65歲男子確診前列腺癌晚期，再次提醒：4個癥狀出現(xiàn)，及時就醫(yī)

“醫(yī)生，我就是最近小便有點不對勁，哪兒想到會這么嚴(yán)重？”65歲的老劉在病房里，反復(fù)念叨這句話。

兩個月前，他開始頻繁夜尿，一晚上要起床4～5次；白天排尿也總感覺尿不干凈，還偶爾尿痛。家人勸他去醫(yī)院，他擺手說：“上了年紀(jì)，正常現(xiàn)象，忍忍就過去了。”

直到有一天，他突然出現(xiàn)腰骶部持續(xù)酸痛，止痛藥都壓不住，人也明顯消瘦。家人硬拉著他去了醫(yī)院，一查 PSA（前列腺特異性抗原）遠(yuǎn)超正常值，影像提示多處轉(zhuǎn)移前列腺癌晚期。

“要是半年前早點來，結(jié)局可能完全不一樣。”泌尿外科醫(yī)生嘆了一口氣。很多中老年男性，都把“尿頻、尿急、尿不盡”當(dāng)成“正常衰老”。可有些看似“小毛病”，背后可能是前列腺癌在“悄悄扎根”。

那么，哪些癥狀一出現(xiàn)，就必須提高警惕、盡快就醫(yī)呢？前列腺會隨著年齡增大而肥大，確實會引起一些排尿問題，但“正常退化”與“惡性病變”在早期很難憑感覺分清。

研究顯示，我國前列腺癌發(fā)病率近年持續(xù)上升，在部分城市中老年男性中已躋身常見惡性腫瘤行列，而且早期往往癥狀并不典型，極易被誤認(rèn)為“前列腺增生”。

一般來說，如果出現(xiàn)以下特點，就不再是“偶爾不舒服”那么簡單：排尿情況在數(shù)周到數(shù)月內(nèi)明顯加重，和以前差別大；伴隨尿痛、血尿、體重下降、骨痛等全身表現(xiàn)；有家族史（父親、兄弟有前列腺癌）或長期吸煙、久坐等高危因素。

4個危險信號，一旦出現(xiàn)別再“硬扛”

若中老年男性出現(xiàn)下面4個癥狀，尤其同時出現(xiàn)兩項及以上，應(yīng)盡快到泌尿外科或男科就診，而不是自行吃藥扛著。

排尿明顯改變，尿頻、尿急、尿不盡

如果突然發(fā)現(xiàn)，最近一段時間：夜尿次數(shù)明顯增加，一晚超過3次；小便起始困難，要等一會兒才能尿出來；尿線變細(xì)、無力，時間變長，總感覺尿不干凈。

這些改變可以是前列腺增生，也可能是前列腺癌早期刺激或壓迫尿道的表現(xiàn)。關(guān)鍵是“變化明顯、持續(xù)存在”就要查。

尿中帶血，或反復(fù)不明原因血尿

無痛性血尿尤其值得警惕。很多人以為是“上火”“小毛病”，但血尿意味著泌尿系統(tǒng)黏膜有出血損傷，包括前列腺癌、膀胱癌、結(jié)石等，都可能造成。哪怕只出現(xiàn)一次鮮紅或茶色尿，也建議盡快就醫(yī)排查。

持續(xù)的腰背、骨盆、髖部疼痛

晚期前列腺癌很愛“轉(zhuǎn)移到骨頭”。如果出現(xiàn)：腰骶部、髖部、骨盆區(qū)域持續(xù)隱痛或鈍痛；活動、翻身、夜間均明顯；普通止痛藥改善不明顯，且逐漸加重。

尤其是本來沒有腰椎病史的老人，突然出現(xiàn)頑固骨痛，一定要考慮到骨轉(zhuǎn)移等可能，盡快做影像學(xué)檢查。

不明原因消瘦、乏力或貧血表現(xiàn)

短期內(nèi)體重明顯下降（如3個月下降超過體重的5%），食欲變差、整天沒精神，或化驗提示貧血，卻找不到明顯原因時，也要警惕腫瘤性疾病。前列腺癌進(jìn)展到一定階段，會消耗體力、影響代謝，讓人“越拖越瘦、越拖越虛”。

中老年男性該怎么做？3點實用建議

要想避免“像老劉那樣，發(fā)現(xiàn)就是晚期”，建議從下面幾件實事做起：

定期體檢，不等有癥狀再查

50歲以上男性，建議每年體檢時增加前列腺相關(guān)檢查：包括PSA血檢、直腸指檢、必要時B超或MRI。有家族史者，可在45歲左右就開始關(guān)注并咨詢醫(yī)生是否提前篩查。很多早期前列腺癌就是在無癥狀、僅指標(biāo)異常時被發(fā)現(xiàn)，治療效果更好。

出現(xiàn)“4個癥狀”之一，先就醫(yī)再吃藥

不要自己在藥店買“前列腺炎、補(bǔ)腎”之類的藥長期亂吃。規(guī)范就診、明確原因，必要時進(jìn)行PSA檢測和影像學(xué)檢查，比盲目拖延更安全。

調(diào)整生活方式，降低整體風(fēng)險

盡量戒煙限酒，減少加工肉類、高脂肪飲食，適當(dāng)增加蔬菜和水果；每周保持至少150分鐘中等強(qiáng)度運動，如快走、太極等；控制體重，規(guī)律作息，減少久坐時間，對前列腺及心腦血管都大有好處。

醫(yī)學(xué)界的共識是：前列腺癌越早發(fā)現(xiàn)，治療選擇越多，預(yù)后越好。如果你或家人已出現(xiàn)文中提到的排尿改變、血尿、骨痛或不明消瘦，不要再猶豫，盡快到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院泌尿外科就診，由專業(yè)醫(yī)生評估和檢查。

需要強(qiáng)調(diào)的是：本文內(nèi)容為健康科普，并不能替代醫(yī)生的個體化診療。不少人即便有類似癥狀，最后檢查發(fā)現(xiàn)只是良性疾病；也有人幾乎沒有明顯不適，卻在體檢中查出早期前列腺癌。

能否達(dá)到“早發(fā)現(xiàn)、早治療、預(yù)后理想”的效果，取決于你的主動就醫(yī)和規(guī)范隨訪，請務(wù)必根據(jù)自身情況，前往當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生做出具體判斷與治療方案。