生酮飲食半年瘦到86斤？專家：絕對不能長期使用

（人民日報健康客戶端記者 譚琪欣）2月25日，歌手、演員伊能靜在社交媒體分享自身減肥經(jīng)歷，她坦言：最瘋狂的時候，曾執(zhí)行過半年“生酮飲食”——完全戒掉碳水，每天起來喝油，有時三天只吃一點點紅薯。結(jié)果體重雖然直接掉到86斤，身體輕盈了，臉卻垮了，身體也虛了。

這條熱搜迅速引發(fā)網(wǎng)友熱議：生酮飲食為什么能快速減重卻又讓人“臉垮身虛”？減肥如何才能避免傷身又反彈？

“生酮飲食是一種極低碳水化合物、高脂肪、適量蛋白質(zhì)的飲食模式。其原理是通過極低碳水攝入，迫使身體分解脂肪和蛋白質(zhì)產(chǎn)生酮體，而酮體本身就具有抑制食欲的作用，這也是為什么有些人采用這種方法后覺得不餓，隨后變瘦。”2月26日，航空總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師方紅娟接受人民日報健康客戶端記者采訪時明確表示，生酮飲食確實能實現(xiàn)短期快速減重，但絕對不能長期使用。

北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科主任醫(yī)師張鵬也提醒，生酮飲食雖然在醫(yī)學上是減重的主要方法之一，但它屬于需要專業(yè)醫(yī)生或營養(yǎng)醫(yī)師指導的特殊飲食方式，絕對不能盲目自行使用或長期堅持，一般建議最好不要超過三個月。如果使用不當，可能對身體造成傷害，例如導致腦細胞功能受損、記憶力變差、脾氣變暴躁，以及引起脫發(fā)、貧血、營養(yǎng)紊亂等問題。

針對部分網(wǎng)友反映的“徹底戒掉碳水后幾個月不來姨媽”的困惑，方紅娟解釋到，當身體處于能量不足狀態(tài)（尤其是缺乏碳水這種高效能源）時，會啟動“生存優(yōu)先”模式，主動關(guān)閉非必需的生殖系統(tǒng)功能。與此同時，生酮飲食后營養(yǎng)不均衡，性激素類物質(zhì)的合成也會受影響。另外，體重驟降本身就是一種應(yīng)激反應(yīng)，壓力會導致壓力性激素皮質(zhì)醇升高和甲狀腺激素降低，影響月經(jīng)。

方紅娟特別提醒，三類人群尤其需要避免采用生酮飲食：肝腎功能不好的人，高蛋白高脂肪的攝入會加重肝腎負擔；曾有過胰腺炎發(fā)作經(jīng)歷的人，高血脂飲食會刺激胰腺分泌，誘發(fā)急性胰腺炎；患有膽囊疾病的人，高脂飲食需要大量膽汁參與消化，可能加重膽道系統(tǒng)疾病。

如果臨床上確實需要快速減重，臨床醫(yī)生們通常會給出以下建議：首先，必須明確生酮飲食不宜超過三個月；其次，在此期間要保證足夠的蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、膳食纖維、維生素和微量元素的攝入，同時每天至少飲水2000毫升，以促進酮體排出；再次，建議每天補充一粒多種維生素。如果在生酮飲食過程中出現(xiàn)明顯不適（如持續(xù)疲勞、頭暈、心悸、惡心、便秘嚴重等），應(yīng)立即停止并就醫(yī)。

無論采用哪種減重方式，最終都要回歸均衡飲食并配合適量運動。方紅娟強調(diào)，生酮飲食是治療級飲食，不是養(yǎng)生級飲食，跟風硬抗，很容易越吃越虛。生酮飲食三個月后，必須逐步調(diào)整為平衡膳食，增加優(yōu)質(zhì)碳水和健康蛋白質(zhì)的攝入，比如，國家衛(wèi)健委推薦的限能量平衡飲食，是將熱量控制在1200大卡、1400大卡或1600大卡不等，但營養(yǎng)相對均衡，是目前較為推薦的減重維持方案。

內(nèi)容來自《肥胖癥診療指南（2024年版）》。喬靖芳整理

至于那些“只是有點肉、不算肥胖”的小基數(shù)人群，專家并不建議追求快速減重。張鵬強調(diào)，肥胖癥的治療應(yīng)采取分層策略，達到醫(yī)學肥胖標準的人應(yīng)前往醫(yī)院接受專業(yè)評估。如果只是盲目照搬他人的減肥方案，不僅效果難以保證，還可能對身體造成損害。