開水，以“推一下、停一下”的脈沖方式沖洗管道。

●注入藥物前后：任何流質藥物或碾碎后溶解的藥物，在給予前、后都必須用溫開水沖洗，且藥物應與營養液分開注入，不可混在一起。

安全“喂養”：居家輸注的核心要點

正確喂養是保證營養吸收、預防危險的關鍵。

①體位是第一道安全閘：喂養時及結束后至少30~60分鐘，只要長輩身體條件允許，必須將床頭抬高30~45度，保持半臥位或斜坡臥位。這是預防營養液反流、導致致命性吸入性肺炎最簡單且最重要的措施。

②營養液準備有講究：

●清潔新鮮：自制營養液需注意衛生，常溫下放置不宜超過4小時，否則應放入冰箱冷藏，并在24小時內用完。成品制劑參照說明書存放。

溫度要適宜：過涼的營養液易刺激腸胃引起腹瀉?？蓪I養液用溫水浸泡或使用暖奶器溫熱至37~40℃（手感接近體溫，不燙手）后再輸注。

③掌握“慢、勻、分次”的原則：

●分次推注（最常用）：使用大號注射器緩慢推注，切勿求快；每次推注量建議不超過400毫升，推注時間應持續15~20分鐘以上，避免過快輸注引發腹脹、嘔吐。

④重要監測：

●留意胃是否排空：對于臥床、體質虛弱的長輩，在每次喂養前，可以嘗試用注射器輕輕回抽，檢查胃內殘留物。若回抽量持續大于200毫升，或長輩出現明顯腹脹、惡心、嘔吐等不適，應立即暫停本次喂養，延遲1~2小時后再評估，或聯系醫護人員。這是判斷胃排空能力、避免過度灌注導致嘔吐或誤吸的重要方法。

細心觀察：識別并應對常見問題

居家照護者需化身敏銳的觀察員，及時發現異常。

●腹瀉：最常見原因之一是輸注速度過快、營養液溫度過低，或營養液污染。處理方法是立即減慢或暫停輸注，確保營養液溫熱、無污染，密切觀察腹瀉次數、性狀及長輩精神狀態。同時記錄腹瀉次數、性狀，若調整后仍無改善，需聯系醫生排查其他原因（如感染、制劑不耐受）。

●惡心、嘔吐：立即停止喂養，幫助長輩轉為右側臥位（有助于胃內容物向下排空）。后續喂養應降低速度、減少單次喂養量。檢查是否存在胃內過多殘留。

●最緊急情況：誤吸：如果喂養中長輩突然出現劇烈嗆咳、呼吸困難、面色青紫，可能是發生了誤吸。請立即停止喂養！協助神志清楚者取側臥位并鼓勵其咳嗽，盡快清理口腔、鼻腔分泌物，保持呼吸通暢，同時立即呼叫急救電話。

超越技術：身心關懷與持續學習

鼻飼護理不僅是技術，更是愛的傳遞。

●加強溝通與心理支持：耐心向長輩解釋鼻飼的重要性，取得配合。在非喂養時間，多陪伴聊天、聽廣播、安排適宜的活動，維護其尊嚴和生活樂趣。

●堅持口腔護理：即使不經口進食，每日也需進行至少2次口腔清潔（用棉簽擦拭口腔黏膜、牙齦，清潔后涂抹潤唇油保護唇部），這對預防口腔感染、提升長輩舒適度至關重要。

●做好記錄，保持溝通：每日簡單記錄喂養時間、營養液種類及用量、長輩的反應（如有無腹脹、惡心、腹瀉等）、大小便情況等。這份日志在復診或電話咨詢時，能為醫生提供極其寶貴的信息。

居家鼻飼護理，是一份用愛心串聯起專業知識的長期功課。它要求我們既要有如履薄冰的謹慎，規范操作、嚴密觀察；也要有潤物無聲的溫情，在維護生理健康的同時，呵護長輩的心理尊嚴。請相信，您的每一分細致照護，都在為長輩的生命注入養分與溫暖。請務必與社區醫生或護士保持密切溝通，遇到任何護理難題及時咨詢。

來源：威海市婦幼保健院