王氏婦科：治療婦科月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉、崩漏、癥瘕、不孕、墮胎小產(chǎn)等，均用一方解決

少腹逐瘀湯出于王清任《醫(yī)林改錯》一書，余多年來常用于治療婦科月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉、崩漏、癥瘕、不孕、墮胎小產(chǎn)等癥。

01/· 方藥分析·

藥物組成：當(dāng)歸9克，赤芍6克，川芎6克，元胡3克，沒藥6克，五靈脂6克，生蒲黃9克，小茴香7粒，干姜1克，官桂3克。本方以當(dāng)歸、赤芍、川芎為主藥，活血祛瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；五靈脂、生蒲黃通利血脈，祛瘀止痛，有推陳致新作用；沒藥散結(jié)氣、通血滯，消腫定痛，祛腐生肌；元胡為氣中血藥，善行氣活血，氣行則血行，通則不痛，為止痛良藥。上藥相配，共起散結(jié)定痛，祛瘀生新之功。以小茴香、炮姜、官桂佐以溫經(jīng)散寒，理氣止痛，并可引諸藥直達(dá)少腹。

02/· 臨診應(yīng)用·

本方可用于瘀血為主的婦科多種疾病。《醫(yī)林改錯》少腹逐瘀湯曰：“此方治少腹積塊疼痛，或有積塊不疼痛，或疼痛而無積塊，或少腹脹滿，或經(jīng)見血時先腰酸、少腹脹，或經(jīng)血一月見三五次，連接不斷，斷而又來，其色或紫、或黑成塊，或崩漏兼小腹疼痛，或粉紅兼白帶，皆能治之，效不可盡述。”又曰：“更生奇者，此方種子安胎如神，每經(jīng)初日吃起，一連吃五副，不過四月必成胎。”臨床使用少腹逐瘀湯，王氏婦科掌握其辨證要點(diǎn)：其一，所見經(jīng)血色黑或紫、有塊；其二，酸痛以少腹為甚，少腹見冷痛、刺痛、脹痛、痛處不移、疼痛拒按；其三，瘀結(jié)不散，瘀久成塊，腰部可觸塊；其四，有諸內(nèi)必行諸外，舌尖、舌邊、舌體有瘀點(diǎn)、 瘀斑，或舌區(qū)紫暗，脈沉弦或沉澀。

03/· 臨床加減·

胸肋、乳房脹痛加郁金、川楝子等疏肝理氣之品。少腹脹甚或冷痛，加香附、烏藥以理氣開郁止痛。腰酸膝軟加川斷、桑寄生、川牛膝、杜仲、巴戟天之類，以調(diào)肝補(bǔ)腎。神倦乏力短氣者，加黨參、黃芪、焦白術(shù)益氣健脾。帶下量多色白質(zhì)稀，四肢不溫，加蒼術(shù)、白術(shù)、云苓、芡實、薏苡仁，以健脾利濕。積聚，少腹脹滿，按之有塊，加三棱、莪術(shù)行氣活血，開郁散結(jié)，并可選用穿山甲、鱉甲等軟堅化積之品。若見崩漏量多有塊，加三七參以活血止血。兼有氣血虛者，可重加黃芪、黨參、仙鶴草，以益氣化瘀止血。

本文選摘自《王氏婦科精要》，王金亮編著，山西科學(xué)技術(shù)出版社，2011.9。